Abstract

La sensazione di freddo (hie) è comune nelle donne giapponesi ed è un importante obiettivo di trattamento nella medicina Kampo. I medici diagnosticano i pazienti come affetti da hiesho (disturbo da freddo) quando hie disturba le loro attività quotidiane. Tuttavia, le differenze tra hie e hiesho negli uomini e nelle donne non sono ben descritte. L’hie può essere di tre tipi a seconda della parte del corpo in cui i pazienti lo sentono. Abbiamo cercato di chiarire le caratteristiche dei pazienti con hie e hiesho analizzando i dati dei nuovi pazienti visitati presso la clinica Kampo dell’ospedale universitario Keio tra il 2008 e il 2013. Abbiamo raccolto informazioni sui sintomi soggettivi dei pazienti e sulla loro gravità utilizzando scale analogiche visive. Su 4.016 nuovi pazienti, 2.344 si sono lamentati per la hie e 524 di questi hanno ricevuto la diagnosi di hiesho. La hie era più comune nelle gambe/piedi e combinata con le mani o la parte bassa della schiena, piuttosto che in tutto il corpo. Quasi il 30% dei pazienti con hie ha sentito sintomi di calore nella parte superiore del corpo come vampate di calore. La sensazione di freddo era più forte nei pazienti con hiesho che in quelli senza hiesho. I pazienti con hie avevano più reclami. Gli uomini con hiesho avevano la stessa distribuzione di hie e avevano sintomi simili alle donne. I risultati del nostro studio possono aumentare la consapevolezza della hiesho e aiutare i medici a trattare la hie e altri sintomi.

1. Introduzione

In Giappone, hie (sensazione di freddo) e hiesho (disturbo da freddo) sono termini diversi. Mentre hie è usato per descrivere la sensazione soggettiva e spiacevole del freddo, hiesho è la diagnosi data dai medici ai pazienti con sensazioni di freddo che disturbano la loro vita quotidiana. Pertanto, la prima distinzione da fare è quella tra gruppi normali e hie. Coloro che sperimentano l’hie possono essere ulteriormente suddivisi nelle categorie hiesho e non-hiesho (Figura 1).

Figura 1

Hie e hiesho. In Giappone hie (sensazione di freddo) e hiesho (disturbo del freddo) sono termini diversi. Mentre hie è il termine usato per descrivere la sensazione soggettiva e spiacevole di freddo, hiesho è la diagnosi data dal medico ai pazienti con sensazione di freddo che disturba la loro vita quotidiana. Pertanto, la prima distinzione è tra il gruppo normale e il gruppo hie. Il gruppo hie è suddiviso in hiesho e non-hiesho.

Hiesho è la diagnosi più comune data nelle cliniche Kampo giapponesi. Nella medicina giapponese Kampo, l’hiesho è trattato come una condizione patologica unica. Al contrario, la sensazione di freddo è solo uno dei tanti sintomi chiesti in una rassegna di sistemi nella medicina occidentale. Una definizione di hiesho per la diagnosi è una “sensibilità anormale e soggettiva al freddo nella parte bassa della schiena, le estremità, altre regioni localizzate del corpo, o tutto il corpo nonostante le temperature ambientali. Dura tutto l’anno per la maggior parte dei pazienti, e disturba la loro vita quotidiana”.

La Hie come sintomo soggettivo è comune nel popolo giapponese ed è più comune nelle donne . Tuttavia, l’epidemiologia di questo sintomo non è chiara nelle persone occidentali. Un rapporto che confronta i giapponesi con i brasiliani ha indicato che il 57% delle donne brasiliane incinte erano consapevoli delle sensazioni di freddo. Pensiamo che possa essere un sintomo comune anche in altre popolazioni. Nel 1987, Kondo e Okamura hanno riportato i dati demografici di 318 donne giapponesi con hie ma non avevano dati per gli uomini. Hanno riferito che l’hie accompagnava altri sintomi scomodi come la rigidità delle spalle, la costipazione, la lombalgia, l’affaticamento e le vampate di calore. Nella medicina Kampo, i trattamenti non solo mirano alla malattia, ma anche a questi sintomi accompagnati. Di conseguenza, ci sono molte formule Kampo per trattare l’hiesho.

La hie è stata classificata in tre tipi in base alla parte del corpo in cui i sintomi sono sperimentati. Si ipotizza una diversa fisiopatologia per ogni tipo. Il primo tipo di hie è un tipo generale dovuto alla diminuzione della produzione di calore da una perdita di volume muscolare o da una diminuzione del metabolismo basale. Il secondo tipo di hie è periferico, dovuto a un disturbo della distribuzione del calore legato alla diminuzione del flusso sanguigno periferico. Il terzo tipo di hie è calore del corpo superiore-freddo del corpo inferiore con le anomalie vasomotorie associate. Tuttavia, le informazioni epidemiologiche riguardanti queste classificazioni sono sconosciute.

L’Università di Keio ha introdotto per la prima volta nel 2008 un questionario basato su browser che raccoglie i sintomi soggettivi del paziente e i cambiamenti nella gravità dei sintomi tramite scale analogiche visive (VAS), gli stili di vita, le diagnosi occidentali e Kampo e le formule Kampo prescritte.

Qui riportiamo i risultati dell’analisi dei dati di pazienti uomini e donne e cerchiamo di chiarire le caratteristiche associate a hie e hiesho. Ci concentriamo in particolare sulla classificazione di hie e dei sintomi accompagnati perché queste informazioni sono importanti per considerare la fisiopatologia di hie e le formule Kampo appropriate per trattare i pazienti con hiesho.

2. Metodi

2.1. Pazienti arruolati

I pazienti che hanno fatto la loro prima visita alla clinica Kampo dell’ospedale universitario Keio tra maggio 2008 e marzo 2013 sono stati inclusi in questo studio. I criteri di esclusione sono stati l’indisponibilità a partecipare allo studio e la mancanza di dati relativi all’età e/o al sesso. Sono stati esclusi i pazienti che hanno risposto solo sul loro stile di vita o che sono stati diagnosticati come affetti da hiesho ma non hanno risposto riguardo alla parte del corpo in cui si sentivano affetti. Tutti i pazienti registrati hanno fornito il consenso informato scritto.

2.2. Raggruppamento dei pazienti

In questa analisi, abbiamo diviso i pazienti in tre gruppi: pazienti con hie con una diagnosi di hiesho (gruppo hiesho), pazienti con hie senza una diagnosi di hiesho (gruppo non-hiesho), e pazienti senza hie (gruppo normale). Il nostro set di dati non includeva informazioni su come i medici diagnosticavano i pazienti con hiesho (Figura 1).

2.3. Valutazione dei sintomi soggettivi

Abbiamo raccolto informazioni sui sintomi soggettivi dei pazienti utilizzando un questionario binario di 128 domande (Tabella 1). Tra queste 128 domande, 106 avevano anche VAS quando i pazienti rispondevano sì al questionario binario. La VAS era una linea orizzontale di 100 mm di lunghezza, dove il lato più a sinistra (0 mm) rappresentava l’assenza di sintomi e quello più a destra (100 mm) i sintomi più gravi. Per normalizzare all’interno di ogni paziente, abbiamo diviso la VAS di ogni paziente per la VAS massima possibile. Questo perché i punteggi VAS erano diversi da paziente a paziente. In altre parole, i valori VAS originali di ogni paziente andavano da 0 a 100, ma sono stati trasformati da 0 a 1 per facilitare il confronto.

2.4. Confronti tra gruppi

Ci siamo concentrati sull’elenco dei sintomi legati alla hie per chiarire le differenze tra i gruppi hiesho e non-hiesho. Qui, abbiamo scelto sei sintomi dall’elenco relativo alla malattia: malattia di tutto il corpo, malattia delle mani, malattia delle gambe/piedi, malattia della parte bassa della schiena, intolleranza al freddo e tendenza al congelamento.

Abbiamo anche analizzato le combinazioni di parti del corpo in cui i pazienti hanno sentito la malattia e cinque sintomi legati al calore per ottenere informazioni epidemiologiche riguardanti la classificazione della malattia. I cinque sintomi legati al calore erano i seguenti: intolleranza al calore, vampate di calore, sensazione di calore al viso, sensazione di calore alle mani e sensazione di calore alle gambe/ai piedi.

Infine, ci siamo concentrati sui sintomi di accompagnamento e abbiamo confrontato uomini e donne per chiarire le differenze tra questi gruppi.

2.5. Analisi statistica

Tutte le analisi statistiche sono state condotte utilizzando il software R, versione 2.15.2 (The R Foundation for Statistical Computing; 26 ottobre 2012). Le caratteristiche sono state confrontate utilizzando il test della somma di rango di Wilcoxon, il test a due campioni e il test per proporzioni uguali. Abbiamo usato il test della somma di rango di Wilcoxon per confrontare la VAS di hie perché la normalità non reggeva. Abbiamo usato un livello significativo del 5% per tutti i test.

3. Risultati

3.1. Informazioni sui partecipanti

I partecipanti includevano 4.057 pazienti registrati, 41 dei quali sono stati esclusi a causa di valori mancanti (uno a causa dell’età mancante, 19 non hanno riportato nulla riguardo ai sintomi soggettivi, e 21 non avevano dati sulla parte del corpo in cui si sentivano male nonostante una diagnosi di hiesho). Abbiamo usato i dati di 4.016 pazienti in questa analisi, compresi 2.344 pazienti con hie e 524 di quelli che sono stati diagnosticati come aventi hiesho.

3.2. Età e sesso

Abbiamo confrontato l’età e il sesso dei pazienti con hie con la diagnosi di hiesho (gruppo hiesho, ) e pazienti con hie ma nessuna diagnosi di hiesho (gruppo non-hiesho, ) ai pazienti senza hie (gruppo normale, ). L’età media era di anni per i membri del gruppo hiesho, anni per il gruppo non-hiesho e anni per il gruppo normale. L’età media dei partecipanti nel gruppo hiesho era significativamente più alta dei gruppi non-hiesho e normale secondo i risultati di un -test. Il numero di pazienti in ogni gruppo che rientrava in ogni gruppo di età è mostrato nella Figura 2. Hie e hiesho erano poco comuni nei bambini e i tassi erano simili per i pazienti giovani e vecchi.

Figura 2

Tasso di gruppi non-hiesho e hiesho in ogni gruppo di età. Hie (sensazione di freddo) e hiesho (disturbo del freddo) erano poco comuni nei bambini, ma presenti quasi allo stesso modo tra i pazienti giovani e vecchi. Possiamo anche vedere che hie e hiesho erano più comuni nelle donne.

Per quanto riguarda il sesso, c’erano 94 uomini e 430 donne (percentuale di donne: 82,1%) nel gruppo hiesho, 342 uomini e 1.478 donne (percentuale di donne: 81,2%) nel gruppo non-hiesho, e 675 uomini e 997 donne (percentuale di donne: 59,6%) nel gruppo normale. Un test per proporzioni uguali ha mostrato significativamente più donne in entrambi i gruppi hiesho e non-hiesho che nel gruppo Normale.

3.3. Differenze tra i gruppi hiesho e non-hiesho

Abbiamo confrontato la localizzazione dei sintomi hie tra i tre gruppi. Le frequenze delle risposte binarie per le quattro parti del corpo in cui i pazienti hanno sentito la hie per i gruppi hiesho e non-hiesho sono le seguenti: hie di tutto il corpo: hiesho 40,1%, non-hiesho 22,4%; hie delle mani: hiesho 42,2%, non-hiesho 35,1%; hie delle gambe/piedi: hiesho 75,6%, non-hiesho 77,0%; e hie della parte bassa della schiena: hiesho 22,3%, non-hiesho 13,8%. Tranne che per le gambe/piedi, le frequenze di hie erano significativamente più alte per il gruppo hiesho in base ai risultati del test per proporzioni uguali (Figura 3 superiore). Non ci sono state chiare differenze nella distribuzione dell’hie in base all’età o al sesso del paziente.

Figura 3

Frequenza e gravità dell’hie (sensazione di freddo) per aree interessate. Le frequenze delle risposte binarie delle quattro parti del corpo in cui i pazienti hanno sentito hie erano significativamente più alte nel gruppo hiesho tranne che per hie delle gambe/piedi come da test per proporzioni uguali (figura superiore). Le scale analogiche visive normalizzate di hie di ogni parte del corpo del gruppo hiesho sono state paragonate al gruppo non-hiesho con il test di somma di rango di Wilcoxon. La hie in ogni parte del corpo era significativamente peggiore nel gruppo hiesho (figura inferiore).

Le frequenze delle risposte binarie degli altri due sintomi legati alla hie per tutti e tre i gruppi sono le seguenti: intolleranza al freddo: hiesho 77.7%, non-hiesho 58.0%, e normale 16.1%; e tendenza al congelamento: hiesho 10.7%, non-hiesho 6.3%, e normale 1.5%. Le frequenze delle risposte binarie dei due sintomi erano significativamente più alte nel gruppo hiesho rispetto al gruppo non-hiesho, che erano entrambi più alti del gruppo Normale come determinato dal test per proporzioni uguali. Abbiamo anche confrontato le differenze dei punteggi VAS per hie di ogni parte del corpo per i membri dei gruppi hiesho e non-hiesho usando il test della somma di rango di Wilcoxon. Per ogni parte del corpo, l’hie era significativamente peggiore per i membri del gruppo hiesho (Figura 3 inferiore). Allo stesso modo, anche i valori VAS per l’intolleranza al freddo nel gruppo hiesho erano più alti di quelli del gruppo non-hiesho, che erano più alti di quelli del gruppo Normal.

3.4. Combinazioni di parti del corpo di hiesho e frequenze dei sintomi legati al calore

Abbiamo anche analizzato le combinazioni di parti del corpo in cui i pazienti hanno sentito hiesho e le frequenze dei sintomi legati al calore per ottenere informazioni epidemiologiche riguardanti la classificazione di hies. Per quanto riguarda la combinazione di parti del corpo dei sintomi di hie per i pazienti nel gruppo hiesho e non-hiesho (), 722 pazienti hanno sentito hie sia nelle mani che nelle gambe/piedi tra 859 pazienti che hanno sentito hie nelle mani; cioè, l’84,2% dei pazienti che hanno sentito hie nelle mani hanno sentito hie anche nelle gambe/piedi. Allo stesso modo, tra i 368 pazienti che hanno sentito la “hie” nella parte bassa della schiena, 286 (77,7%) l’hanno sentita anche nelle gambe/piedi. Al contrario, tra i 617 pazienti che si sentivano male in tutto il corpo, 265 (43,0%) si sentivano male anche alle gambe/ai piedi e questo rapporto era significativamente più basso dei primi due come determinato dal test per proporzioni uguali (Tabella 2). Ci siamo anche concentrati su cinque sintomi legati al calore per i tre gruppi: intolleranza al calore: hiesho 20,2%, non-hiesho 24,5%, e normale 26,4%; vampate di calore: hiesho 20,2%, non-hiesho 18,6%, e normale 8,6%; sensazione di calore in faccia: hiesho 27.1%, non-hiesho 29.8%, e normale 14.8%; sensazione di calore nelle mani: hiesho 3.4%, non-hiesho 4.6%, e normale 3.4%; e sensazione di calore delle gambe/piedi: hiesho 3.6%, non-hiesho 2.9%, e normale 3.9% (Figura 4). Non abbiamo separato questi gruppi in base al sesso, poiché gli uomini nei gruppi hiesho e non-hiesho avevano frequenze più alte di vampate di calore o sensazione di calore del viso come le donne nel gruppo hiesho o non-hiesho. La frequenza di intolleranza al calore era significativamente più bassa per il gruppo hiesho rispetto al gruppo normale. Al contrario, le vampate di calore e la sensazione di calore del viso erano significativamente più frequenti per i membri dei gruppi hiesho e non-hiesho rispetto al gruppo normale, come indicato dal test per proporzioni uguali.

Figura 4

Sintomi di calore per gruppi non-hiesho e hiesho. Le frequenze delle risposte binarie sui sintomi di calore della parte superiore del corpo, come le vampate di calore e la sensazione di calore del viso, erano significativamente comuni nei pazienti con hie (sensazione di freddo). Tutti i dati sono stati confrontati usando il test per proporzioni uguali.

3.5. Sintomi di accompagnamento

Abbiamo anche confrontato i sintomi di accompagnamento nei membri dei tre gruppi. Di 122 sintomi, dopo aver rimosso i 6 sintomi legati alla hie, il numero medio di sintomi soggettivi riportati era per i membri del gruppo hiesho, per il gruppo non-hiesho, e per il gruppo normale (Tabella 3). Il numero medio di sintomi soggettivi per entrambi i gruppi hiesho e non-hiesho era significativamente più alto rispetto al gruppo normale, come indicato dal -test. Abbiamo ordinato i sintomi per frequenza di segnalazione per il gruppo hiesho. I 10 sintomi più comuni erano i seguenti: rigidità delle spalle, facile affaticamento, rigidità del collo, affaticamento degli occhi, umore depresso, costipazione, rigidità della parte superiore della schiena, pelle secca, flatulenza e dimenticanza. Nelle donne, anche i dolori mestruali erano comuni. La classifica di questi sintomi era quasi la stessa per i membri di entrambi i sessi e per tutti e tre i gruppi.

4. Discussione

I medici Kampo diagnosticano i pazienti come affetti da hiesho (disturbo da freddo), quando l’hie (sensazione di freddo) e i suoi sintomi associati causano disturbi nella vita quotidiana. Nella medicina giapponese Kampo, l’hiesho è trattato come una condizione patologica unica e ci sono molte formule Kampo per trattarlo. Quando si scelgono le formule Kampo, è importante la parte del corpo in cui si sente l’hiesho e i sintomi che lo accompagnano. Questo è il motivo per cui il presente studio si è concentrato sulla classificazione della hie e dei suoi sintomi comorbidi.

Fondamentali parti del nostro set di dati erano coerenti con i rapporti precedenti e hanno sostenuto la generalizzabilità dei nostri dati, nonostante la nostra popolazione sia stata reclutata da una clinica Kampo. È stato riportato che il sintomo soggettivo di hie era comune nelle persone giapponesi e una diagnosi di hiesho era comune nelle cliniche Kampo giapponesi. Coerentemente con questi rapporti passati, circa il 60% dei pazienti nel nostro studio ha riportato sensazioni soggettive di hie, e l’hiesho era una delle diagnosi più comuni nella clinica di medicina Kampo dove è stato condotto il nostro studio. È stato anche riportato che hie e hiesho sono comuni nelle donne, il che è coerente con i risultati del presente studio. La frequenza dei pazienti nel nostro studio che hanno riferito di aver sperimentato l’hie nelle loro estremità era anche coerente con i risultati di studi passati da una clinica di ostetricia e ginecologia in Giappone e sulle donne che lavorano in Giappone. Ushiroyama ha menzionato che le donne hanno sviluppato l’hie a causa dell’esistenza dei loro organi pelvici, che hanno influenzato il flusso di sangue periferico alle gambe/piedi e alla parte bassa della schiena. Gli organi pelvici delle donne si sviluppano dopo la pubertà e possono consumare il flusso di sangue della parte inferiore del corpo. Tuttavia, secondo la nostra ricerca, le gambe/piedi erano le parti del corpo più comunemente colpite dalla hie sia per gli uomini che per le donne di tutti i gruppi di età. Quindi, le spiegazioni riguardanti l’effetto degli organi pelvici non ci aiutano a capire l’hie della parte inferiore del corpo negli uomini e nelle donne in postmenopausa.

Abbiamo scoperto che i pazienti con diagnosi di hiesho hanno riportato sintomi di hie più gravi. Le frequenze di hie di tutto il corpo, delle mani e della parte bassa della schiena, così come i rapporti di intolleranza al freddo e la tendenza a congelarsi erano più alti nel gruppo hiesho rispetto al gruppo non-hiesho. Inoltre, i pazienti del gruppo hiesho avevano maggiori probabilità di avere punteggi VAS elevati per quanto riguarda la sensazione di calore in qualsiasi parte del corpo e l’intolleranza al freddo rispetto alle loro controparti non-hiesho. Non c’erano altri sintomi per i quali i pazienti del gruppo hiesho avevano punteggi VAS più alti rispetto a quelli del gruppo non-hiesho. Inoltre, l’ipotiroidismo era significativamente più comune nel gruppo hiesho che non-hiesho (2,5% contro 0,7%); Tuttavia, la maggior parte dei pazienti nel gruppo hiesho non aveva malattie organiche che potrebbero causare l’hie (dati non mostrati). Potrebbe essere importante per noi non solo trattare l’hiesho, ma anche studiare le malattie organiche che possono causare l’hie, specialmente nei membri del gruppo hiesho.

Una classificazione categorizza l’hie nelle tre aree del corpo in cui le persone riferiscono di sperimentarlo: generale, periferica e calore del corpo superiore e freddo del corpo inferiore. Al 51° meeting annuale della Japan Society for Oriental Medicine, Kako Watanabe et al. hanno riportato l’efficacia del test di sfida con l’acqua fredda per dividere la hie in questi tre tipi (non pubblicato). Hanno messo le mani dei pazienti in acqua fredda a 4°C per 30 secondi e hanno misurato il recupero del flusso sanguigno. I pazienti con un metabolismo ridotto si lamentavano di hie in tutto il corpo dopo la sfida dell’acqua fredda nonostante il normale recupero del flusso sanguigno, e i pazienti con flusso sanguigno periferico disturbato non potevano recuperare il flusso sanguigno dopo il test di sfida dell’acqua fredda. Inoltre, i pazienti con calore del corpo superiore e freddo del corpo inferiore hanno recuperato il flusso sanguigno con fluttuazione a causa dello squilibrio autonomo. Nella teoria Kampo, la fisiopatologia di questi tre tipi di hiesho è stata spiegata come carenza di qi, stagnazione del sangue e controcorrente del qi.

I nostri risultati supportano questa classificazione di hie. Abbiamo osservato che molti pazienti che riferiscono di sentire l’hie nelle mani o nella parte bassa della schiena lo sentivano anche nelle gambe/piedi, e queste combinazioni erano molto più frequenti della combinazione corpo intero e gambe/piedi. Il risultato supporta i primi due tipi di hie (generale e periferico). I nostri risultati suggeriscono anche che il tipo periferico potrebbe essere ulteriormente suddiviso in base al tipo di estremità (ad esempio, il tipo di estremità strettamente definito, che ha colpito mani e gambe/piedi, e il tipo di corpo inferiore, che ha colpito la parte inferiore della schiena e le gambe/piedi). Si pensa che il tipo generale di hie sia legato a una perdita di produzione di calore da una diminuzione del volume muscolare e/o del metabolismo basale, mentre l’hie periferico può essere dovuto a disturbi nella distribuzione del calore a causa del ristagno del sangue. Abbiamo anche scoperto che circa il 20-30% dei pazienti con hie avvertiva sensazioni di calore nella parte superiore del corpo, come vampate di calore e sensazione di calore al viso, e questi sintomi erano significativamente più comuni nei pazienti con hie. Questo sostiene l’esistenza di una sensazione di calore nella parte superiore del corpo e di freddo nella parte inferiore. Questo tipo di hie può essere legato a un tipo di squilibrio autonomo che causa disturbi vasomotori.

Prevediamo una diagnosi occidentale rappresentativa per questi tre tipi di hie. In primo luogo, una delle malattie organiche che provoca hie generale è l’ipotiroidismo. A causa del basso metabolismo, i pazienti si lamentano di sentire freddo o intolleranza al freddo, che a volte può essere in comorbilità con le estremità periferiche oggettivamente fredde. Sulla base di uno studio randomizzato crossover, la tiroxina non è apparsa efficace per i pazienti con test di funzionalità tiroidea normale e sintomi di ipotiroidismo tra cui intolleranza al freddo. Successivamente, una delle malattie organiche che causa hie periferica è la malattia arteriosa periferica a causa di arteriosclerosi . Si tratta di un buon adattamento dell’intervento occidentale quando i pazienti sentono freddo acuto con dolore a riposo nel loro piede e le dita dei piedi da ischemia arto critico come l’occlusione di un’arteria in cui il flusso di sangue non può ospitare basale esigenze nutrizionali dei tessuti. Tuttavia, la maggior parte dei pazienti prova sensazioni croniche di freddo alle gambe/ai piedi senza disturbi dell’andatura ed è difficile trattare tali pazienti nella medicina occidentale. Infine, una delle malattie organiche che provoca calore del corpo superiore e freddo del corpo inferiore è il disturbo perimenopausale. Le vampate di calore con freddezza degli arti inferiori dovute al disturbo vasomotorio sono comuni nelle donne in peri- o postmenopausa. Le opzioni di trattamento sono limitate per alcune pazienti a causa degli effetti collaterali della terapia ormonale sostitutiva. La medicina Kampo può essere un’opzione di trattamento per tali pazienti e noi cerchiamo di applicare le formule Kampo appropriate.

I nostri dati hanno sostenuto che i pazienti con hie hanno sperimentato molti sintomi scomodi, che possono essere aggravati da hie. È stato riportato che le donne con hie e hiesho hanno sperimentato altri sintomi spiacevoli come rigidità delle spalle, costipazione, lombaggine, affaticamento, vampate di calore, mal di testa ed edema alle gambe. I nostri risultati supportano questi risultati per entrambi i sessi; il dolore mestruale è stato spesso trovato nelle donne con hie. Quindi, il trattamento della malattia può portare non solo al suo miglioramento, ma anche al miglioramento di altri sintomi. Tuttavia, il numero di sintomi sperimentati dai pazienti potrebbe influenzare i nostri risultati, poiché i pazienti con hie hanno riportato circa 10 sintomi in più rispetto a quelli senza hie. Questo suggerisce che i pazienti con hie avevano 1,6-1,8 volte più sintomi di quelli senza hie. Possiamo anche supporre che hie sia un indicatore di pazienti con molti sintomi. Così, possiamo ottenere più informazioni segregando i pazienti con hie secondo i loro sintomi comorbidi.

5. Conclusione

Il presente studio è importante perché chiarisce alcune delle caratteristiche epidemiologiche dei pazienti con hie e hiesho. In particolare, abbiamo appreso quanto segue. (1) I pazienti con hiesho sono quelli che soffrono di hie grave. (2) I pazienti con hie possono essere classificati approssimativamente in tre tipi. (3) I pazienti con hie sperimentano molti sintomi comorbidi. (4) Uomini e donne con hiesho hanno quasi la stessa distribuzione di hie e dei suoi sintomi associati. Opzioni di trattamento appropriate per l’hiesho non sono disponibili nella medicina occidentale. Pertanto, se siamo più consapevoli dell’hiesho, possiamo usare le formule Kampo per trattare non solo l’hie dei pazienti, ma anche i loro sintomi comorbidi.

Riconoscimento

Questo lavoro è stato sostenuto da un Grant-in-Aid for Research on Propulsion Study of Clinical Research del Ministero della Salute, del Lavoro e del Welfare.