Average Work Comp Impairment Rating
Quando un lavoratore è ferito o viene giù con una malattia a causa del loro lavoro, l’assicurazione di compensazione dei lavoratori aiuta a facilitare il loro onere finanziario mentre si riprendono. E se e quando questo accade, una delle vostre preoccupazioni immediate è: “Quanto riceverò per la mia richiesta di risarcimento dei lavoratori? Ora, la richiesta media di risarcimento dei lavoratori è di circa 21.800 dollari, e la maggior parte dei reclami è compresa tra i 2.000 e i 40.000 dollari di risarcimento. Ma a cosa è dovuta questa grande differenza, e come viene decisa la vostra liquidazione?
Mentre questo articolo spiegherà le basi di come la valutazione del danno dei lavoratori influisce sui datori di lavoro e sui dipendenti, parlare con un professionista finanziario può fornire maggiori informazioni specifiche per la vostra situazione. Gli agenti assicurativi indipendenti sono disponibili per rispondere alle vostre domande, spiegare la stampa fine delle politiche specifiche dello stato e molto di più.
Primo, cosa succede dopo un infortunio o una malattia sul posto di lavoro?
Quando si verifica un infortunio sul posto di lavoro che porta a richieste legali o assicurative, ci sono spesso un sacco di domande su cosa è successo e che tipo di infortunio è stato subito. Al fine di determinare l’entità della lesione e la causa, una serie di test e valutazioni possono essere ordinati.
Alcuni di questi test includono:
- Un Independent Medical Exam, o IME, è una valutazione da parte di un terzo professionista medico che determina cosa è successo e qual è la lesione.
- Una valutazione della capacità funzionale, o FCE, è una valutazione che decide quali compiti lavorativi qualcuno può completare dopo il suo infortunio.
Lo scopo di questi test e valutazioni è di proteggere tutte le parti dopo un infortunio e aiutare tutti a raggiungere una risoluzione equa. Un medico professionista fornisce una visione obiettiva dell’infortunio e permette a una richiesta di risarcimento dei lavoratori di andare avanti. Questo aiuta a contrastare i casi in cui un avvocato che rappresenta la parte lesa sostiene che la lesione è molto grave, mentre il datore di lavoro può sostenere che la lesione era minore.
Cos’è una menomazione?
Per le richieste di risarcimento dei lavoratori, i professionisti medici determinano l’entità della lesione, che può essere classificata come una menomazione.
Una menomazione è un problema che colpisce il funzionamento di una parte del corpo, impedendo a un individuo di essere in grado di utilizzare il proprio corpo nello stesso modo in cui lo faceva prima della lesione o malattia. A causa dell’ampia definizione, le menomazioni possono includere menomazioni fisiche o mentali causate da lesioni o malattie legate al lavoro.
Le menomazioni possono influenzare la capacità di una persona di svolgere il proprio lavoro, e quindi hanno un grande impatto sulle richieste di risarcimento dei lavoratori e della previdenza sociale. Inoltre, le menomazioni sono classificate in base alla loro gravità in base a classificazioni specifiche dello stato in due categorie principali:
- Danneggiamento permanente vs. temporaneo
- Invalidità totale vs. invalidità parziale
- . invalidità parziale
Tipi di prestazioni di invalidità del lavoro
Queste classificazioni di menomazioni specifiche dello stato risultano in quattro diversi tipi di prestazioni di invalidità del lavoro, ognuna con le proprie compensazioni e durata.
I quattro tipi di categorie di benefici per i lavoratori sono:
- Indennità di invalidità totale temporanea (TTD)
- Invalidità parziale temporanea (TPD)
- Invalidità parziale permanente (PPD)
- Invalidità totale permanente Benefits (PTD)
Temporary Total Disability Benefits (TTD)
- Pagato ai dipendenti mentre non sono in grado di lavorare e si stanno riprendendo da una malattia o infortunio sul lavoro.
- TTD è generalmente due terzi del salario medio settimanale di un individuo.
- Simile al periodo di eliminazione per l’assicurazione di invalidità, c’è di solito un periodo di attesa per il TTD dove l’infortunio deve tenere il dipendente fuori dal lavoro per un certo numero di giorni prima di poter presentare una richiesta.
- TTD tipicamente continua fino a quando il dipendente:
- ritorni al lavoro,
- raggiunga il massimo miglioramento medico (MMI),
- o riceva benefici per il numero massimo di settimane determinato dallo stato
- Esempi di lesioni che si qualificano per il TTD includono inalazione di fumo, distorsioni e contusioni minori, operazioni non invasive, e così via.
Assegni di invalidità parziale temporanea (TPD)
- Pagati ai dipendenti che possono tornare al lavoro in una capacità modificata o “leggera”.
- TPD è tipicamente la differenza tra quello che si paga sotto TTD e quello che si guadagna in una nuova posizione di lavoro.
- TPD termina quando un dipendente ritorna a lavorare a tempo pieno o raggiunge il numero massimo di settimane assegnate dalla legge statale.
Permanent Partial Disability Benefits (PPD)
- Pagato quando un dipendente subisce una menomazione permanente a seguito di un incidente sul lavoro.
- I pagamenti sono correlati alla gravità della disabilità con il numero di settimane assegnate alla lesione e moltiplicate per il salario per il quale il dipendente ha diritto al TTD.
- PPD è generalmente determinato e pagato dopo aver raggiunto il massimo miglioramento medico.
- I lavoratori hanno diritto alla PPD anche mentre ricevono altri benefici salariali dell’assicurazione dei lavoratori.
- Esempi di PPD includono perdita di arti, trauma cranico, cecità, e così via.
Permanent Total Disability Benefits (PTD)
- Pagato ai lavoratori che sono gravemente disabili a causa di un infortunio sul lavoro e non possono tornare alla forza lavoro come risultato.
- Alcuni stati limitano i benefici PTD e possono ridurre i benefici una volta che l’individuo si qualifica per la Social Security Disability Insurance.
- Esempi di PTD includono danni al cervello, perdita di arti, ustioni estese, e così via.
Inabilità contro menomazione: Qual è la differenza?
I termini disabilità e menomazione sono a volte usati in modo intercambiabile, ma quando si tratta di come vengono calcolati i benefici dell’assicurazione dei lavoratori, significano cose molto diverse:
- La menomazione, come definita prima, si riferisce al problema che colpisce la neurologia o la condizione fisica della persona.
- La disabilità si riferisce ai limiti e alle restrizioni sulla capacità di una persona di completare i compiti.
Il modo migliore per imparare la distinzione è attraverso un esempio:
Supponiamo che un impiegato postale subisca una lesione permanente alla schiena sul lavoro. La condizione fisica della sua schiena è la menomazione; la sua successiva incapacità di guidare e di trasportare sacchi della posta è la disabilità.
Confrontate questo con un impiegato d’ufficio con lo stesso danno alla schiena. L’individuo potrebbe non essere considerato disabile perché può continuare a lavorare in ufficio. Pertanto, potrebbe non qualificarsi per gli stessi benefici a lungo termine del lavoratore postale perché non gli è stato impedito di lavorare.
Ovviamente, può essere difficile quantificare il livello di dolore/disagio o quanto un lavoratore è stato colpito da un infortunio. È qui che le valutazioni delle menomazioni possono offrire un approccio più sfumato per fornire benefici accurati ai lavoratori feriti.
Cos’è un Impairment Rating?
Il tipo di menomazione è determinato da un impairment rating, una scala che quantifica la gravità della menomazione, definita come una percentuale da 0% a 100%.
- Se una valutazione medica di menomazione è più del 50%, il lavoratore è considerato avere un’invalidità totale. Questo significa che l’individuo non può tornare al lavoro. consentendo ai lavoratori di continuare a richiedere i benefici di compensazione dei lavoratori senza limiti di tempo.
- Se una valutazione della menomazione medica è inferiore al 50%, il lavoratore è detto di avere una disabilità parziale. Questo significa che lui o lei è idoneo a tornare al lavoro in qualche capacità. Tuttavia, un lavoratore con un’invalidità parziale può ancora richiedere l’indennizzo dei lavoratori.
L’impairment rating medio va dal 5% al 35% negli Stati Uniti.
Impairment Rating Evaluation (IRE)
Una valutazione delle menomazioni è completata da un medico indipendente in un appuntamento conosciuto come Impairment Rating Evaluation (IRE). Le IRE sono in genere eseguite dopo che qualcuno ha ricevuto 104 settimane, o 2 anni, di benefici dopo un infortunio/malattia.
I risultati della valutazione medica della menomazione determinano:
- Per quanto tempo una persona potrebbe ricevere i benefici dell’assicurazione dei lavoratori
- Quanto risarcimento una persona potrebbe ricevere
- Se una persona dovrebbe tornare al lavoro e in quale capacità
Inabilità parziale vs. Invalidità totale
Se la valutazione della menomazione mostra che un lavoratore può tornare a lavorare in un lavoro meno stressante e meno remunerativo, è considerato parzialmente disabile. Così, la valutazione della menomazione è usata per compensare la perdita di reddito.
Se un lavoratore non è in grado di tornare al lavoro, è considerato totalmente disabile. Una valutazione della menomazione medica può essere usata per aiutare a garantire i benefici per pagare le spese quotidiane. Nella maggior parte dei casi, se un lavoratore ha un’invalidità permanente e totale, riceverà pagamenti di invalidità per 104 settimane attraverso l’assicurazione dei lavoratori. Dopo questo periodo di tempo, l’assicuratore può richiedere un IRE per valutare se la lesione o la menomazione è cambiata.
Lo scopo di questa rivalutazione è quello di determinare se il paziente ha raggiunto quello che è noto come Maximum Medical Improvement (MMI). L’MMI è una designazione ufficiale che il paziente non migliorerà di più e quindi l’attenzione del trattamento e dei benefici sarà rivolta alla gestione della condizione. Una menomazione permanente è stabile ed è improbabile che cambi per almeno un anno.
Linee guida specifiche per i lavoratori
Ogni stato usa una guida di valutazione delle menomazioni leggermente diversa e un diverso sistema di compensazione per i lavoratori feriti che presentano domande di risarcimento. Tuttavia, la valutazione è la base di ogni stato per la disabilità e il sistema di risarcimento dei lavoratori, quindi capire le basi può aiutare a capire a quali benefici si ha diritto.
Parlare con un agente assicurativo indipendente può far luce su come il vostro stato valuta le richieste di invalidità. Gli agenti assicurativi indipendenti possono fornirvi le linee guida specifiche dello stato, come richiedere i benefici, se la vostra assicurazione per l’invalidità copre le vostre lesioni e altro ancora.
I vantaggi di un agente assicurativo indipendente
Gli agenti assicurativi indipendenti hanno accesso a più compagnie di assicurazione, trovandovi la migliore copertura, accessibilità e prezzi competitivi mentre lavorano interamente per voi. Se avete domande sulla vostra politica di assicurazione dei lavoratori o sui benefici, loro hanno le risposte. Sono lì per voi per tutta la durata della vostra copertura politica.
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