NCHS Data Brief No. 364, April 2020

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Yechiam Ostchega, Ph.D., R.N., Cheryl D. Fryar, M.S.P.H., Tatiana Nwankwo, M.S., und Duong T. Nguyen, D.O.

Schlüsselergebnisse

Daten aus dem National Health and Nutrition Examination Survey

• Im Erhebungszeitraum 2017-2018 lag die Prävalenz von altersbereinigtem Bluthochdruck bei Erwachsenen bei 45,4 % und war bei Männern (51,0 %) höher als bei Frauen (39,7 %).
• Hypertension nahm mit dem Alter zu: 22,4 % (18-39 Jahre), 54.5 % (40-59 Jahre) und 74,5 % (60 Jahre und älter).
• Die Prävalenz von Bluthochdruck war bei nicht-hispanischen schwarzen (57,1 %) höher als bei nicht-hispanischen weißen (43,6 %) oder hispanischen (43,7 %) Erwachsenen.
• Der Bluthochdruck war am niedrigsten bei Hochschulabsolventen im Vergleich zu denjenigen, die einen High-School-Abschluss oder weniger hatten, und denjenigen, die mehr als einen High-School-Abschluss oder etwas College hatten. Dieser Trend war sowohl bei Männern als auch bei Frauen ähnlich.
• Die Gesamtprävalenz von Bluthochdruck ging von 47,0 % im Zeitraum 1999-2000 auf 41,7 % im Zeitraum 2013-2014 zurück und stieg dann auf 45,4 % im Zeitraum 2017-2018.

Bluthochdruck ist ein wichtiger Risikofaktor für Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Die Senkung des Blutdrucks verringert nachweislich die Häufigkeit von Schlaganfällen, Herzinfarkten und Herzversagen (1,2). Dieser Bericht enthält Schätzungen der Hypertonieprävalenz 2017-2018 in den USA unter Verwendung der Hypertonie-Definition des American College of Cardiology und der American Heart Association aus dem Jahr 2017 (3) und der neuen Richtlinien, in denen Hypertonie neu definiert wird, indem der frühere Grenzwert von 140/90 mmHg auf 130/80 mmHg gesenkt wird (4). Durch diese Änderung wird ein größerer Prozentsatz der Menschen als Bluthochdruck eingestuft.

Schlüsselwörter: Bluthochdruck, National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES)

Wurden im Zeitraum 2017-2018 Unterschiede in der Prävalenz von Bluthochdruck bei Erwachsenen nach Geschlecht und Alter festgestellt?

Altersbereinigt lag die Hypertonieprävalenz 2017-2018 bei Erwachsenen im Alter von 18 Jahren und älter bei 45,4 % und war bei Männern (51,0 %) höher als bei Frauen (39,7 %) (Abbildung 1). Die Prävalenz der Hypertonie nahm mit dem Alter zu.

Die Prävalenz betrug 22,4 % bei Erwachsenen im Alter von 18 bis 39 Jahren und stieg auf 54,5 % bei den 40- bis 59-Jährigen und 74,5 % bei den 60-Jährigen und Älteren.

Für Männer und Frauen wurde ein ähnliches Muster der zunehmenden Prävalenz der Hypertonie mit dem Alter beobachtet. Die Hypertonieprävalenz war bei Männern im Alter von 18 bis 39 Jahren (31,2 % gegenüber 13,0 %) und bei Frauen im Alter von 40 bis 59 Jahren (59,4 % gegenüber 49,9 %) höher als bei Frauen, aber die Prävalenz unterschied sich nicht signifikant zwischen Männern und Frauen im Alter von 60 Jahren und darüber (75,2 % gegenüber 73,9 %).

Abbildung 1. Prävalenz von Bluthochdruck bei Erwachsenen im Alter von 18 Jahren und älter, nach Geschlecht und Alter: Vereinigte Staaten, 2017-2018

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1Signifikant anders als bei Frauen in derselben Altersgruppe.
2Signifikant steigender Trend nach Alter.
HINWEISE: Bluthochdruck ist definiert als systolischer Blutdruck größer oder gleich 130 mmHg oder diastolischer Blutdruck größer oder gleich 80 mmHg oder die aktuelle Einnahme von blutdrucksenkenden Medikamenten. Die Schätzungen für die Altersgruppe der 18-Jährigen und Älteren wurden nach der direkten Methode an die Bevölkerung der US-Volkszählung 2000 angepasst, wobei die Altersgruppen 18-39, 40-59 und 60 und älter verwendet wurden. Die Rohschätzungen betragen 48,2 % für alle Personen, 52,5 % für Männer und 44,0 % für Frauen. Zugang zur Datentabelle für Abbildung 1pdf-Symbol.
QUELLE: NCHS, National Health and Nutrition Examination Survey, 2017-2018.

Gab es 2017-2018 Unterschiede in der Prävalenz von Bluthochdruck bei Erwachsenen nach Rasse und hispanischer Herkunft?

Für alle Erwachsenen war die altersbereinigte Prävalenz von Bluthochdruck bei nicht-hispanischen Schwarzen höher (57.1%) als bei nicht-hispanischen weißen (43,6%) und hispanischen (43,7%) Erwachsenen (Abbildung 2).

Bei den Männern war die altersbereinigte Prävalenz von Bluthochdruck bei nicht-hispanischen schwarzen (57,2%) höher als bei nicht-hispanischen weißen (50,2%) und hispanischen (50,1%) Erwachsenen. Die prozentuale Häufigkeit von Bluthochdruck war bei weißen und hispanischen Männern ähnlich.

Bei Frauen war die altersbereinigte Prävalenz von Bluthochdruck bei Schwarzen (56,7%) höher als bei Weißen (36.

Bei nicht-hispanischen weißen und hispanischen Männern war die altersbereinigte Prävalenz von Bluthochdruck höher als bei Frauen derselben Rasse und hispanischen Herkunft.

Abbildung 2. Altersbereinigte Prävalenz von Bluthochdruck bei Erwachsenen im Alter von 18 Jahren und älter, nach Geschlecht und Rasse und hispanischer Herkunft: Vereinigte Staaten, 2017-2018

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1Signifikant anders als bei nicht-hispanischen Weißen.
2Signifikant anders als bei Hispanics.
3Signifikant anders als bei Frauen derselben Rasse und hispanischer Herkunft.
HINWEISE: Bluthochdruck ist definiert als systolischer Blutdruck größer oder gleich 130 mmHg oder diastolischer Blutdruck größer oder gleich 80 mmHg oder die aktuelle Einnahme von Medikamenten zur Blutdrucksenkung. Alle Schätzungen sind altersbereinigt, wobei die Altersgruppen 18-39, 40-59 und 60 und älter nach der direkten Methode der US-Volkszählung 2000 ermittelt wurden. Zugang zur Datentabelle für Abbildung 2pdf-Symbol.
QUELLE: NCHS, National Health and Nutrition Examination Survey, 2017-2018.

Wurden im Zeitraum 2017-2018 Unterschiede in der Prävalenz von Bluthochdruck bei Erwachsenen nach Bildungsniveau festgestellt?

Für alle Erwachsenen im Alter von 18 Jahren und älter war das Bildungsniveau mit der Prävalenz von Bluthochdruck verbunden. Hochschulabsolventen hatten eine signifikant niedrigere Prävalenz von Bluthochdruck (38,5 %) als Erwachsene mit einem High-School-Abschluss oder weniger (47,0 %) oder mehr als High-School oder etwas College (50,5 %) (Abbildung 3).

Bei Männern war die Prävalenz von Bluthochdruck bei Erwachsenen mit mehr als High-School- oder etwas College-Ausbildung (57,6 %) am höchsten, verglichen mit Erwachsenen mit einem High-School-Abschluss oder weniger (50,0 %) oder Hochschulabsolventen (46,7 %). Der beobachtete Unterschied zwischen Männern mit einem High-School-Abschluss oder weniger und denen mit einem College-Abschluss war statistisch nicht signifikant.

Bei den Frauen war die Prävalenz des Bluthochdrucks unter College-Absolventen signifikant niedriger (31,3 %) als unter denen mit einem High-School-Abschluss oder weniger (42,9 %) oder mehr als High-School oder etwas College-Abschluss (43,9 %).

Männer hatten über alle Bildungskategorien hinweg eine signifikant höhere Prävalenz des Bluthochdrucks als Frauen.

Abbildung 3. Altersbereinigte Prävalenz von Bluthochdruck bei Erwachsenen ab 18 Jahren, nach Geschlecht und Bildung: Vereinigte Staaten, 2017-2018

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1Signifikant anders als bei Hochschulabsolventen.
2Signifikant anders als bei Personen mit Hochschulabschluss.
3Signifikant anders als bei Frauen in der gleichen Bildungskategorie.
HINWEISE: Bluthochdruck ist definiert als systolischer Blutdruck größer oder gleich 130 mmHg oder diastolischer Blutdruck größer oder gleich 80 mmHg oder die aktuelle Einnahme von Medikamenten zur Senkung des Blutdrucks. Alle Schätzungen sind altersbereinigt, wobei die Altersgruppen 18-39, 40-59 und 60 und älter nach der direkten Methode der US-Volkszählung 2000 ermittelt wurden. Zugang zur Datentabelle für Abbildung 3pdf-Symbol.
QUELLE: NCHS, National Health and Nutrition Examination Survey, 2017-2018.

Hat sich die Gesamtprävalenz von Bluthochdruck zwischen 1999 und 2018 verändert?

Gesamt ist die altersbereinigte Prävalenz von Bluthochdruck von 47,0 % im Jahr 1999-2000 auf 41,7 % im Jahr 2013-2014 gesunken und dann auf 45,4 % im Jahr 2017-2018 gestiegen (Abbildung 4).

Männer folgten einem ähnlichen Muster, wobei die altersbereinigte Prävalenz von 51,7 % im Jahr 1999-2000 auf 45,2 % im Jahr 2013-2014 sank und dann auf 51,0 % im Jahr 2017-2018 anstieg.

Die altersbereinigte Hypertonieprävalenz bei Frauen veränderte sich jedoch nicht signifikant von 1999-2000 (42,0 %) auf 2017-2018 (39,7 %).

Abbildung 4. Altersbereinigter Trend der Hypertonieprävalenz bei Erwachsenen im Alter von 18 Jahren und älter, nach Geschlecht: Vereinigte Staaten, 1999-2018

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1Signifikanter quadratischer Trend von 1999 bis 2018.
HINWEISE: Bluthochdruck ist definiert als systolischer Blutdruck größer oder gleich 130 mmHg oder diastolischer Blutdruck größer oder gleich 80 mmHg oder die aktuelle Einnahme von Medikamenten zur Senkung des Blutdrucks. Alle Schätzungen sind altersbereinigt, wobei die Altersgruppen 18-39, 40-59 und 60 und älter nach der direkten Methode der US-Volkszählung 2000 ermittelt wurden. Zugang zur Datentabelle für Abbildung 4pdf-Symbol.
QUELLE: NCHS, National Health and Nutrition Examination Survey, 1999-2018.

Zusammenfassung

Fünfundvierzig Prozent der Erwachsenen in den USA hatten 2017-2018 Bluthochdruck, und die Prävalenz stieg mit dem Alter. Drei Viertel der Erwachsenen im Alter von 60 Jahren und älter hatten Bluthochdruck. Die Prävalenz von Bluthochdruck war am höchsten bei schwarzen Männern und Frauen, die nicht die gleiche Hautfarbe hatten. Das Bildungsniveau – insbesondere ein Hochschulabschluss – war im Zeitraum 2017-2018 mit einer geringeren Prävalenz von Bluthochdruck verbunden. Zwischen 1999-2000 und 2017-2018 nahm die Prävalenz von Bluthochdruck bei Männern zunächst ab und dann zu, während bei Frauen kein signifikanter Trend beobachtet wurde.

Im Jahr 2017 veröffentlichte das American College of Cardiology in Zusammenarbeit mit der American Heart Association neue Leitlinienempfehlungen zur Definition von Bluthochdruck. In diesem Bericht wurden die neuen Leitlinien übernommen; in früheren Berichten wurden die früheren nationalen Leitlinien verwendet (5). Im Gegensatz zu den früheren Leitlinien für Bluthochdruck (4) führen die Leitlinien von 2017 (3) dazu, dass ein höherer Prozentsatz der Bevölkerung als Bluthochdruck eingestuft wird. Basierend auf dem früheren Schwellenwert von 140 mmHg für den systolischen und 90 mmHg für den diastolischen Blutdruck liegt die Schätzung für Bluthochdruck 2017-2018 bei 30,7 %, verglichen mit 45,4 % bei der neuen Definition, die auf einem Schwellenwert von 130 mmHg für den systolischen und 80 mmHg für den diastolischen Blutdruck basiert. Im Allgemeinen wird erwartet, dass eine Senkung der Blutdruckschwelle für die Diagnose von Bluthochdruck zu einer früheren Behandlung führt (6).

Definitionen

Hypertonie: Systolischer Blutdruck größer oder gleich 130 mmHg oder diastolischer Blutdruck größer oder gleich 80 mmHg oder aktuelle Einnahme von Medikamenten zur Senkung des Bluthochdrucks (3).

Bildungsstand: Basierend auf der Antwort auf die Frage: „Welches ist die höchste Schulstufe, die Sie abgeschlossen haben, oder der höchste Abschluss, den Sie erhalten haben?“

Datenquelle und Methoden

Daten aus den National Health and Nutrition Examination Surveys (NHANES) 1999-2018 wurden für diese Analysen verwendet. Daten aus dem jüngsten zweijährigen Erhebungszyklus (2017-2018) wurden verwendet, um Unterschiede zwischen demografischen Untergruppen zu testen. Zehn 2-Jahres-Zyklen (1999-2000 bis 2017-2018) wurden verwendet, um Trends in der Hypertonieprävalenz zu testen.

NHANES ist eine Querschnittserhebung, die den Gesundheits- und Ernährungszustand der zivilen, nicht-institutionalisierten US-Bevölkerung unter Verwendung hochgradig geschichteter, mehrstufiger Wahrscheinlichkeitsdesigns überwacht (7). Seit 2011-2012 werden neben anderen Gruppen auch nicht-hispanische Schwarze, nicht-hispanische Asiaten und Hispanoamerikaner in einer Überstichprobe erfasst, um zuverlässige Schätzungen für diese Bevölkerungsuntergruppen zu erhalten. Die spezifischen Schätzungen für die Rasse und die hispanische Herkunft beziehen sich auf Personen, die nur eine Rasse angeben; Personen, die mehr als eine Rasse angeben, sind in der Gesamtzahl enthalten, werden aber nicht gesondert ausgewiesen.

Die Erhebung besteht aus Interviews, die in den Wohnungen der Teilnehmer durchgeführt werden, und standardisierten Gesundheitsuntersuchungen, die in mobilen Untersuchungszentren (MEC) durchgeführt werden. Der Blutdruck wurde in den MEC von geschulten Ärzten anhand eines Standardprotokolls bei einer Gesamtstichprobe von 5.199 nicht schwangeren Personen ab 18 Jahren gemessen (8). Alle Blutdruckmessungen wurden während eines einzigen Untersuchungstermins durchgeführt. Nach einer 5-minütigen Ruhepause in sitzender Position wurden bei den Teilnehmern bis zu drei brachiale systolische und diastolische Blutdruckmessungen im Abstand von 30 Sekunden durchgeführt. Für die systolischen und diastolischen Blutdruckwerte wurde ein Mittelwert aus bis zu drei systolischen und diastolischen Blutdruckmessungen gebildet (8). Bei fast 98,0 % aller Teilnehmer wurden mindestens drei Blutdruckmessungen vorgenommen. Für Teilnehmer mit nur einer Blutdruckmessung wurde eine einzige Messung verwendet.

In die Schätzung wurden Gewichte für die Untersuchungsstichprobe einbezogen, die die unterschiedlichen Wahrscheinlichkeiten von Auswahl, Nichtbeantwortung und Nichterfassung berücksichtigen. Alle Varianzschätzungen berücksichtigten das komplexe Erhebungsdesign durch die Verwendung der Taylor-Reihen-Linearisierung.

Die bereinigten Hypertonie-Prävalenzschätzungen für die erwachsene Gesamtbevölkerung wurden mit Hilfe der direkten Methode und der Altersgruppen 18-39, 40-59 und 60 und älter (9) an die voraussichtliche Bevölkerung des U.S. Census 2000 angepasst.

Unterschiede zwischen den Gruppen wurden mit Hilfe einer t-Statistik auf dem Signifikanzniveau p < 0,05 getestet. Alle berichteten Unterschiede sind statistisch signifikant, sofern nicht anders angegeben. Es wurden keine Anpassungen für Mehrfachvergleiche vorgenommen. Lineare und quadratische Trends wurden mit orthogonalen Kontrastmatrizen getestet. Wurde ein quadratischer Trend festgestellt, wurden die Software Joinpoint und stückweise Regression verwendet, um festzustellen, ob sich der Trend im Laufe der Zeit verändert hat (10). Die statistischen Analysen wurden mit dem SAS-System für Windows (Release 9.4, SAS Institute Inc, Cary, N.C.) und SUDAAN (Release 11.1, RTI International, Research Triangle Park, N.C.) durchgeführt.

Über die Autoren

Yechiam Ostchega, Cheryl D. Fryar, Tatiana Nwankwo, und Duong T. Nguyen sind Mitarbeiter des National Center for Health Statistics, Division of Health and Nutrition Examination Surveys.

1. SPRINT Research Group, Wright JT Jr, Williamson JD, Whelton PK, Snyder JK, Sink KM, et al. A randomized trial of intensive versus standard blood-pressure control. N Engl J Med 373(22):2103-16. 2015.
2. Thomopoulos C, Parati G, Zanchetti A. Effects of blood pressure lowering treatment on cardiovascular outcomes and mortality: 14 – Effects of different classes of antihypertensive drugs in older and younger patients: Überblick und Meta-Analyse. J Hypertens 36(8):1637-47. 2018.
3. Whelton PK, Carey RM, Aronow WS, Casey DE Jr, Collins KJ, Dennison Himmelfarb C, et al. CC/AHA/AAPA/ABC/ACPM/AGS/APhA/ASH/ASPC/NMA/PCNA-Leitlinie 2017 für die Prävention, Erkennung, Bewertung und Behandlung von Bluthochdruck bei Erwachsenen: Ein Bericht der American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol 71(19):e127-248. 2018.
4. Chobanian AV, Bakris GL, Black HR, Cushman WC, Green LA, Izzo JL Jr, et al. Seventh report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure. Hypertension 42(6):1206-52. 2003.
5. Fryar CD, Ostchega Y, Hales CM, Zhang G, Kruszon-Moran D. Hypertension prevalence and control among adults: United States, 2015-2016. NCHS Data Brief, no 289. Hyattsville, MD: National Center for Health Statistics. 2017.
6. Bundy JD, Mills KT, Chen J, Li C, Greenland P, He J. Estimating the association of the 2017 and 2014 hypertension guidelines with cardiovascular events and deaths in US adults: An analysis of national data. JAMA Cardiol 3(7):572-81. 2018.
7. Johnson CL, Dohrmann SM, Burt VL, Mohadjer LK. National Health and Nutrition Examination Survey: Sample design, 2011-2014. Vital Health Stat 2(162). 2014.
8. National Center for Health Statistics. National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES): Physician examination procedures manual.pdf icon 2018.
9. Klein RJ, Schoenborn CA. Altersanpassung unter Verwendung der für 2000 prognostizierten US-Bevölkerung. Healthy People 2010 Statistical Notes, Nr. 20. Hyattsville, MD: National Center for Health Statistics. 2001.
10. National Cancer Institute. Joinpoint trend analysis software (Version 4.4.0.0).external icon 2017.

Zitiervorschlag

Ostchega Y, Fryar CD, Nwankwo T, Nguyen DT. Hypertonie-Prävalenz unter Erwachsenen ab 18 Jahren: United States, 2017-2018. NCHS Data Brief, Nr. 364. Hyattsville, MD: National Center for Health Statistics. 2020.

Copyright-Informationen

Alles Material in diesem Bericht ist gemeinfrei und darf ohne Genehmigung reproduziert oder kopiert werden; Quellenangaben sind jedoch erwünscht.

National Center for Health Statistics

Jennifer H. Madans, Ph.D., Stellvertretende Direktorin
Amy M. Branum, Ph.D., Stellvertretende stellvertretende Direktorin für Wissenschaft

Division of Health and Nutrition Examination Surveys

Ryne Paulose-Ram, M.A., Ph.D., Stellvertretende Direktorin
Lara J. Akinbami, M.D., Stellvertretende stellvertretende Direktorin für Wissenschaft