Background: Az l-T4 malabszorpciója jelentős klinikai probléma. A gyomor pH-értékének számos orvosi betegség által okozott változásai nehézségekkel járnak a hormont kapó hypothyreosisos betegek ellenőrzésében. E változások korrekciójának eszközei klinikai értékkel bírnának.

Célok: Célunk az volt, hogy megvizsgáljuk a C-vitamin hatását az l-T4 felszívódására hypothyreosisban és gastritisben szenvedő betegeknél.

Tervezés: Harmincegy hypothyreosisban szenvedő beteg, 28 nő 47,5 ± 13,5 éves (átlag ± SD) és 3 férfi 55,7 ± 11,2 éves (átlag ± SD) 120 ml vízben, 500 mg C-vitamint tartalmazó vagy nem tartalmazó, 2,9 ± 0,1 pH-jú (átlag ± SD) oldatban lévő l-T4 adagot vett be. A szabad T4 és a TSH szérumkoncentrációját 3, egyenként 2 hónapos periódus végén mértük, 2 kontroll és 1 C-vitaminos periódus végén. 16 betegnél mértük a szérum összes T3 koncentrációját a C-vitaminos periódus előtt és végén. A szérum TSH-t és a szabad T4-et és T3-at szilárd fázisú, enzimmal jelölt kemilumineszcens kompetitív immunoassay-vel mértük Minden betegnek gasztrointesztinális patológiája volt, és a vizsgálat előtt az l-T4 szedése nem volt jó kontrollban, 23 betegnek pedig autoimmun pajzsmirigygyulladása vagy idiopátiás hypothyreózisa volt. Az l-T4-adag mediánja 100 μg volt, az interkvartilis tartomány 50 μg. A protokollt intézményünk etikai bizottsága felülvizsgálta és jóváhagyta. A betegeket megkérték, hogy írják alá a vizsgálatban való részvételhez szükséges írásbeli beleegyezést.

Eredmények: A TSH, a szabad T4 és a T3 szérumkoncentrációja javult a C-vitamin szedése alatt. A szérum TSH minden betegnél csökkent (kontroll, 11,1 μIU/ml, medián ), C-vitamin 4,2 (3,7) μIU/ml, P = .0001), és 17 betegnél (54,8%) normalizálódott. Az átlagos csökkenés 69,2% volt. A szérum T4 a 31 beteg közül 30-nál volt magasabb C-vitamin hatására (kontroll, 1,1 ng/dl; C-vitamin, 1,3 ng/dl; P < .0001), és a szérum T3 is emelkedett mind a 16 betegnél, akiknél megmérték (kontroll, 60,5 ng/dl; C-vitamin, 70 ng/dl; P < .005).

Következtetések: Pajzsmirigy alulműködésben és gasztrointesztinális patológiában szenvedő betegeknél a C-vitamin javítja a szérum szabad T4, T3 és TSH koncentrációjának eltéréseit. Ez a megközelítés hasznos ezeknek a betegeknek a kezelésében.