Überaktivität der Nebenschilddrüse

Die primäre Erkrankung der Nebenschilddrüsen ist die Überaktivität – es wird zu viel Nebenschilddrüsenhormon produziert. Dies wird als Hyperparathyreoidismus bezeichnet. Bei diesem Zustand des Hyperparathyreoidismus verhält sich eine oder mehrere Nebenschilddrüsen unangemessen, indem sie unabhängig vom Kalziumspiegel zu viel Hormon produziert. Mit anderen Worten, die Nebenschilddrüsen produzieren weiterhin große Mengen an Nebenschilddrüsenhormon, auch wenn der Kalziumspiegel normal ist und sie eigentlich gar kein Hormon produzieren sollten.

Eine Überproduktion von Nebenschilddrüsenhormonen durch überaktive Nebenschilddrüsen (Hyperparathyreoidismus) kann Sie Ihrer Gesundheit berauben und dazu führen, dass Sie sich schlapp und müde fühlen, Osteoporose und viele andere ernsthafte Probleme verursachen. Glücklicherweise kann Hyperparathyreoidismus mit neuen minimal-invasiven Operationstechniken bei den meisten Menschen in weniger als 20 Minuten behoben werden.

In diesem Artikel

• Was verursacht eine übermäßige Hormonproduktion?
• Wie viele Nebenschilddrüsen sind betroffen?
• Symptome des Hyperparathyreoidismus
• Potenzielle Gefahren des Hyperparathyreoidismus

Was verursacht eine übermäßige Hormonproduktion?
Die häufigste Ursache für eine übermäßige Hormonproduktion ist die Entwicklung eines gutartigen (nicht krebsartigen) Tumors in einer der Nebenschilddrüsen. Diese Vergrößerung einer Nebenschilddrüse wird als Nebenschilddrüsenadenom bezeichnet und macht 96 % aller Patienten mit primärem Hyperparathyreoidismus aus.

Die häufigste Situation ist, dass eine der Nebenschilddrüsen einen Tumor entwickelt hat, der das gesamte Hormon absondert. Die anderen drei Drüsen sind klein und reagieren angemessen auf den hohen Kalziumspiegel, indem sie in einen Ruhezustand übergehen.

Diese außer Kontrolle geratene Nebenschilddrüse ist selten krebsartig (weniger als eine von 2.500); sie verursacht jedoch langsam Schäden im Körper, weil sie einen abnorm hohen Kalziumspiegel im Blut verursacht, der langsam eine Reihe von Geweben zerstören kann. Nebenschilddrüsenadenome sind in der Regel viel größer als die normale erbsengroße Nebenschilddrüse und haben häufig die Größe einer Walnuss.

Bei etwa 3 bis 4 % aller Patienten mit primärem Hyperparathyreoidismus sind alle vier Nebenschilddrüsen vergrößert, was als Nebenschilddrüsenhyperplasie bezeichnet wird. In diesem Fall sind alle Nebenschilddrüsen vergrößert und produzieren zu viel Nebenschilddrüsenhormon. Dies ist ein sehr viel selteneres Szenario, aber die Endresultate für das Gewebe des Körpers sind identisch.

Eine noch seltenere Situation tritt bei weniger als 1 % der Menschen auf, die 2 Nebenschilddrüsenadenome haben, während sie 2 normale Drüsen haben. Dies ist sehr ungewöhnlich und kann die Diagnose und Behandlung dieser Krankheit etwas kompliziert machen.

Erfahren Sie mehr über Hyperparathyreoidismus

• Grundlagen der Nebenschilddrüse
• Normale und abnormale Funktion der Nebenschilddrüsen
• Diagnose und Behandlung von Hyperparathyreoidismus

Wie viele Nebenschilddrüsen sind betroffen?
In einer wissenschaftlichen Studie an 6.331 Patienten mit primärem Hyperparathyreoidismus wurde untersucht, wie viele Drüsen bei dieser Krankheit typischerweise versagen. Diese Studie umfasste Daten, die über einen Zeitraum von 10 Jahren (1987-1997) bei einem Teil der Patienten mit dieser Krankheit erhoben wurden. Die vollständigen Daten und die statistische Analyse wurden im März 1998 von der Gruppe von Dr. James Norman im Journal of the American College of Surgeons veröffentlicht.

Die Ergebnisse lauten wie folgt:

• 95,5% = eine vergrößerte, überaktive Drüse (als einzelnes Adenom bezeichnet)
• 4% = 4 vergrößerte, überaktive Drüsen (als Vierdrüsenhyperplasie bezeichnet)
• 0.5% = 2 oder 3 große Drüsen (sogenannte multiple Adenome)
• <1% = Krebs der Nebenschilddrüse

Einige Experten sind der Ansicht, dass die Häufigkeit von Erkrankungen mehrerer Drüsen (Hyperplasie und multiple Adenome) etwas zu hoch angegeben wird. Diese Daten stammen von Patienten, die sich einer vollständigen Halsuntersuchung unterzogen haben und bei denen alle Drüsen biopsiert wurden. Daher beruhen die Daten auf einer mikroskopischen Untersuchung und nicht darauf, ob Hormone produziert werden. Es ist nicht bekannt, ob diese anderen Drüsen klinisch aktiv sind (Hormone produzieren).

Die einzige Möglichkeit, dies herauszufinden, besteht darin, nur eine Drüse zu entfernen und die anderen unberührt zu lassen und diese Patienten dann über mehrere Jahre hinweg zu beobachten. Im Endeffekt haben 94 bis 96 % aller Patienten mit Hyperparathyreoidismus eine defekte Drüse und 3 normale Drüsen.

Symptome des Hyperparathyreoidismus
Seit der ersten Beschreibung des Hyperparathyreoidismus im Jahr 1925 sind die Symptome als „Stöhnen, Ächzen, Steine und Knochen“ bekannt geworden. Obwohl die meisten Menschen mit primärem Hyperparathyreoidismus angeben, dass sie sich zum Zeitpunkt der Diagnose gut fühlen, sagen die meisten, dass es ihnen nach der Heilung des Problems besser geht.

Dies kann nur im Nachhinein festgestellt werden, wenn die Patienten sich mehrere Monate nach der Operation dazu äußern dürfen, wie sie sich fühlen.

Viele Patienten, die sich vor der Operation für asymptomatisch hielten, geben an, nachts besser zu schlafen, weniger reizbar zu sein und sich leichter an Dinge erinnern zu können, als sie es konnten, als ihr Kalziumspiegel hoch war.

In einigen Studien gaben bis zu 92 % der Patienten an, sich nach der Entfernung einer erkrankten Nebenschilddrüse besser zu fühlen, auch wenn nur 75 % angaben, sich vor der Operation „schlecht“ gefühlt zu haben. Patienten mit dauerhaft erhöhten Kalziumwerten aufgrund einer Überproduktion von Nebenschilddrüsenhormonen können auch über Knochenschmerzen klagen.

In der schweren Form können die Knochen so viel Kalzium abgeben, dass die Knochen brüchig werden und brechen (Osteoporose und Osteopenie). Dieses Problem tritt vor allem bei älteren Patienten auf. Die Knochen können auch kleine Blutungen in ihrem Zentrum aufweisen, die Knochenschmerzen verursachen.

Weitere Symptome des Hyperparathyreoidismus sind die Entwicklung von Magengeschwüren und Pankreatitis. Ein hoher Kalziumspiegel im Blut kann für eine Reihe von Zellen, einschließlich der Magenschleimhaut und der Bauchspeicheldrüse, gefährlich sein und dazu führen, dass sich diese beiden Organe entzünden und schmerzhaft werden (Magengeschwüre und akute Pankreatitis).

Eine weitere häufige Erscheinung bei anhaltend erhöhten Kalziumspiegeln ist die Entstehung von Nierensteinen. Da die Hauptfunktion der Niere darin besteht, das Blut zu filtern und zu reinigen, ist sie bei Patienten mit Hyperparathyreoidismus ständig hohen Kalziumspiegeln ausgesetzt. Die ständige Filterung großer Kalziummengen führt zu einer Ansammlung von Kalzium in den Nierentubuli, was zu Nierensteinen führt.

In extremen Fällen kann die gesamte Niere verkalken und sogar die Eigenschaften von Knochen annehmen, weil sich so viel Kalzium im Gewebe ablagert. Dies ist nicht nur schmerzhaft, weil Nierensteine vorhanden sind, sondern kann in schweren Fällen auch zu Nierenversagen führen.

Potenzielle Gefahren des Hyperparathyreoidismus

• Schwere Osteoporose und Osteopenie
• Knochenbrüche
• Nierensteine
• Peptische Geschwüre
• Bauchspeicheldrüsenentzündung
• Beschwerden des Nervensystems

Das Auftreten dieser Probleme hängt in erster Linie von der Dauer der Erkrankung und ihrem Schweregrad ab. Jeder verliert an Knochendichte, was fortschreitend ist. Bauchspeicheldrüsenentzündungen und Geschwüre sind viel seltener. Obwohl die meisten Patienten bei der Diagnose der Krankheit angeben, dass es ihnen „gut geht“, geben fast 80 % von ihnen an, dass sie sich 3 Monate nach der Behebung des Problems besser fühlen (besser schlafen usw.). Entscheiden Sie sich nicht für eine Operation (oder dagegen), nur weil Sie sich gut fühlen. Denken Sie daran, dass der typische Patient schon mehrere Jahre an dieser Krankheit leidet, bevor sie überhaupt entdeckt wird, weil die Symptome so unauffällig sind. Die gute Nachricht ist, dass die Krankheit mit einer Routineoperation geheilt werden kann, die eine Erfolgsquote von etwa 95 % und eine Komplikationsrate von etwa 1 % oder weniger aufweist. Einige Zentren führen sogar minimal-invasive Operationen für diese Krankheit durch, die unter örtlicher Betäubung durchgeführt werden können.