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Panoramica

Le madri che allattano al seno e i genitori in allattamento spesso ricevono consigli contrastanti sul fatto che il consumo di alcol possa avere un effetto sul loro bambino. Mentre gli avvertimenti sono spesso dati per non consumare alcol durante la gravidanza a causa della prova che potrebbe causare danni al nascituro, i rischi del consumo di alcol durante l’allattamento non hanno ricevuto la stessa attenzione della ricerca. Un certo numero di studi si sono concentrati sugli effetti dell’alcol sull’allattamento e sul bambino, ma i risultati a lungo termine sono ancora sconosciuti.

Soprattutto quando viene consumato in grandi quantità, l’alcol può causare sonnolenza, sonno profondo, debolezza e aumento di peso anormale nel bambino. C’è anche la possibilità di una diminuzione del riflesso di espulsione del latte nella madre. Non sono stati riscontrati effetti dannosi per i bambini quando le madri che allattano al seno non bevono più di un drink al giorno.

A seconda di quanto alcol si consuma prima di allattare il bambino, può sperimentare una serie di effetti dall’alcol nel vostro latte. Anche una piccola o moderata quantità di alcol può compromettere la produzione di latte e il riflesso di espulsione del latte. Alcuni degli effetti negativi nel bambino possono essere:

• Disturbi del sonno,
• Aumento del pianto
• Aumento dello spavento
• Aumento dell’eccitazione
• Aumento del sonno REM nel periodo da 3.5 ore a 24 ore dopo l’esposizione all’alcol
• Riduzione dell’assunzione di latte da parte del bambino
• Riduzione dell’aumento di peso

Potenzialmente, a seconda di quanto bevi e quando allatti il tuo bambino dopo aver bevuto, ci possono essere anche altri effetti più gravi sul tuo bambino. Di conseguenza, la guida sul bere e l’allattamento sta cambiando. Secondo il CDC, “il consumo moderato di alcol è definito come avere fino a 1 drink al giorno per le donne e fino a 2 drink al giorno per gli uomini”. Entriamo più in dettaglio qui sotto.

In breve, LactMed® , un database che contiene informazioni sui farmaci e altre sostanze chimiche a cui chi allatta può essere esposto, offre le seguenti informazioni:

“I livelli di alcol nel latte materno sono molto simili a quelli del sangue. I più alti livelli di alcol nel latte si verificano da 30 a 60 minuti dopo una bevanda alcolica, ma il cibo ritarda il tempo del picco dei livelli di alcol nel latte. L’allattamento dopo 1 o 2 drink (compresa la birra) può diminuire l’assunzione di latte del bambino dal 20 al 23% e causare agitazione e disturbi del sonno. L’allattamento o il pompaggio entro 1 ora prima di ingerire alcol può ridurre leggermente le successive quantità di alcol nel latte materno.”

I neonati esposti a una quantità significativa di alcol (0,3 g/kg di peso corporeo dei genitori) attraverso il consumo di latte umano, trascorrono molto meno tempo nel sonno attivo e totale. Anche il sonno REM è interrotto. Poiché i neonati sono meno capaci di elaborare l’alcol rispetto agli adulti a causa del loro sistema immaturo, alcuni ricercatori ritengono che il dosaggio che ricevono attraverso il latte della madre/genitore in allattamento possa essere più forte di quello che sarebbe in un adulto. In una ricerca condotta da Mennella e Garcia-Gomez, quando l’esposizione di un neonato è avvenuta entro 3,5 ore da quando la madre/genitore che allatta ha consumato una quantità significativa di alcol, gli effetti sono stati più forti. Nel seguente periodo di 24 ore, i modelli di sonno continuavano ad essere disturbati mentre il bambino recuperava l’interruzione precedente. Inoltre, la ricerca ha mostrato che durante i periodi in cui i bambini erano svegli, erano meno attivi.

Qui ci sono alcune domande comuni che la gente fa con raccomandazioni supportate dalle prove disponibili. Di seguito, risponderemo a queste domande ed esamineremo più in dettaglio i possibili impatti del bere alcolici durante l’allattamento. Concluderemo con alcuni consigli per aumentare la sicurezza se volete bere alcolici durante l’allattamento al seno (vedi Come posso allattare il mio bambino e bere ancora occasionalmente?) Il pompaggio e lo scarico non rimuoveranno l’alcol dal tuo flusso sanguigno, quindi non influiranno sul livello di alcol nel tuo latte.

BERE UNA BEVANDA ALCOLICA PUÒ AIUTARMI A RILASSARMI E A STIMOLARE LA PRODUZIONE DI LATTE?

Una vecchia “favola della nonna” sul consumo di alcol, in particolare di birra, durante l’allattamento, è che può aiutare ad aumentare la produzione di latte. Mentre un componente di orzo nella birra – non l’alcol – aumenta la produzione di prolattina, l’alcol da solo lo fa pure. Tuttavia, in uno studio, la produzione di latte è stata effettivamente diminuita. Inoltre, nella loro ricerca sul consumo di alcol nelle donne in allattamento Menella et al trovato l’alcol inibisce anche il riflesso di espulsione del latte e quindi riduce l’assunzione di latte del bambino .

La ricerca mostra che i bambini che allattano effettivamente consumato meno latte nel periodo di tre-quattro ore dopo le madri consumato una quantità piccola o moderata di alcol . Quando una madre/genitore che allatta beve alcol e poi allatta il suo bambino, la loro percezione è che il bambino allatta normalmente e per un tempo normale, quindi non si rendono conto che il loro bambino non sta ricevendo tanto latte. Secondo Menella, che ha condotto questa ricerca per un periodo di anni, “i bambini hanno consumato circa il 20% in meno di latte materno”. Questo è stato il caso anche se i bambini hanno allattato un “numero simile di volte durante le prime 4 ore dopo l’esposizione all’alcol nel latte materno” (pp. 591-592) rispetto ai bambini che allattano non esposti all’alcol nel latte materno. Allo stesso modo, ulteriori ricerche condotte da Menella e Beauchamp hanno dimostrato che i neonati hanno consumato circa il 23% in meno di latte. Menella ha anche scoperto che quando si pompa il latte due ore dopo aver bevuto alcol, le madri hanno ottenuto significativamente meno latte.

Le prove attuali mostrano che, piuttosto che produrre più latte per il tuo bambino bevendo alcol, gli effetti dell’alcol sul tuo corpo significano effettivamente che il tuo bambino riceverà meno del tuo prezioso latte. Perché questo?

Mennella, Pepino e Teff hanno scoperto che l’alcol riduce significativamente i livelli di ossitocina mentre aumenta anche i livelli di prolattina. Entrambi gli ormoni influenzano il riflesso di espulsione del latte. Più basso è il livello di ossitocina, più lungo è il ritardo nell’espulsione del latte. Più alto è il livello di prolattina, più lungo è il ritardo. La combinazione dell’effetto dell’alcol sui due ormoni porta a un ritardo significativo nell’espulsione del latte.

Quali sono i rischi per il mio bambino?

A seconda della quantità di alcol consumato dalla madre/genitore che allatta, e a seconda di quando il bambino viene allattato al seno dopo il consumo di alcol, vari ricercatori hanno trovato che gli esiti negativi più comuni per il bambino sono: :

• Disturbi del sonno, tra cui periodi di sonno più brevi, veglia più frequente, e meno sonno totale attivo e REM nel periodo di tre ore dopo il consumo di alcol
• Aumento del pianto
• Aumento dello startling
• Aumento dell’arousal
• Incremento del sonno REM nel periodo da 3.5 ore a 24 ore dopo l’esposizione all’alcol
• Riduzione dell’assunzione di latte da parte del bambino
• Ritardo della crescita
• Riduzione della funzione immunitaria
• Ritardo dello sviluppo motorio
• Potenziale compromissione dello sviluppo cognitivo
• Riduzione della capacità di ragionamento astratto in età scolastica (6-7 anni)

L’Academy of Breastfeeding Medicine afferma nel protocollo clinico #21 che il consumo di alcol durante l’allattamento ha diversi effetti negativi che vanno da lievi a gravi. Questo dipende dalla quantità di alcol che la madre/genitore in allattamento ha consumato e da altri fattori legati alla velocità con cui il loro corpo elabora l’alcol.

Poiché l’alcol è completamente solubile in acqua e grasso, entra molto facilmente nel flusso sanguigno e nel latte umano. La quantità di alcol nel latte umano dopo il consumo di una bevanda standard è circa il 95% della quantità di alcol nel sangue della madre/genitore che allatta.

Un altro studio, condotto da Nonacs, ha mostrato che lo sviluppo motorio dei bambini esposti regolarmente all’alcol nel latte umano era diminuito o ritardato. Più alcol i neonati consumavano attraverso il latte materno, più basso era il punteggio dei neonati sugli indici di sviluppo motorio. I neonati non possono metabolizzare l’alcol così rapidamente come gli adulti; i neonati possono metabolizzare l’alcol solo al 25% al 50% del tasso al quale gli adulti possono.

Le preoccupazioni sugli effetti negativi sul cervello in via di sviluppo del bambino si basano sulla ricerca sugli animali. Oei nota che “robusti dati sugli animali” indicano che “l’alcol può essere tossico per il cervello in via di sviluppo, soprattutto durante i periodi di rapido sviluppo del cervello”, come avviene nel primo anno dopo la nascita. Danni alla memoria e alle risposte inibitorie possono anche verificarsi come risultato del consumo di alcol da parte di un neonato.

Anche se la ricerca continua, Haastrup, Pottegård e Damkier hanno dichiarato che “i possibili effetti a lungo termine dell’alcol nel latte materno sono sconosciuti” (p. 171).

Quali altri effetti devo considerare quando decido se e quando bere?

A seconda di quanto si beve, oltre agli effetti sulla produzione di latte e sul riflesso di espulsione, ci si può aspettare un certo grado di altri effetti su se stessi.

L’alcol produce effetti sedativi così come alcuni effetti stimolanti. Ci sono alcune prove che suggeriscono che le persone che stanno allattando possono metabolizzare l’alcol più rapidamente delle persone che non allattano. Ci sono prove evidenti che mangiare cibo mentre si consuma alcol riduce anche i livelli di alcol nel sangue dopo il consumo. Bere alcol a stomaco vuoto aumenta gli effetti dell’alcol sulla prolattina e l’ossitocina e sul tuo corpo. Non dovreste dormire con il vostro bambino se avete bevuto alcol, poiché i vostri riflessi naturali sono stati compromessi.
Informazioni sul bed-sharing e l’alcol qui:https://www.llli.org/breastfeeding-info/sleep-bedshare/ https://www.basisonline.org.uk/parents-bed/

Interferendo con il vostro riflesso di espulsione del latte, l’alcol può ridurre ulteriormente la vostra produzione di latte: senza questo riflesso, il vostro bambino non può allattare e svuotare il seno efficacemente. Quando il latte rimane nel seno, dice al tuo corpo di ridurre la produzione.

POSSO ALLATTARE IL MIO BAMBINO E BERE ANCORA OCCASIONALMENTE?

Diverse fonti offrono suggerimenti di sicurezza da considerare quando si allatta al seno e si bevono alcolici.

• Siate consapevoli che i neonati non possono metabolizzare bene l’alcol; se possibile evitate di bere alcol fino a quando il vostro bambino ha almeno 8 settimane o più
• Allattate il vostro bambino immediatamente prima di bere qualsiasi bevanda alcolica, se possibile, o pompate e conservate il latte.
• Limita la tua assunzione di alcol a uno (preferibilmente) o due bicchieri di vino (8 once totali) o una o due birre (vedi “Come viene definito un bicchiere” per maggiori informazioni sulle quantità di alcol)
• Aspetta almeno 2 ore dopo aver bevuto una bevanda standard prima di allattare il tuo bambino.
• Siate consapevoli del fatto che più bevete, più tempo impiega l’alcol a liberare il vostro sistema.
• Se il vostro bambino ha bisogno di essere allattato prima che siano passate due ore o più, usate il vostro latte precedentemente espresso per nutrire il vostro bambino.
• Bere succhi di frutta quando si beve alcol
• Mangiare cibo quando si beve alcol – rallenterà la velocità con cui l’alcol entra in circolo.
• “Pompa e scarica” solo se necessario per comodità. Finché c’è alcol nel tuo flusso sanguigno, ci sarà alcol nel tuo latte.

Come si definisce una bevanda?

Una “bevanda standard” è misurata in modo diverso nei diversi paesi. È importante capire cos’è una “bevanda standard” se scegli di bere alcolici e allattare.
Controlla il tuo Ministero della Salute o altre risorse governative pertinenti per informazioni appropriate nel tuo paese.
Alcuni esempi:
Per determinare le misure standard delle bevande in Europa, fai riferimento a Standard Drink Measures in Europe.

Nel Regno Unito, il NHS suggerisce di usare questo calcolatore di unità: https://alcoholchange.org.uk/alcohol-facts/interactive-tools/unit-calculator.

Negli Stati Uniti, è definito dal National Institutes of Health (NIH) in questo modo :

Negli Stati Uniti, una bevanda “standard” (o un equivalente di bevanda alcolica) contiene circa 14 grammi di alcol puro, che si trova in:

• 12 once di birra normale, che è di solito circa il 5% di alcol
• 5 once di vino, che è di solito circa il 12% di alcol
• 1.5 once di liquori distillati, che è circa il 40% di alcol

Thomas W. Hale, R.Ph. Ph.D, dice questo nel suo libro Medications and Mothers’ Milk (17th ed., 2019):

“L’alcol si trasferisce facilmente nel latte umano, con una media plasma/latte di circa 1. Questo non significa necessariamente che la dose di alcol nel latte sia alta, ma solo che i livelli nel plasma corrispondono strettamente a quelli nel latte. La quantità assoluta (dose) di alcol trasferita nel latte è generalmente bassa ed è una funzione del livello materno. Studi più vecchi, alcuni su animali, hanno suggerito che la birra (o più probabilmente l’orzo) può stimolare i livelli di prolattina. Quantità significative di alcol sono secrete nel latte materno anche se non è considerato dannoso per il bambino se la quantità e la durata sono limitate. La quantità assoluta di alcol trasferita nel latte è generalmente bassa.

Livelli eccessivi possono portare a sonnolenza, sonno profondo, debolezza e diminuzione della crescita lineare nel bambino. I livelli di alcol nel sangue della madre devono raggiungere i 300 mg/dl prima che vengano segnalati effetti collaterali significativi nel bambino. La riduzione del letargo è apparentemente dose-dipendente e richiede un consumo di alcol da 1,5 a 1,9 gm/kg di peso corporeo. Altri studi hanno suggerito un ritardo psicomotorio nei neonati di bevitori moderati (2+ drink al giorno). Evitare l’allattamento al seno durante e per 2 – 3 ore dopo aver bevuto alcol. I forti bevitori dovrebbero aspettare più a lungo.

In un interessante studio sull’effetto dell’alcol sull’ingestione di latte da parte dei bambini, il tasso di consumo di latte da parte dei bambini durante le 4 ore immediatamente dopo l’esposizione all’alcol (0,3 g/kg) in 12 madri era significativamente inferiore. Aumenti compensativi nell’assunzione sono stati poi osservati durante le 8 – 16 ore dopo l’esposizione quando le madri si astenevano dal bere.

Il metabolismo dell’alcol negli adulti è di circa 1 oncia in 3 ore, quindi le madri che ingeriscono alcol in quantità moderate possono generalmente tornare ad allattare non appena si sentono neurologicamente normali. I consumatori cronici o pesanti di alcol non dovrebbero allattare.”

CONSIDERAZIONI IMPORTANTI

• • L’età del tuo bambino
    • Un neonato ha un fegato immaturo, e sarà più colpito dall’alcol
    • Fino a circa tre mesi di età, i neonati metabolizzano l’alcol a circa la metà del tasso degli adulti
    • Un bambino più grande può metabolizzare l’alcol più velocemente di un neonato, ma ancora non così bene come un adulto
  • Il tuo peso
    • La taglia di una persona ha un impatto su quanto velocemente metabolizza l’alcol
    • Una persona più pesante può metabolizzare più velocemente di una persona più leggera
  • Misura dell’alcol

• Sapere cosa costituisce un “drink standard”

• • L’effetto dell’alcol sul bambino è direttamente collegato alla quantità di alcol che viene consumato
  • Più alcol viene consumato, più tempo ci vuole per liberare il corpo. Il CDC dichiara: “L’alcol di 1 drink può essere rilevato nel latte materno per circa 2-3 ore, l’alcol di 2 drink può essere rilevato per circa 4-5 ore, e l’alcol di 3 drink può essere rilevato per circa 6-8 ore, e così via.”
• Se si mangia
  • Una bevanda alcolica consumata con il cibo rallenta il tasso di assorbimento dell’alcol nel sangue.

Devo spremere e scaricare dopo aver bevuto una bevanda alcolica?

Quando l’alcol lascia il flusso sanguigno, lascia il latte materno. Poiché l’alcol non è “intrappolato” nel latte materno (ritorna nel flusso sanguigno quando il livello di alcol nel sangue diminuisce), pompare e scaricare non lo rimuoverà. Pompare e scaricare, bere molta acqua, riposare, o bere caffè non accelererà il tasso di eliminazione dell’alcol dal tuo corpo.

Cosa succede se mi ubriaco?

Se sei intossicata, non dovresti allattare al seno fino a quando non sei completamente sobria, a quel punto la maggior parte dell’alcol avrà lasciato il tuo corpo. È stato dimostrato che bere fino all’intossicazione, o binge drinking, ha un impatto sul modo in cui i bambini dormono. L’impatto negativo sul sonno si verifica quando i neonati sono esposti all’alcol attraverso il latte contenente alcol al livello che si troverebbe nel latte umano un’ora dopo che la madre ha consumato una quantità significativa di alcol (0,3 grammi per chilogrammo del loro peso corporeo).

LA DIPENDENZA DALL’ALCOOL/ L’AUTOMEDICAZIONE CON ALCOOL PUÒ AFFRETTARE UN NEONATO IN GRAVIDANZA?

Sì. La dipendenza dall’alcol o l’automedicazione con l’alcol da parte della madre/genitore che allatta può provocare un lento aumento di peso o una mancata crescita del bambino. Come notato in precedenza, anche una piccola o moderata quantità di alcol influenza negativamente il riflesso di espulsione del latte (let-down) e riduce l’assunzione di latte del bambino. Il bambino può soffrire di un’interruzione significativa del sonno o può non succhiare efficacemente, con conseguente diminuzione dell’assunzione di latte. Il bambino può anche soffrire di un ritardo nello sviluppo motorio. Se sei preoccupato che tu o qualcuno che conosci si stia curando da solo con l’alcol in modo eccessivo, contatta il tuo operatore sanitario o un’organizzazione rispettabile che supporta le persone che stanno lottando con l’uso di alcol.

PESANDO I RISCHI E I BENEFICI

Spesso si presentano situazioni in cui viene offerto alcol. Forse stai uscendo con la famiglia, o ad un appuntamento, o hai avuto una settimana incredibilmente stressante e qualcuno ti suggerisce una birra. Non importa il motivo, potresti avere delle preoccupazioni riguardo al bere e ai possibili effetti sul tuo bambino. È una buona idea soppesare i benefici dell’allattamento al seno rispetto ai benefici e ai possibili rischi del consumo di alcol. Potresti trovare utili i seguenti suggerimenti.

• Pianifica in anticipo
  • Se scegli di bere alcolici, pianifica al meglio per ridurre l’esposizione del tuo bambino all’alcol; se possibile, conserva in anticipo del latte materno espresso.
  • Allattare immediatamente prima di consumare qualsiasi bevanda alcolica, poi aspettare di allattare di nuovo per circa tre ore, aiuterà a garantire che il tuo bambino prenda pochissimo alcol da te.
  • Se i tuoi seni si riempiono mentre aspetti che l’alcol svanisca, puoi esprimere a mano o pompare, scartando il latte che esprimi.
• Alternative
  • Se hai intenzione di bere più di una moderata quantità di alcol, assicurati che il tuo bambino abbia un’alternativa responsabile per la cura.
  • Se non vuoi davvero andare ad un evento familiare o di lavoro parla con un amico fidato o con la tua Leader La Leche League locale dei pro e dei contro di andare.
  • Potresti preferire limitarti alle bevande analcoliche.
  • Avere un amico fidato o un gruppo La Leche League online a portata di mano per mandare un messaggio quando sei ad un evento dove tutti gli altri stanno bevendo.
  • Quando possibile, chiedi e accetta offerte di aiuto che ti permettano di avere una breve pausa dalla maternità e dalla genitorialità per concentrarti su qualcosa che ti piace fare.

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