Letztes Update am 4. Juni 2020 von Shuvani Sanyal, MD

In letzter Zeit haben wir bemerkt, dass viele Menschen die gleiche Frage stellen und beantworten: Ist Mono eine Geschlechtskrankheit? Also haben wir uns gedacht, dass wir ein paar Nachforschungen anstellen, um diese Frage besser beantworten zu können.

Die kurze Antwort ist: Es spielt keine Rolle. (Erklärung unten)

Die längere Antwort, die wir natürlich begründen werden, lautet: Ja, im Allgemeinen ist Mononukleose eine Geschlechtskrankheit.

Auch wenn einige Leute etwas anderes geschrieben haben und sich entschieden haben, Mononukleose aus der Gruppe der Geschlechtskrankheiten auszuschließen, ändert das nichts an den Tatsachen oder der unterstützten Forschung.

Um besser zu verstehen, warum Mono oft am Rande der Geschlechtskrankheiten steht und in diese verwirrende Grauzone eingeordnet wird, müssen wir mit den Grundlagen beginnen.

Mono-Epidemiologie

Mononukleose (auch „Mono“ genannt und umgangssprachlich die „Kusskrankheit“) ist eine Krankheit, die am häufigsten durch das Epstein-Barr-Virus (EBV) verursacht wird. EBV befällt die weißen Blutkörperchen, die am Immunsystem beteiligt sind. Die Krankheit kann bei jedem auftreten, wird aber am häufigsten von Jugendlichen und jungen Erwachsenen zwischen 15 und 35 Jahren übertragen.

Mononukleose kann auch durch das Cytomegalovirus (CMV) verursacht werden, ein Herpesvirus, das am häufigsten in Körperflüssigkeiten vorkommt. CMV kann zwar Mononukleose verursachen, aber 85 % bis 90 % aller Fälle werden mit EBV in Verbindung gebracht. Eine Person infiziert sich mit CMV durch direkten Kontakt mit infizierten Körperflüssigkeiten. CMV wird am häufigsten durch Küssen und Geschlechtsverkehr übertragen.

Allerdings gehört auch EBV zur Familie der Herpesviren. Es ist eines der weltweit am häufigsten vorkommenden Viren und Epidemien. Entgegen der landläufigen Meinung ist EBV nicht hoch ansteckend. Es kann nur durch direkten Kontakt mit dem Speichel einer infizierten Person und manchmal durch Vaginal-, Gebärmutterhals- und Penissekret übertragen werden.

So What?

So, was bedeutet das alles? Zunächst einmal bedeutet es, dass Mono, wenn es als Folge von CMV auftritt, eine Geschlechtskrankheit ist.

Es bedeutet auch, dass Mono nicht so ansteckend ist wie eine Erkältung oder Grippe – im Allgemeinen werden Infektionen, die auf nicht-sexuellem Wege leicht übertragbar sind oder hauptsächlich auf nicht-sexuellem Wege übertragen werden, nicht als Geschlechtskrankheiten eingestuft. Die Übertragung von EBV erfordert einen intimen Kontakt mit Speichel, Blut oder Genitalsekreten einer infizierten Person. Durch Küssen oder Sex mit einer Person, die an Mononukleose erkrankt ist, erhöht sich die Wahrscheinlichkeit einer Infektion erheblich.

Eine kürzlich durchgeführte Studie an mehr als 2 000 Studienanfängern der Universität Edinburgh hat zudem ergeben, dass EBV sexuell übertragen wird. In einem begleitenden Leitartikel wird festgestellt, dass von den acht menschlichen Herpesviren vier – HSV, CMV, KSHV und EBV – inzwischen als sexuell übertragbar bekannt sind. Die Autoren bezweifeln jedoch, dass EBV „in STD-Kliniken in absehbarer Zeit einen hohen Stellenwert einnehmen wird“, obwohl es „virologisch, onkologisch und soziologisch faszinierend ist.

Und schließlich deutet eine Kohortenstudie unter 510 Universitätsstudenten darauf hin, dass der Erwerb von EBV durch penetrativen Geschlechtsverkehr begünstigt wird, obwohl die Übertragung auch durch verwandte sexuelle Verhaltensweisen wie „tiefes Küssen“ erfolgen könnte, wobei eine erhöhte Dosis von EBV durch tiefes Küssen während des penetrativen Geschlechtsverkehrs übertragen wird und die Virusübertragung bei jungen Erwachsenen begünstigt.

Die Forscher verweisen auf Daten, die weitaus höhere EBV-Konzentrationen im Speichel als in Genitalsekreten bestätigen, und sie vermuten, dass der Geschlechtsverkehr eigentlich ein Ersatzmarker für das tiefe Küssen ist, das die Virusübertragung erleichtert. Für alle praktischen Zwecke verhält sich die EBV-Infektion jedoch wie eine sexuell übertragbare Krankheit.

Warum habe ich dann gesagt, dass es keine Rolle spielt?

Es gibt eindeutig Daten, die die infektiöse Mononukleose als sexuell übertragbare Krankheit/Infektion belegen, aber es gibt immer noch eine Reihe von Menschen, die diesen Zusammenhang hartnäckig leugnen.

Warum?

Weil sexuell übertragbare Krankheiten mit einem Stigma behaftet sind. Als Mediziner ist es viel einfacher, eine Diagnose ohne das Etikett „Geschlechtskrankheit“ zu kommunizieren. Und als Infizierter ist es viel einfacher, seinen Angehörigen und potenziellen Partnern zu erklären, dass man sich mit einer gewöhnlichen, nicht stigmatisierten Infektion angesteckt hat, als wenn man ihnen sagt, dass man eine Geschlechtskrankheit hat. Es macht einfach Sinn, dass die Leute zurückhaltend sind, beides miteinander in Verbindung zu bringen.

Trotz des Hinweises auf die Artikel, die das Gegenteil behaupten, ist es mir eigentlich egal, ob Sie Mono nicht als Geschlechtskrankheit bezeichnen wollen.

Nun können Sie natürlich verstehen, warum wir Mono in unsere Liste der Infektionen aufgenommen haben, aber von da an ist es Ihre Sache, wie Sie es bezeichnen.

Es geht mir mehr darum, dass du auf dich aufpasst, während du darauf wartest, dass dein Körper heilt, und dass du auf die Übertragungswege deiner Infektion achtest, damit du die Infektion nicht unwissentlich weiterverbreitest.

Und zu guter Letzt: Bitte informiere deine jeweiligen Partner, bevor du sie einem Risiko aussetzt. Ob Sie es eine Geschlechtskrankheit nennen wollen, bleibt Ihnen überlassen, aber sie ist ansteckend, wenn Sie sexuelle Handlungen mit Speichel oder anderen Körperflüssigkeiten vornehmen. Aus ethischen Gründen ist es daher ratsam, die betreffende Person im Voraus über die genannte Aktivität zu informieren.