NCHS Data Brief No. 364, April 2020

PDF Versionpdf icon (599 KB) | Visual Abstract

Yechiam Ostchega, Ph.D., R.N., Cheryl D. Fryar, M.S.P.H., Tatiana Nwankwo, M.S., és Duong T. Nguyen, D.O.

Főbb eredmények

A National Health and Nutrition Examination Survey

• A 2017-2018-as felmérési időszakban a felnőttek körében az életkorral korrigált magas vérnyomás előfordulása 45,4% volt, és magasabb volt a férfiak körében (51,0%), mint a nőknél (39,7%).
• A magas vérnyomás az életkorral nőtt: 22,4% (18-39 évesek), 54.5% (40-59 évesek), és 74,5% (60 évesek és idősebbek).
• A magas vérnyomás előfordulása magasabb volt a nem spanyolajkú fekete (57,1%), mint a nem spanyolajkú fehér (43,6%) vagy spanyolajkú (43,7%) felnőttek körében.
• A magas vérnyomás a főiskolát végzettek körében volt a legalacsonyabb, szemben a legfeljebb középiskolai végzettségűekkel, valamint a középiskolánál többet vagy valamilyen főiskolát végzettekkel. Ez a tendencia hasonló volt mind a férfiak, mind a nők körében.
• A magas vérnyomás általános előfordulása az 1999-2000-es 47,0%-ról 2013-2014-re 41,7%-ra csökkent, majd 2017-2018-ra 45,4%-ra emelkedett.

A magas vérnyomás a szív- és érrendszeri betegségek egyik fő kockázati tényezője. A vérnyomás csökkentése bizonyítottan csökkenti a stroke, a szívroham és a szívelégtelenség előfordulását (1,2). Ez a jelentés 2017-2018-as amerikai magasvérnyomás-betegségre vonatkozó becsléseket közöl az American College of Cardiology és az American Heart Association 2017-es magasvérnyomás-betegség-definíciója (3) és az új irányelvek alapján, amelyek a korábbi 140/90 mmHg küszöbértékek 130/80 mmHg-ra történő csökkentésével újradefiniálják a magas vérnyomást (4). Ez a változás az emberek nagyobb százalékát minősíti magas vérnyomásúnak.

Kulcsszavak: magas vérnyomás, National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES)

Voltak-e különbségek a felnőttek körében a magas vérnyomás gyakoriságában nem és életkor szerint 2017-2018-ban?

Az életkorral korrigált 2017-2018-as magas vérnyomás előfordulása a 18 éves és idősebb felnőttek körében 45,4% volt, és magasabb volt a férfiak (51,0%), mint a nők (39,7%) körében (1. ábra). A magas vérnyomás prevalenciája az életkorral nőtt.

A prevalencia 22,4% volt a 18-39 éves felnőttek körében, majd 54,5%-ra emelkedett a 40-59 évesek körében, és 74,5%-ra a 60 éves és idősebbek körében.

A férfiak és a nők esetében is hasonló mintázat volt megfigyelhető a magas vérnyomás életkorral növekvő prevalenciájában. A magas vérnyomás előfordulása magasabb volt a 18-39 éves férfiaknál (31,2% a 13,0%-hoz képest) és a 40-59 éveseknél (59,4% a 49,9%-hoz képest), mint a nőknél, de a 60 éves és idősebb férfiak és nők között nem volt szignifikáns különbség (75,2% a 73,9%-hoz képest).

1. ábra. A magas vérnyomás előfordulása a 18 éves és idősebb felnőttek körében, nem és életkor szerint: Egyesült Államok, 2017-2018

image iconimage icon

1Szignifikáns különbség a nőkhöz képest ugyanabban a korcsoportban.
2Szignifikáns növekvő tendencia életkor szerint.
Jegyzetek: A hipertónia meghatározása: 130 mmHg-nál nagyobb vagy azzal egyenlő szisztolés vérnyomás vagy 80 mmHg-nál nagyobb vagy azzal egyenlő diasztolés vérnyomás, vagy jelenleg gyógyszert szed a vérnyomás csökkentésére. A 18 éves és idősebb korcsoportra vonatkozó becsléseket a közvetlen módszerrel, a 18-39, 40-59 és 60 éves és idősebb korcsoportok felhasználásával az Egyesült Államok 2000. évi népszámlálási népességéhez igazították. A nyers becslések 48,2% az összes személyre, 52,5% a férfiakra és 44,0% a nőkre vonatkozóan. Access data table for Figure 1pdf icon.
SOURCE: NCHS, National Health and Nutrition Examination Survey, 2017-2018.

Voltak-e különbségek a magas vérnyomás gyakoriságában a felnőttek körében faj és spanyolajkú származás szerint 2017-2018-ban?

A felnőttek összessége esetében a magas vérnyomás életkorral korrigált gyakorisága magasabb volt a nem spanyolajkú feketék körében (57.1%), mint a nem spanyolajkú fehér (43,6%) és spanyolajkú (43,7%) felnőttek körében (2. ábra).

A férfiak körében a magas vérnyomás életkorral korrigált prevalenciája magasabb volt a nem spanyolajkú fekete (57,2%), mint a nem spanyolajkú fehér (50,2%) és spanyolajkú (50,1%) felnőttek körében. A hipertónia százalékos aránya hasonló volt a nem spanyolajkú fehér és a spanyolajkú férfiak között.

A nők körében a hipertónia életkorral korrigált prevalenciája magasabb volt a nem spanyolajkú fekete (56,7%), mint a nem spanyolajkú fehér (36,7%).7%) és a spanyolajkú (36,8%) felnőtteknél.

A nem spanyolajkú fehér és spanyolajkú férfiaknál egyaránt magasabb volt a magas vérnyomás életkorral korrigált prevalenciája, mint az azonos fajú és spanyolajkú származású nőknél.

2. ábra. A magas vérnyomás életkorral korrigált prevalenciája a 18 éves és idősebb felnőttek körében, nem, faj és spanyolajkú származás szerint: Egyesült Államok, 2017-2018

image iconimage icon

1Szignifikánsan különbözik a nem spanyolajkú fehérektől.
2Szignifikánsan különbözik a spanyolajkúaktól.
3Szignifikánsan különbözik az azonos fajú és spanyolajkú származású nők csoportjától.
Jegyzetek: A hipertónia meghatározása: 130 mmHg-nál nagyobb vagy azzal egyenlő szisztolés vérnyomás vagy 80 mmHg-nál nagyobb vagy azzal egyenlő diasztolés vérnyomás, vagy jelenleg gyógyszert szed a vérnyomás csökkentésére. Minden becslést a közvetlen módszerrel, a 18-39, 40-59 és 60 éves és idősebb korcsoportok felhasználásával az Egyesült Államok 2000. évi népszámlálási népességéhez igazítottak. Access data table for Figure 2pdf icon.
SOURCE: NCHS, National Health and Nutrition Examination Survey, 2017-2018.

Voltak-e különbségek a magas vérnyomás gyakoriságában a felnőttek körében az iskolai végzettség szerint 2017-2018-ban?

A 18 éves és idősebb felnőttek esetében az iskolai végzettség szintje összefüggött a magas vérnyomás gyakoriságával. A főiskolát végzetteknél szignifikánsan alacsonyabb volt a magas vérnyomás előfordulása (38,5%), mint a legfeljebb középiskolai végzettségű (47,0%) vagy a középiskolánál magasabb vagy valamilyen főiskolai végzettségű (50,5%) felnőtteknél (3. ábra).

A férfiak körében a magas vérnyomás előfordulása a középiskolánál magasabb vagy valamilyen főiskolai végzettségű felnőttek (57,6%) körében volt a legmagasabb, szemben a legfeljebb középiskolai végzettségű (50,0%) vagy a főiskolát végzett (46,7%) felnőttekkel. A legfeljebb középiskolai végzettségű és a főiskolai végzettségű férfiak között megfigyelt különbség statisztikailag nem volt szignifikáns.

A nők körében a magas vérnyomás előfordulása szignifikánsan alacsonyabb volt a főiskolát végzettek körében (31,3%), mint a legfeljebb középiskolai végzettségűek (42,9%) vagy a középiskolánál többet vagy valamilyen főiskolát végzettek (43,9%) körében.

A férfiaknál a magas vérnyomás előfordulása minden iskolázottsági kategóriában jelentősen magasabb volt, mint a nőknél.

3. ábra. A magas vérnyomás életkorral korrigált prevalenciája a 18 éves és idősebb felnőttek körében, nem és iskolai végzettség szerint: Egyesült Államok, 2017-2018

image iconimage icon

1Szignifikánsan különbözik a főiskolát végzettektől.
2Szignifikánsan különbözik a néhány főiskolát végzettektől.
3Szignifikánsan különbözik az azonos iskolai kategóriába tartozó nőktől.
Jegyzetek: A hipertónia meghatározása: 130 mmHg-nál nagyobb vagy azzal egyenlő szisztolés vérnyomás vagy 80 mmHg-nál nagyobb vagy azzal egyenlő diasztolés vérnyomás, vagy jelenleg gyógyszert szed a vérnyomás csökkentésére. Minden becslést a közvetlen módszerrel, a 18-39, 40-59 és 60 éves és idősebb korcsoportok felhasználásával az Egyesült Államok 2000. évi népszámlálási népességéhez igazítottak. Access data table for Figure 3pdf icon.
SOURCE: NCHS, National Health and Nutrition Examination Survey, 2017-2018.

Változott a magas vérnyomás általános prevalenciája 1999 és 2018 között?

A magas vérnyomás életkorral korrigált prevalenciája az 1999-2000-es 47,0%-ról 2013-2014-ben 41,7%-ra csökkent, majd 2017-2018-ban 45,4%-ra nőtt (4. ábra).

A férfiak hasonló mintát követtek, az életkorral korrigált prevalencia az 1999-2000-es 51,7%-ról 2013-2014-ben 45,2%-ra csökkent, majd 2017-2018-ban 51,0%-ra emelkedett.

A nők esetében azonban az életkorral korrigált magas vérnyomás prevalenciája nem változott jelentősen 1999-2000 (42,0%) és 2017-2018 (39,7%) között.

4. ábra. A magas vérnyomás gyakoriságának életkorral korrigált tendenciája a 18 éves és idősebb felnőttek körében, nemek szerint: Egyesült Államok, 1999-2018

image iconimage icon

1Szignifikáns négyzetes tendencia 1999 és 2018 között.
MEGJEGYZÉSEK: A hipertónia meghatározása: 130 mmHg-nál nagyobb vagy azzal egyenlő szisztolés vérnyomás vagy 80 mmHg-nál nagyobb vagy azzal egyenlő diasztolés vérnyomás, vagy jelenleg gyógyszert szed a vérnyomás csökkentésére. Minden becslést a közvetlen módszerrel, a 18-39, 40-59 és 60 éves és idősebb korcsoportok felhasználásával az Egyesült Államok 2000. évi népszámlálási népességéhez igazítottak. Access data table for Figure 4pdf icon.
SOURCE: NCHS, National Health and Nutrition Examination Survey, 1999-2018.

Összefoglaló

Az amerikai felnőttek 45 százalékának volt magas vérnyomása 2017-2018-ban, és a prevalencia az életkorral együtt nőtt. A 60 éves és idősebb felnőttek háromnegyedének volt magas vérnyomása. A hipertónia prevalenciája a nem-hispán fekete férfiak és nők körében volt a legmagasabb. Az iskolai végzettség – pontosabban a főiskolai végzettség – összefüggött a magas vérnyomás alacsonyabb prevalenciájával 2017-2018-ban. 1999-2000 és 2017-2018 között a férfiak körében csökkent, majd nőtt a magas vérnyomás előfordulása, de a nők körében nem volt megfigyelhető jelentős tendencia.

2017-ben az American College of Cardiology az American Heart Associationnel együttműködve új irányelvi ajánlásokat tett közzé a magas vérnyomás meghatározására vonatkozóan. Ez a jelentés az új irányelveket fogadta el; a korábbi jelentések a korábbi nemzeti irányelveket használták (5). A korábbi magas vérnyomásra vonatkozó irányelvekkel (4) ellentétben a 2017-es irányelvek (3) azt eredményezik, hogy a lakosság nagyobb százalékát sorolják a magas vérnyomásúak közé. A korábbi, 140 mmHg szisztolés és 90 mmHg diasztolés vérnyomás küszöbértéket alapul véve a 2017-2018-as becsült magas vérnyomás 30,7%, míg az új, 130 mmHg szisztolés és 80 mmHg diasztolés küszöbértéket alapul véve 45,4%. Általánosságban elmondható, hogy a magas vérnyomás diagnózisához szükséges vérnyomásküszöb csökkentése várhatóan korábbi kezelést eredményez (6).

Definíciók

Hypertonia: 130 mmHg-nál nagyobb vagy azzal egyenlő szisztolés vérnyomás vagy 80 mmHg-nál nagyobb vagy azzal egyenlő diasztolés vérnyomás, vagy jelenleg gyógyszert szed a magas vérnyomás csökkentésére (3).

Elképzettségi szint: A következő kérdésre adott válasz alapján: “Mi az Ön által elvégzett legmagasabb iskolai osztály vagy szint vagy a legmagasabb diploma?”

Adatforrás és módszerek

Az elemzésekhez a National Health and Nutrition Examination Surveys (NHANES) 1999-2018-as adatai szolgáltak. A legutóbbi, 2017-2018-as kétéves felmérési ciklus adatait használták a demográfiai alcsoportok közötti különbségek tesztelésére. A magas vérnyomás előfordulási gyakoriságának tendenciáinak vizsgálatához tíz 2 éves ciklust (1999-2000-től 2017-2018-ig) használtak fel.

A NHANES egy keresztmetszeti felmérés, amelyet az Egyesült Államok civil, nem intézményesített lakosságának egészségi és tápláltsági állapotának nyomon követésére terveztek, erősen rétegzett, többlépcsős valószínűségi elrendezéssel (7). 2011-2012 óta többek között a nem spanyolajkú fekete, nem spanyolajkú ázsiai és spanyolajkú személyeket is túlmintavételezték, hogy megbízható becsléseket kapjanak ezekre a népesség alcsoportokra vonatkozóan. A fajspecifikus és spanyolajkú származású becslések a csak egy fajról beszámoló személyeket tükrözik; az egynél több fajról beszámoló személyek szerepelnek az összesítésben, de külön nem jelennek meg.

A felmérés a résztvevők otthonában végzett interjúkból és a mobil vizsgálóközpontokban (MEC) végzett standardizált egészségügyi vizsgálatokból áll. A vérnyomást a MEC-ben képzett orvosok mérték egy szabványos protokoll alapján, összesen 5 199, 18 éves vagy annál idősebb, nem terhes személyből álló mintán (8). Minden vérnyomásmérést egyetlen vizsgálat során végeztek. Az 5 perces ülő helyzetben történő pihenés után a résztvevőknél 30 másodperc különbséggel legfeljebb három brachiális szisztolés és diasztolés vérnyomásmérést végeztek. A szisztolés és diasztolés vérnyomásértékekhez legfeljebb három szisztolés és diasztolés vérnyomásmérés átlagát használták (8). A résztvevők közel 98,0%-ának volt legalább három vérnyomásmérése. A csak egy vérnyomásméréssel rendelkező résztvevők esetében egyetlen mérést használtak.

A becslési folyamatba beépítették a vizsgálati mintasúlyokat, amelyek figyelembe veszik a kiválasztás, a nemválaszolás és a nem lefedettség eltérő valószínűségeit. Minden varianciabecslés figyelembe vette az összetett felmérési tervet Taylor-sor linearizálással.

A teljes felnőtt népességre vonatkozó korrigált hipertónia-prevalencia becsléseket a közvetlen módszerrel és a 18-39, 40-59, valamint a 60 éves és idősebb korcsoportokkal (9) az USA 2000-es népszámlálási előrejelzett népességéhez igazították.

A csoportok közötti különbségeket t-statisztikával tesztelték p < 0,05 szignifikanciaszinten. Minden közölt különbség statisztikailag szignifikáns, hacsak másképp nem jelezzük. Többszörös összehasonlításokra nem végeztünk kiigazításokat. A lineáris és kvadratikus trendeket ortogonális kontrasztmátrixok segítségével teszteltük. Ha kvadratikus trendet találtak, Joinpoint szoftvert és darabonkénti regressziót használtak annak meghatározására, hogy a trendben bekövetkezett-e változás az idő múlásával (10). A statisztikai elemzéseket a SAS System for Windows (Release 9.4, SAS Institute Inc., SAS) segítségével végeztük, Cary, N.C.) és a SUDAAN (Release 11.1, RTI International, Research Triangle Park, N.C.).

A szerzőkről

Yechiam Ostchega, Cheryl D. Fryar, Tatiana Nwankwo és Duong T. Nguyen a National Center for Health Statistics, Division of Health and Nutrition Examination Surveys munkatársai.

1. SPRINT Research Group, Wright JT Jr, Williamson JD, Whelton PK, Snyder JK, Sink KM, et al. A randomized trial of intense versus standard blood-pressure control. N Engl J Med 373(22):2103-16. 2015.
2. Thomopoulos C, Parati G, Zanchetti A. A vérnyomáscsökkentő kezelés hatása a kardiovaszkuláris kimenetelre és a halálozásra: 14 – A különböző vérnyomáscsökkentő gyógyszerosztályok hatásai idősebb és fiatalabb betegeknél: Áttekintés és metaanalízis. J Hypertens 36(8):1637-47. 2018.
3. Whelton PK, Carey RM, Aronow WS, Casey DE Jr, Collins KJ, Dennison Himmelfarb C, et al. 2017 CC/AHA/AAPA/ABC/ACPM/AGS/APhA/ASH/ASPC/NMA/PCNA iránymutatás a felnőttkori magas vérnyomás megelőzésére, kimutatására, értékelésére és kezelésére: A report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol 71(19):e127-248. 2018.
4. Chobanian AV, Bakris GL, Black HR, Cushman WC, Green LA, Izzo JL Jr, et al. Seventh report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure. Hypertension 42(6):1206-52. 2003.
5. Fryar CD, Ostchega Y, Hales CM, Zhang G, Kruszon-Moran D. Hypertension prevalence and control among adults: Egyesült Államok, 2015-2016. NCHS Data Brief, 289. sz. Hyattsville, MD: Nemzeti Egészségügyi Statisztikai Központ. 2017.
6. Bundy JD, Mills KT, Chen J, Li C, Greenland P, He J. Estimating the association of the 2017 and 2014 hypertension guidelines with cardiovascular events and deaths in US adults: A nemzeti adatok elemzése. JAMA Cardiol 3(7):572-81. 2018.
7. Johnson CL, Dohrmann SM, Burt VL, Mohadjer LK. Nemzeti egészség- és táplálkozásvizsgálati felmérés: Mintatervezés, 2011-2014. Vital Health Stat 2(162). 2014.
8. National Center for Health Statistics. Nemzeti egészségügyi és táplálkozásvizsgálati felmérés (NHANES): Physician examination procedures manual.pdf icon 2018.
9. Klein RJ, Schoenborn CA. Életkori kiigazítás a 2000-re vetített amerikai népesség felhasználásával. Egészséges emberek 2010 statisztikai jegyzetek, 20. sz. Hyattsville, MD: Nemzeti Egészségügyi Statisztikai Központ. 2001.
10. National Cancer Institute. Joinpoint trend analysis software (Version 4.4.0.0.0).external icon 2017.

Javasolt idézet

Ostchega Y, Fryar CD, Nwankwo T, Nguyen DT. A hipertónia prevalenciája a 18 éves és idősebb felnőttek körében: Egyesült Államok, 2017-2018. NCHS Data Brief, 364. sz. Hyattsville, MD: Nemzeti Egészségügyi Statisztikai Központ. 2020.

Copyright information

Az ebben a jelentésben megjelenő összes anyag közkincs, és engedély nélkül sokszorosítható vagy másolható; a forrás megjelölését azonban megköszönjük.

National Center for Health Statistics

Jennifer H. Madans, Ph.D., megbízott igazgató
Amy M. Branum, Ph.D., megbízott tudományos igazgatóhelyettes

Division of Health and Nutrition Examination Surveys

Ryne Paulose-Ram, M.A., Ph.D., megbízott igazgató
Lara J. Akinbami, M.D., megbízott tudományos igazgatóhelyettes

.