Herausnehmbare Teilprothese
Anstatt wie Vollprothesen vollständig auf dem Zahnkamm aufzuliegen, besitzen herausnehmbare Teilprothesen Klammern aus Kobalt-Chrom- oder Titan-Metall oder -Kunststoff, die auf die verbleibenden Zähne „geklippt“ werden, wodurch die RPD stabiler und retentiver wird.
Die Teile einer RPD lassen sich wie folgt auflisten (und werden durch das Bild oben veranschaulicht):
- Hauptverbinder (Das dicke Metall-„U“ in der obigen RPD-Abbildung ist ein Lingualbügel,
- Anterior-posteriorer Gaumenbügel
- Einzelner Gaumenbügel
- U-förmiger Gaumenbügel (Hufeisen)
- Lingualer Steg
- Linguale Platte
- Kleinerer Verbinder (Siehe die kleinen Streben, die in einem Winkel von etwa 90 Grad aus dem lingualen Steg herausragen.)
- Direkter Retainer (Beispiele sind oben links auf dem oberen Foto und unten rechts auf dem unteren Foto; die Klammerarme umschließen die Zähne und halten den RPD in Position. Die Metallklammer und die Auflage unmittelbar neben den Prothesenzähnen ist ebenfalls ein direkter Retainer.)
- Indirekter Retainer (Ein Beispiel ist das kleine Metallstück, das in einem 90-Grad-Winkel vom „U“ oben auf dem oberen Foto absteht, das eine Zingulumauflage auf einem Eckzahn ist.)
- Physikalischer Retainer (Dies ist ein Metallgeflecht, das es dem rosafarbenen Basismaterial ermöglicht, sich mit dem Metallgerüst der RPD zu verbinden. Einige betrachten den physischen Retainer als eigene Komponente (insgesamt sieben), während andere ihn in die Kategorie der indirekten Retainer einordnen (insgesamt sechs Komponenten).)
- Basis (das rosa Material, Zahnfleischimitation)
- Zähne (Kunststoff oder Porzellan in Form von Zähnen)
Hauptverbinder für obere ZähneBearbeiten
Es gibt viele Möglichkeiten für die wichtigsten Verbindungsstücke für herausnehmbare obere Teilprothesen. Welche Art von Verbinder verwendet wird, hängt von den spezifischen Umständen und den Ergebnissen einer umfassenden Untersuchung und Diskussion mit dem Patienten ab. In der nachstehenden Tabelle sind die am häufigsten verwendeten Verbindungselemente aufgeführt, zusammen mit Angaben zu den Faktoren, die die Wahl dieser Verbindungselemente beeinflussen.
PlattenBearbeiten
Die Vorteile von Platten sind, dass sie nützlich sind, wenn mehrere Zähne fehlen oder es mehrere Sättel gibt. Sie bieten auch mehr Retention, Stabilität und Halt, da sie den Gaumen stärker abdecken. Platten sind nützlich, wenn es lange distale Verlängerungen gibt.
Nachteile von Platten sind, dass sie viel vom Mund des Patienten überdecken und daher manchmal nicht gut vertragen werden und auch die Phonetik beeinträchtigen können. Platten können problematisch sein, wenn ein Torus palatinus vorliegt.
Palatinaler Steg (Strap/Anterior-Posterior)Bearbeiten
Vorteile sind die Steifigkeit und die minimale Abdeckung des Weichgewebes, die dennoch einen guten Widerstand gegen Verformung bieten. A-P-Gurt nützlich für Kennedy-Klasse I und II oder wenn ein Torus vorhanden ist. A-P-Band ermöglicht eine bessere Verteilung der Belastungen.
Nachteilig ist, dass sie aufgrund der geringeren Gaumenabdeckung nicht viel Halt bieten und außerdem sperrig sind und daher von einigen Patienten nicht gemocht werden.
U-förmiger Gaumensteg (Hufeisenverbinder)
Vorteilhaft sind sie in Fällen, in denen wir nicht viel vom Gaumen abdecken wollen, z.z. B. wenn der Patient einen starken Würgereflex, einen großen Gaumentorus oder Kennedy-Klasse III hat.
Nachteilig ist, dass sie aufgrund der distalen Verlängerungen flexibel sind, was sich negativ auf die Kraftübertragung auf die Pfeilerzähne auswirken kann. Sie können sich traumatisch auf den Restkamm auswirken.
LöffelprotheseBearbeiten
Vorteile dieser Prothesen sind, dass sie für kleine Frontzahnsättel geeignet und billig in der Herstellung sind.
Nachteile dieser Prothesen sind, dass sie eine große palatinale Abdeckung für einen kleinen Sattel haben.
Palatinaler Gurt/Balken (einfach/vorne, mittig oder hinten)
Vorteilhaft ist, dass ein einzelner Gurt für Fälle der Kennedy-Klassen III und IV geeignet ist.
Nachteilig ist, dass ein einzelner Gurt eine sorgfältige Platzierung erfordert, wenn ein Torus palatinus vorhanden ist. Sie sind im Allgemeinen für Kennedy-Klasse 1 oder 2 ungeeignet.
Hauptverbinder für die unteren ZähneBearbeiten
Ein Hauptverbinder ist der Teil einer Teilprothese, der die Komponenten auf einer Seite des Zahnbogens mit denen auf der anderen Seite verbindet. Es muss stark und steif genug sein, um ein geeignetes Gerüst für die Prothese zu bilden, und so angebracht sein, dass es das Zahnfleisch oder das bewegliche Gewebe nicht beschädigt. Im Folgenden werden fünf Arten von Hauptverbindungselementen aufgeführt:
LingualstegBearbeiten
Ein Lingualsteg hat einen birnenförmigen Querschnitt, der sich zur Gingivagrenze hin verjüngt. Er sollte hoch genug positioniert werden, um das untere bewegliche Gewebe nicht zu reizen, aber niedrig genug, damit eine beträchtliche Materialmenge verwendet werden kann, um die Steifigkeit zu gewährleisten. In der Regel ist ein Abstand von mindestens 7 mm erforderlich. Sie sitzt auf dem Weichgewebe posterior des Gebisses. Zusammen mit der Lingualplatte ist sie die am häufigsten verwendete Verbindungsart im Unterkiefer.
Ein Lingualsteg ist hygienischer als eine Lingualplatte, lässt sich aber nur schwer ergänzen, wenn später Zähne gezogen werden und die Prothese ergänzt werden muss.
SublingualstegBearbeiten
Ein Sublingualsteg ähnelt einem Lingualsteg, liegt aber auf dem Mundboden posterior und inferior zu seiner üblichen Position. Sie werden verwendet, wenn der obere Rand eines Lingualbügels zu nahe am Zahnfleischrand liegen würde. Sie sind kontraindiziert bei Patienten mit einem hohen Zungenbändchen und in Situationen, in denen sie die Zungenbewegungen behindern können.
LingualplatteBearbeiten
Eine Lingualplatte ist eine dünne Platte, die an die lingualen Flächen der unteren Frontzähne angepasst ist. Eine Lingualplatte ist nützlich, wenn nicht genügend Platz für einen Lingualbügel vorhanden ist, der zu einer Reizung der Gingivagrenze führen würde.
Wenn die Zähne weit auseinander stehen und der Patient nicht möchte, dass sichtbares Metall zu sehen ist, kann eine unterbrochene Lingualplatte verwendet werden, bei der das Material dort weggeschnitten wird, wo es anterior sichtbar wäre.
Ein Nachteil einer Lingualplatte ist, dass sie viele Gingivaränder abdeckt und weniger hygienisch ist als ein Lingualbügel. Sie sollte bei Patienten mit einer hohen Kariesrate nur mit Vorsicht eingesetzt werden. Ein großer Vorteil ist, dass sich mit einer Lingualplatte leichter Zähne zu einer Prothese hinzufügen lassen als mit einem Lingualbügel. Außerdem ist er nützlich, um den beweglichen unteren Frontzähnen zusätzlichen Halt zu geben.
BukkalstegBearbeiten
In seltenen Fällen, in denen die Neigung der verbleibenden Frontzähne problematisch und die Verwendung eines Lingualverbinders unangemessen ist, kann ein Bukkalsteg in Betracht gezogen werden.
Kontinuierliche KlammerBearbeiten
Eine kontinuierliche Klammer wird manchmal zusätzlich zu einem Lingualbügel und selten als alleiniger Hauptverbinder verwendet. Es handelt sich dabei um einen Materialsteg, der entlang des Zingulums der Frontzähne angebracht wird.
Die durchgehende Klammer hat den zusätzlichen Vorteil, dass sie eine indirekte Retention bietet, wenn sie zusätzlich zu einem Lingualsteg verwendet wird. Sie kann verwendet werden, wenn eine linguale Platte die Ästhetik beeinträchtigt.