Háttér: Az aprózódott bicondylaris tibialis plateau-törések lemezes rögzítése továbbra is ellentmondásos. Ezt a retrospektív vizsgálatot az anterolaterális és posteromedialis műtéti megközelítéssel végzett mediális és laterális lemezes stabilizálás perioperatív eredményeinek és funkcionális kimenetelének értékelésére végeztük el aprózódott bicondylaris tibialis plateau-töréseknél.

Módszerek: Hetvenhét hónap alatt nyolcvanhárom AO/OTA 41-C3 típusú bicondylaris tibialis plateau-törést kezeltek mediális és laterális lemezrögzítéssel két expozíción keresztül. A sérülésről készült röntgenfelvételeket a törés súlyossága szerint rangsorolták. Az azonnali biplanáris posztoperatív röntgenfelvételeket a reponálás minőségének értékelésére értékelték. A funkcionális eredmények értékelésére a Musculoskeletal Function Assessment (MFA) kérdőívet használták.

Eredmények: Huszonhárom férfi és tizennyolc női beteg (átlagéletkor negyvenhat év), akik kitöltötték az MFA kérdőívet, került be a vizsgálati csoportba. A követés átlagos időtartama ötvenkilenc hónap volt. Két betegnél volt mély sebfertőzés. Harmincegy beteg esetében állt rendelkezésre teljes röntgenfelvételi információ. Tizenhét betegnél (55%) kielégítő volt az ízületi redukció (< vagy =2 mm-es lépés vagy rés), huszonnyolc betegnél (90%) kielégítő volt a koronális sík igazítása (a tibia proximalis medialis szöge 87 fok +/- 5 fok), huszonegy betegnél (68%) kielégítő volt a sagittalis sík igazítása (a tibia proximalis hátsó szöge 9 fok +/- 5 fok), és mind a harmincegy betegnél kielégítő volt a tibia plató szélessége (0-5 mm). A betegek életkora és a többszörös trauma összefüggött a magasabb (rosszabb) MFA pontszámmal (p = 0,034 és p = 0,039). Amikor ezeket a változókat figyelembe vettük, a regressziós elemzés azt mutatta, hogy a kielégítő ízületi redukció szignifikánsan összefüggött a jobb MFA pontszámmal (p = 0,029). A törés rangsor szerinti súlyossága szintén előre jelezte az MFA kimenetelét (p < 0,001). A rangsor súlyossága és a kielégítő ízületi redukció között nem volt összefüggés (p = 0,21). Az ebben a sorozatban szereplő betegek jelentős reziduális diszfunkciót mutattak (p < 0,0001) a normatív adatokkal összehasonlítva, a szabadidő, a foglalkoztatás és a mozgás MFA-tartományai mutatták a legrosszabb értékeket.

Következtetések: Az aprózódott bicondylaris tibialis plateau-törések mediális és laterális sebészi megközelítéssel történő mediális és laterális lemezes stabilizálása hasznos kezelési módszer; azonban gyakori a reziduális diszfunkció. Pácienseink mintegy felénél sikerült pontos ízületi reprodukciót végezni, ami a sérülés súlyosságának határain belül jobb kimenetellel járt együtt.