Suggerimenti sulla gestione dei casi per ospedali o sistemi sanitari

Gli ospedali e i fornitori di assistenza sanitaria sono sempre più sotto pressione per migliorare i risultati e la soddisfazione dei pazienti. La pressione può essere guidata dal rimborso basato sul valore o dai pazienti che sono sempre più informati e deliberatamente in cerca di cure presso ospedali o gruppi medici con una reputazione di cure superiori e risultati migliori.

La cura basata sul valore è emersa come un potenziale sostituto del rimborso fee-for-service, e misura la qualità delle cure che un paziente riceve, piuttosto che la quantità. Oggi, i Centers for Medicare and Medicaid Services considerano l’assistenza basata sul valore una chiave per migliorare la qualità dell’assistenza sanitaria e contenere i costi.

Questo significa che i care manager e i fornitori di assistenza sanitaria hanno bisogno di un arsenale di strategie per migliorare le esperienze dei pazienti, migliorare i risultati e ridurre le riammissioni evitabili.

Condurre con il linguaggio che il paziente capisce

Le capacità di comunicazione efficaci sono un’abilità importante nella vostra cassetta degli attrezzi. La comunicazione è sempre stata una componente vitale del servizio sanitario e un modo fondamentale per migliorare la qualità delle cure. Tu sei responsabile prima di tutto delle tue capacità di comunicazione e di migliorarle per costruire la fiducia con i tuoi pazienti, poiché comunicare efficacemente le informazioni sulla salute e la pianificazione migliora la soddisfazione del paziente.

Una comunicazione chiara porta anche a migliori risultati di salute in specifiche malattie croniche, compresa una riduzione significativa della mortalità per malattie cardiache, migliorando il controllo del diabete e una migliore osservanza dei farmaci per la pressione alta. Queste tre condizioni rappresentano una gran parte delle malattie croniche negli Stati Uniti

I dati dimostrano che molti fornitori di assistenza sanitaria non parlano con i loro pazienti usando il vocabolario che i pazienti capiscono. L’assistenza medica è piena di gergo, la maggior parte del quale i pazienti non riconoscono. Altri fattori che possono interferire con la capacità di comunicare chiaramente includono la propria percezione del mondo, i pregiudizi del cliente e l’incapacità di mettere da parte le proprie reazioni personali.

I risultati negativi di una comunicazione inefficace includono l’aumento dei tassi di riammissione e il peggioramento della malattia a causa della scarsa attenzione. Le denunce per negligenza sono anche più comuni quando i pazienti percepiscono la comunicazione con il loro fornitore come umiliante o degradante.

Aiutate i pazienti e i fornitori a stabilire linee guida e aspettative chiare

Come per qualsiasi altra relazione, i risultati migliorano quando linee guida e aspettative chiare sono comprese da entrambe le parti. Per migliorare la percezione del paziente di un esito positivo e ridurre la responsabilità legale che a volte si innesca quando i pazienti hanno un’idea diversa di ciò che ci si aspetta dalla loro condizione medica, è importante stabilire un’idea chiara della definizione di ciò che è un esito positivo.

Quando comprendete le aspettative dei vostri pazienti potete migliorare il loro livello di soddisfazione, che a sua volta aumenta il potenziale che essi seguano il loro piano di assistenza sanitaria e sperimentino esiti positivi. Stabilire le aspettative basate sulle capacità e le circostanze di vita dei vostri pazienti all’inizio della vostra relazione migliora i risultati e riduce i tassi di ammissione.

I pazienti contano su di voi per aiutarli a stabilire le aspettative prima, durante e dopo l’ammissione nel sistema ospedaliero o i cambiamenti nei piani di trattamento nella comunità. Le aspettative spesso guidano la capacità di un cliente di integrare le informazioni con successo e seguire un piano di cura.

Identificare e lavorare con i sostenitori dei pazienti

La cura centrata sul paziente non è solo migliore per il paziente, ma è anche cruciale per il successo del sistema sanitario. Coinvolgere un avvocato del paziente nell’ambiente ospedaliero aiuta a garantire che il paziente si senta ascoltato e ottenga le cure che vuole e di cui ha bisogno.

Un avvocato del paziente può essere impiegato dall’ospedale o dal sistema sanitario, può essere assunto come professionista indipendente, o può essere semplicemente un amico intimo o un membro della famiglia del paziente. In ogni caso, l’avvocato funge da navigatore, aiutando il paziente a capire il processo e le opzioni che può avere.

Lavorare a stretto contatto con un avvocato aumenta la tua comprensione delle opinioni e dei sentimenti del tuo paziente che altrimenti non avresti potuto conoscere. Ora avete una base più solida su cui pianificare ed eseguire strategie positive.

Non lasciare che le cure finiscano alla porta dell’ospedale

I ricercatori hanno scoperto che la continuità delle cure migliora la qualità dell’assistenza, riducendo i ricoveri evitabili e le visite al pronto soccorso, e migliorando la partecipazione del paziente ai servizi preventivi.

In una revisione sistematica di articoli, i ricercatori hanno analizzato i dati di 18 studi e hanno scoperto che non c’erano effetti negativi documentati dall’aumento della continuità delle cure

In effetti, sostenere la continuità delle cure ha aumentato la soddisfazione del paziente e i risultati. I ricercatori hanno concluso che questo miglioramento delle cure è stato più consistente nei clienti che soffrono di condizioni mediche croniche, come il diabete o le malattie cardiache, e le risorse possono essere massimizzate concentrandosi su queste popolazioni.

Incoraggiare la trasparenza

I risultati dei pazienti sono significativamente influenzati dalla qualità della diagnosi medica, dalle decisioni di trattamento e dal monitoraggio continuo delle cure. Un cattivo processo decisionale o protocolli di cura non cambiano se i risultati non vengono analizzati e pubblicati per garantire che gli stessi errori non vengano commessi due volte.

Ancora, la trasparenza è più facile a dirsi che a farsi. Gli ospedali e i sistemi sanitari possono capire il bisogno di trasparenza e di reporting dei risultati, ma temono il controllo pubblico che viene con il rilascio di tali informazioni. Molte misurazioni non misurano la qualità ma sono piuttosto metriche usate per catturare la conformità alle linee guida sanitarie.

In un libro bianco del 2010, l’American College of Physicians ha detto che la trasparenza è di vitale importanza e può “migliorare la qualità, la sicurezza e l’efficienza in tutto il sistema sanitario grazie alla concorrenza e/o alla disponibilità di parametri di riferimento clinici.”

FONTI

CMS Value Based Programs, Centers for Medicare and Medicaid Services

Cabana, M., Jee, S., (2004) Does Continuity of Care Improve Patient Outcomes? The Journal of Family Practice, 53(12)

Chou, C., (28 marzo 2018) Tempo di usare approcci basati sull’evidenza per il coinvolgimento dei pazienti. New England Journal of Medicine Catalyst

Lateef, F., (2011) Patient Expectations and the Paradigm Shift of Care in Emergency Medicine. Journal of Emergencies, Trauma and Shock, 42(2):163

American College of Physicians, (2010) Healthcare transparency-focus on price and clinical performance information.