A kutatók arra a következtetésre jutottak, hogy az akupunktúra növeli a cefodizim nevű gyógyszer klinikai hatékonyságát a krónikus epehólyaghurut (epehólyag-gyulladás) akut súlyosbodásának kezelésében. A Xining Haihu Kórház kutatói az akupunktúrát kombinálták a standard gyógyszeres terápiával. A kombinált kezelési protokollban gyógyszeres terápiában és akupunktúrában egyaránt részesülő betegeknél a csak gyógyszeres terápiát alkalmazó betegekhez képest jobbak voltak a betegek eredményei. A gyógyszeres kontrollcsoport 50,0%-os teljes hatásfokot ért el. Az akupunktúra plusz gyógyszeres kezelés csoport 98,0%-os teljes hatásos arányt ért el. Az akupunktúra hozzáadása a cefodizim adásához 48%-kal növeli a teljes hatásos arányt.

A VAS (vizuális analóg skála) értékek az akupunktúra plusz gyógyszerek csoportban jelentősen jobbak voltak. Az akupunktúra kiegészítése a gyógyszeres terápiával a szérum bilirubin és a májfunkciók biokémiai markereinek értékében is jelentős javulást eredményezett. A kutatók arra a következtetésre jutottak, hogy az akupunktúra és a gyógyszeres terápia kombinációja biztonságos és hatékony a krónikus epehólyaghurut kezelésében. Nézzük meg közelebbről az eredményeket.

A vizsgálat felépítése a következő volt. Összesen 100 beteget osztottak véletlenszerűen egy kontrollcsoportra és egy kezelési csoportra, amelyek mindegyike 50 esetből állt. A kontrollcsoport gyógyszeres terápiában részesült. A kezelőcsoport akupunktúrát és ugyanazt a gyógyszeres terápiát kapta, amit a kontrollcsoportnak is beadtak. Minden betegnél krónikus epehólyaghurutot diagnosztizáltak 2015 májusa és 2016 májusa között.

A statisztikai bontás az egyes randomizált csoportok esetében a következő volt. Az akupunktúrás kezelési csoportot 30 férfi és 20 nő alkotta. Az akupunktúrás kezelési csoport legfiatalabb betege 38 éves volt, a legidősebb 58 éves. Az átlagéletkor 51 (±1) év volt. Az akupunktúrás kezelési csoportban az átlagos testmagasság 163,7 (±1,4) cm volt. A gyógyszeres kontrollcsoportot 35 férfi és 15 nő alkotta. A legfiatalabb beteg a gyógyszeres kontrollcsoportban 39 éves volt, a legidősebb 57 éves. Az átlagéletkor 51 (±1) év volt. Az átlagos testmagasság a gyógyszeres kontrollcsoportban 165,2 (±1,3) cm volt. A vizsgálat megkezdése előtt nem volt szignifikáns statisztikai különbség a nem, az életkor és a testmagasság tekintetében a betegek kimeneti mérései szempontjából. A felvételi kritériumok a következők voltak. Minden résztvevőnél krónikus epehólyaghurutot diagnosztizáltak. Megfeleltek a következő befogadási kritériumoknak:

• Jobb felső hasi fájdalom, amely a jobb vállba sugárzott
• A betegség elhúzódó lefolyása, akut epehólyaggyulladás ismételt rohamaival
• Ézékenység vagy ütőfájdalom az epehólyag régiójában, pozitív Murphy-jel kísérheti
• Utrahangon és CT-n látható érdes, megvastagodott epehólyagfal, epekövek kísérhetik

Kizárási kritériumokat alkalmaztak. Nem vettek részt a vizsgálatban azok a betegek, akiknél a következő állapotok álltak fenn:

• Komorbid epehólyagperforáció, generalizált peritonitis, akut obstruktív gennyes epehólyaghurut, és akut gangrénás epehólyaghurut
• Vérzésre hajlamos
• Képtelen követni a kutatók utasításait kétértelmű tudatállapot vagy pszichózis miatt
• Vemhes vagy szoptató

A kontrollcsoport és az akupunktúrás kezelési csoport azonos gyógyszereket kapott. Összesen 1 g cefodizimet intravénás injekcióban adtak naponta egyszer, összesen 7 egymást követő napon keresztül. A cefodizim egy széles spektrumú cefalosporin antibiotikum, amelyet gyakran alkalmaznak klinikai kezelések során. Ezenkívül a kezelési csoport akupunktúrában részesült. Az akupunktúrás kezelés akupunktúrás pontjai a következők voltak:

• GB34 (Yanglingquan)
• Dannangxue (Extra M-LE-23)
• LV3 (Taichong)

A kezelést a betegek fekvő helyzetben kezdték. Az akupunktúrás pontok fertőtlenítése után egy 0,30 mm x 40 mm-es eldobható szálas tűt szúrtak be minden egyes akupontba nagy tűbevezetési sebességgel, amíg a deqi érzés meg nem érkezett. A Taichong esetében a forgó technikát legfeljebb háromszor alkalmazták, amíg a lábizmok önkéntelen rángását nem észlelték. A Yanglingquan esetében a tűt merőlegesen, 25-30 mm mélyre szúrtuk be, és enyhe erősítő és csillapító (Ping Bu Ping Xie) technikával manipuláltuk. A Dannangxue esetében a tűt merőlegesen 20 mm mélyre szúrták be, és enyhe erősítő és csillapító technikákkal manipulálták. A manuális akupunktúrás stimulációs eljárásokat követően akupunktúrás ülésenként 50 perc tűtartási időt figyeltek meg. Az akupunktúrás üléseket naponta egyszer, 7 egymást követő napon keresztül végezték. A kezelés befejezése után a kezelés hatékonyságát minden egyes beteg esetében a 3 szint közül 1-be sorolták be:

• gyógyulás: Normális szérum bilirubinszint. Normális eredmények a májfunkciós tesztek tekintetében.
• Effektív: Az összes bilirubinszint 17-25,5 μmol/L értékkel csökkent. Jelentős javulás a májfunkciós tesztek eredményeiben.
• Nem hatékony: Nem javult az összes bilirubinérték és a májfunkciós tesztek eredményei.

A betegeket a kezelés előtt és után értékelték. Szubjektív és objektív eszközöket egyaránt használtak a betegek eredményeinek mérésére. Minden betegnél vizuális analóg skálán (VAS) történt értékelés a kezelések előtt és után. A VAS egy olyan mérőeszköz, amely a betegek által tapasztalt fájdalom intenzitásának szintjét méri. Ezután megmérték a szérum bilirubinértékeket, beleértve a teljes bilirubint (TBIL) és a direkt bilirubint (DBIL), valamint a májműködés biokémiai markereit, például az ALP-t és a GGT-t.

Fontos megjegyezni, hogy a krónikus epehólyaghurut a hagyományos kínai orvoslásban (TCM) a Xietong (bordaoldali fájdalom) betegségcsoportba tartozik. A krónikus cholecystitisre a jobb felső hasi fájdalom jellemző. Az exacerbációk közé tartozik a kimerültség vagy érzelmi zaklatottság után erősödő fájdalom. Epekólika akkor fordul elő, ha a krónikus epehólyaghurut akut súlyosbodása során epekő kerül a hólyagcsatornába. Tünetei közé tartozik a jobb felső kvadránsban vagy az epigasztrikus régióban jelentkező hasi fájdalom, valamint az esetenként a jobb vállba, a hátba vagy a deréktájékra kisugárzó fájdalom. Emellett hányinger, hányás és láz is előfordulhat.

A TCM alapelvei szerint a Taichong egy Yuan pont, valamint egy Shu pont (Bei Shu) a láb jueyin máj meridiánján. Ennek a pontnak a tűzése jótékonyan hat a májra és az epehólyagra azáltal, hogy csökkenti a nedvességet és a sárgaságot. A Yanglingquan egy He-Sea pont a láb shaoyang epehólyag meridiánján. A Yanglingquan tűzése növeli az epehólyag simaizomzatának összehúzódását és az epekiválasztást. Ezenkívül a Yanglingquan fájdalomcsillapító hatást biztosít az epehólyaggyulladásban szenvedő betegek számára az Oddi záróizom görcsének enyhítésével.

A Dannangxue extra pontot (epehólyagpontnak fordítva) hagyományosan epehólyaggyulladás, epekőgyulladás, epekövek és epekólika kezelésére javallják. Zhou és munkatársai igazolják, hogy a Dannangxue tűszúrása normalizálja a közös epevezeték összehúzódását, növeli a perisztaltikát a közös epevezetékben, és így csökkenti az epehólyaghurut okozta fájdalmat. Ezenkívül Wang és munkatársai dokumentálják, hogy a Dannangxue tűszúrás a vegetatív idegrendszerre hat, és nyugtató hatást fejt ki. Diagnosztikai eszközként és kezelési akupontként egyaránt értékes. A Dannangxue tapintása az epehólyaghurut vagy epekövesség kimutatására szolgál. Az akupont helyén jelentkező érzékenység az epehólyaggyulladás indikátora.

A kutatások azt mutatják, hogy az akupunktúra hatékony kiegészítő kezelés az epehólyaggyulladás enyhítésére. A szubjektív és objektív adatok alátámasztják a kutatók következtetéseit a kontrollált klinikai vizsgálatban. Az adatok alapján az akupunktúra növeli a cefodizim hatékonyságát az epehólyaggyulladás kezelésében.

1. Yang ZY et al. Clinical Study of the Analgesic Effect of Acupuncture plus Medicination on Acute Exacerbation of Chronic Cholecystitis . Shanghai Journal of Acupuncture and Moxibution, 2017(3):291-294.

2. Wang SJ, Zhu B, Ren XX, et al. Experimental Study on Acupuncture Activating the Gonadotropin-releasing Hormone Neurons in Hypothalamus. J Traditional Chinese Medicine, 2010, 30(1):30-39.