Abstract

Tárgy: Egyszeri nagy dózisú mannitol hatásának értékelése a nagy agyi infarktust követő középvonalbeli szöveteltolódásokra.

Háttér: Elméletileg a mannitol alkalmazása a legnagyobb agyi infarktusokban előnyösen zsugoríthatja a nem infarktusos agyszövetet, ezáltal súlyosbíthatja a középvonalbeli szöveteltolódásokat és ronthatja a neurológiai állapotot. Ennek az elméletnek a tesztelésére folyamatos és szekvenciális MRI-vel vizsgáltunk féltekei infarktusban szenvedő betegeket egyszeri adag mannitol beadása során.

Módszerek: A teljes középső agyi artéria (MCA) infarktusból eredő neurológiai állapotromlással és legalább 3 mm-es középvonal-eltolódásra utaló CT bizonyítékkal rendelkező betegeket vizsgáltunk T1-súlyozott háromdimenziós, multiplanáris, gyors akvizíciós gradiens visszhangos képsorozatokkal, amelyeket 5-10 perces időközönként mannitol 1,5 gm/kg bolus infúziója előtt, alatt és után szereztünk be. A vízszintes és függőleges elmozdulásokat korábban leírt módszerekkel számították ki. A Glasgow Kóma Skálát (GCS) és az MCA Stroke Skálát (MCASS) mértük a mannit beadása előtt és után. A szöveti elmozdulások átlagos változásait ismételt méréses varianciaanalízis segítségével hasonlítottuk össze. A klinikai változókat páros t-próbával hasonlítottuk össze.

Eredmények: Hét beteget vontak be a vizsgálatba. A középvonali elmozdulás végső átlagos változása a kezdeti elmozduláshoz képest 0,0 ± 1 mm volt a horizontális (F = 0,06, p = 0,99) és 0,25 ± 1,3 mm a vertikális elmozdulás esetében (F = 0,06, p = 0,99). Míg a csoport átlagos pontszámai nem változtak, az MCASS két betegnél javult, a GCS három betegnél javult, és a pupilla fényreaktivitása két betegnél visszatért. Egyetlen beteg sem romlott.

Következtetések: A nagy féltekei infarktust követő agyödémás betegeknél alkalmazott akut mannitol nem változtatja meg a középvonalbeli szöveti eltolódásokat és nem rontja a neurológiai állapotot.