Abgesehen von der Lektüre über die gelegentlichen Kegel (und vielleicht versuchen Sie es in einem untätigen Moment), verbringen viele von uns nicht viel Zeit damit, über unsere Beckengesundheit nachzudenken, aber das sollten wir wirklich. Wahrscheinlich haben Sie Fragen, von denen Sie gar nicht wussten, dass Sie sie haben. Wie häufig sind Schmerzen im Beckenbereich? Was ist der Unterschied zwischen „spritzen“ und nur ein bisschen pinkeln? Was kann man tun, um den Beckenboden nach der Geburt zu rehabilitieren?

Dr. Susie Gronski, Physiotherapeutin und zertifizierte Becken-Rehabilitationspraktikerin, hat sich mit SheKnows zusammengesetzt, um all Ihre brennenden Fragen zur Beckengesundheit zu beantworten (aber bitte sprechen Sie mit Ihrem Arzt, wenn Sie dort unten ein Brennen spüren!).

Gronski ist keine Ärztin oder Gynäkologin – sie bezeichnet sich selbst als „Physiotherapeutin für den Intimbereich“ und schult sowohl Frauen als auch Männer darin, ihre eigene Expertin bei der Behandlung dessen zu sein, was „da unten“ los ist.“

SheKnows: Was tun Sie also nicht?

Susie Gronski: Wenn Sie etwas haben, das über muskuläre Schmerzen hinausgeht, wie z.B. stinkendes Ejakulat, Blut im Urin, seltsame Klumpen und Beulen, die aus dem Nichts auftauchen, Fieber oder Schüttelfrost, gehen Sie zu einem Arzt. Das sind die Leute, die all die Bluttests und Scans machen, um sicherzugehen, dass nichts Ernsteres vorliegt.

SK: Was können Sie uns über „Squirting“ sagen?

SG: Erstens ist der Name irreführend – es ist nicht übermäßig viel, also ist es nicht super-nass, wie wir es in Pornos sehen. Echtes weibliches Ejakulat ist eine Mischung aus verdünntem Urin und prostataähnlicher Flüssigkeit. Es wird von einer winzig kleinen Drüse neben der Harnröhre produziert… wenn beim Geschlechtsverkehr Flüssigkeit aus der Vagina austritt.

SK: Wie kann man feststellen, ob es Urin oder Prostataflüssigkeit ist?

SG: Abgesehen von der Menge kann man auch einen Geruchstest machen. Wenn es nach Urin riecht, ist es Urin. Eine dritte Möglichkeit, zu der ich nicht rate, wenn Sie nicht vorher mit Ihrem Arzt sprechen, ist ein Test mit AZO-Urinstreifen.

SK: Glauben Sie, dass die jüngste Besessenheit mit dem „Spritzen“ in irgendeiner Weise mit der Pornoindustrie zusammenhängt? Hat sich jemand bei Ihnen danach erkundigt?

SG: Nur eine Frau hat mich praktisch danach gefragt, aber ich glaube, das liegt daran, dass manche Leute denken, dass eine große Menge Flüssigkeit normal ist. Ich glaube, ich hätte mehr Fragen, wenn die Leute sich mehr trauen würden, diese Art von Fragen zu stellen.

SK: Ich habe Sie schon einmal über koitale Inkontinenz sprechen hören. Ich weiß, dass Inkontinenz ungewolltes Urinieren oder Defäkieren bedeutet. Nach dem, was wir besprochen haben, wird die koitale Inkontinenz oft mit dem weiblichen Ejakulat verwechselt. Wie unterscheiden sie sich und worum handelt es sich?

SG: Es handelt sich wahrscheinlich um koitale Inkontinenz, wenn es sich um eine große Menge handelt. Es gibt zwei Arten von koitaler Inkontinenz: Auslaufen während des Orgasmus und Auslaufen während der Penetration. Wenn sie während des Orgasmus auftritt, ist sie mit einer überaktiven Blase verbunden. Mit anderen Worten, die Blase zieht sich während des Orgasmus zusammen, was zu Inkontinenz führt.

SK: Was sind neben der koitalen Inkontinenz weitere Anzeichen dafür, dass Sie Probleme mit der Beckengesundheit haben könnten?

SG: Wenn Sie Schmerzen im Po, in der Hüfte oder im Unterleib haben, sollten Sie den Zustand Ihres Beckens überprüfen. Andere überraschende Anzeichen sind schmerzhafte Regelblutungen, häufiges Pinkeln und Verstopfung.

SK: Oh wow, ich dachte, viele dieser Probleme wären häufig.

SG: Häufig? Ja. Normal? Nein. Und auch, wenn Sie ein anhaltendes genitales Erregungssyndrom haben.

SK: Wie häufig sind Beckenschmerzen?

Beckenschmerzen betreffen 1 von 7 Frauen. Bis zu 20 Prozent der Frauen leiden irgendwann in ihrem Leben unter Beckenschmerzen. Sie können diese und andere Probleme mit einer Beckenbodentherapie behandeln.

SK: Was ist eine Beckenbodentherapie?

SG: Kurz gesagt, hilft die Beckenbodentherapie bei Problemen wie Inkontinenz, Verstopfung, Schmerzen beim Geschlechtsverkehr, prä- und postnataler Pflege, Narbenbildung nach Operationen und vielem mehr.

SK: Was sind weitere Anzeichen dafür, dass jemand eine Beckenbodentherapie braucht?

SG: Dyspareunie, d.h. Schmerzen beim/nach dem Geschlechtsverkehr; Schmerzen der Vulva oder der Schamlippen; schmerzhafte Regelblutungen; Unterleibsschmerzen; Steißbeinschmerzen; Schmerzen beim Sitzen; Leistenschmerzen; häufige Harnwegsinfektionen; Schmerzen beim Stuhlgang oder Verstopfung. Üblich ja, normal nein. Und auch Schmerzen oder Schwierigkeiten beim Orgasmus/persistente genitale Erregungsstörung… PGAD.

SK: Was ist PGAD?

SG: Das ist so etwas wie Hypersexualität ohne sexuelle Absicht (mit oder ohne Orgasmus). Viele Frauen, die darunter leiden, erleben multiple, nicht stimulierte Orgasmen, und die sind schmerzhaft.

SK: Oh, das klingt hart. Was passiert, wenn man nicht zum Orgasmus kommt?

SG: Wenn der Orgasmus ausbleibt, hat der Blutfluss keine Chance zurückzukehren, und wenn der Blutfluss nicht zurückkehrt, werden die Giftstoffe nicht abtransportiert.

SK: Gibt es noch andere Vorteile des Orgasmus?

SG: Ja! Sie setzen Wohlfühlhormone frei, helfen beim Schlafen, bekämpfen Stauungen, fördern das Gedächtnis und die kognitiven Funktionen, verbessern Beziehungen und stärken das Selbstvertrauen.

SK: Wie verbreitet ist PGAD?

SG: Wir sind uns noch nicht ganz sicher. Die medizinische Forschung ist noch in der Entwicklung begriffen. Ich hoffe, dass wir bald mehr erfahren werden.

SK: Wie viel davon, glauben Sie, liegt daran, dass manche Frauen nicht über Sex sprechen?

SG: Gute Frage. Um zu forschen, braucht man Versuchspersonen. Und um Probanden zu haben, brauchen wir eine Stichprobe von Frauen, die gerne über diese Themen sprechen.

Wir kennen die genauen Zahlen nicht, aber ich bin mir ziemlich sicher, dass zu wenig darüber berichtet wird – die Kultur und manchmal auch religiöse Überzeugungen beeinflussen die Sichtweise der Frauen, über diese Themen zu sprechen.

SK: Was sind die Ursachen für Harninkontinenz?

SG: Ein schwacher oder zu straffer Beckenboden. Viele Faktoren wie die Geburt von Kindern, Aktivitäten und das Stadium der Wechseljahre.

SK: Hat das Alter also einen direkten Einfluss auf die koitale Inkontinenz und/oder die Harninkontinenz?

SG: Nicht wirklich. Es ist eher so, dass sich die Integrität der Muskeln verändert, wenn der Östrogenspiegel sinkt. Der Östrogenabfall führt zu einer dünnen, schwachen Beckenbodenmuskulatur. Dünnere Muskeln bedeuten weniger Kontrolle. Sie haben jedoch ein wesentlich höheres Risiko für koitale Inkontinenz, wenn Sie bei anderen alltäglichen Aktivitäten wie Laufen, Niesen oder Lachen inkontinent sind.

SK: Da Östrogenveränderungen hormonell bedingt sind, was kann man tun, um menopausenbedingte Probleme zu bekämpfen?

SG: Bewegung ist das Mittel Nr. 1 zur Behandlung vieler dieser Probleme. Auch Stressbewältigung ist sehr hilfreich, und in dringenden Fällen kann eine Hormonersatztherapie eingesetzt werden.

SK: So viele dieser Probleme scheinen so häufig aufzutreten!

SG: Wie ich schon sagte, sind diese Dinge häufig, aber nicht normal. Bei einer vaginalen Geburt wird nicht nur die Vagina gedehnt, sondern auch die Blase und die Harnröhre. Alles in Ihrem Körper hat sich verändert und es ist wichtig, diese Bereiche zu rehabilitieren. Sie würden eine Reha machen, wenn Sie einen Unfall hätten, der Ihre Beweglichkeit einschränkt, also warum nicht auch eine Reha nach der Geburt?

SK: Apropos Hormontherapie, wie können wir diese Themen bei der Arbeit mit Transgender-Personen berücksichtigen? Hat die Zunahme von geschlechtsangleichenden Operationen etwas mit diesen Themen zu tun?

Ja! Auf jeden Fall! Nach einer geschlechtsangleichenden Operation ist es besonders wichtig, dass man lernt, sich wieder mit seinen Bereichen zu verbinden.

Sie müssen diese Muskeln rehabilitieren, und wir in meinem Beruf haben die Möglichkeit, ihnen beizubringen, wie sie ihren Körper neu erlernen und sich mit ihm wohlfühlen können. Ich halte es für wichtig, dass Gesundheitsdienstleister auf die Bedürfnisse aller Menschen eingehen. Ich tue, was ich kann, um dieser Bevölkerungsgruppe so gut wie möglich zu helfen.

Eine Version dieses Artikels wurde ursprünglich im Januar 2017 veröffentlicht.