Für einige Menschen, Gicht kann chronisch sein, was bedeutet, mehrere, schwere Gichtanfälle mehrmals im Jahr.

Chronische Gicht, manchmal Gichtarthritis genannt, kann zu einer Reihe von schweren Komplikationen führen, wenn sie unbehandelt. (1)

Zu den Komplikationen der Gicht gehören:

• Gelenkschäden
• Gelenkverformungen
• Verlust der Beweglichkeit oder des Bewegungsumfangs
• Knochenschwund
• Tophi (kreidige Klumpen oder Ablagerungen, die sich unter der Haut bilden)
• Nierensteine
• Chronische Nierenerkrankung

Was ist die Definition von Tophaceous Gout?

Gicht ist eine schmerzhafte Form der Arthritis, die auftritt, wenn sich zu viel Harnsäure im Körper ansammelt. Harnsäure ist ein normales Abfallprodukt im Blut, das beim Abbau bestimmter Nahrungsmittel entsteht. (2)

Zu viel Harnsäure im Körper zu haben, nennt man Hyperurikämie.

Einige Menschen, die über mehrere Jahre hinweg immer wieder Gichtschübe oder zu hohe Harnsäurespiegel haben, entwickeln eine Form der Gicht, die man tophöse Gicht nennt.

Was verursacht tophöse Gicht und Tophi-Ablagerungen?

Personen mit dieser Art von Gicht bekommen Tophi. Tophi sind harte Harnsäureablagerungen, die sich unter der Haut bilden. Tophi sehen aus wie kalkhaltige Klumpen unter der Haut.

Sie können an oder in der Nähe der Ellenbogen-, Finger- oder Zehengelenke auftreten. Tophi können auch an der Außenseite des Ohrs auftreten.

Tophi können Knochen und Knorpel zerstören, was zu Gelenkschäden und Deformierungen führt, so die Cochrane Database of Systematic Reviews. (3)

Sie können während eines Gichtanfalls anschwellen, durch die Haut aufplatzen und sich infizieren.

Mit einer Behandlung können sich Tophi auflösen und schließlich verschwinden.

Nicht jeder mit Gicht entwickelt Tophi.

Bestimmte Gruppen haben ein höheres Risiko für Gicht, so die von Ärzten geführte Website UpToDate. (4) Zu den Risikogruppen für Gicht gehören:

• Organtransplantationsempfänger, die bestimmte Medikamente erhalten, um eine Abstoßung des Transplantats zu verhindern
• Personen, die keine harnsäuresenkenden Medikamente einnehmen können (aufgrund von Nierenversagen oder Medikamentenallergie)
• Postmenopausale Frauen, insbesondere solche, die Diuretika einnehmen. (Diuretika, die zur Behandlung von Bluthochdruck eingesetzt werden, können den Harnsäurespiegel erhöhen.) (4)

Behandlung von oberflächlicher Gicht und Tophi

Die Behandlung von oberflächlicher Gicht umfasst in der Regel eine Langzeittherapie mit einem oder mehreren harnsäuresenkenden Medikamenten. (5)

Das Erreichen und Aufrechterhalten eines Harnsäurespiegels von 6 Milligramm pro Deziliter (mg/dl) Blut oder darunter kann dazu beitragen, das Risiko künftiger Gichtanfälle zu verringern. (6) Diese Medikamente führen auch dazu, dass sich die Tophi auflösen und verschwinden.

Harnsäuresenkende Medikamente brauchen Zeit. Es kann mehrere Monate dauern, bis der Harnsäurespiegel zu sinken beginnt.

Einige harnsäuresenkende Medikamente gegen Gicht sind:

• Probalan (Probenecid)
• Cozaar (Losartan)
• Aloprim oder Zyloprim (Allopurinol)
• Uloric (Febuxostat)
• Zurampic (Lesinurad)
• Krystexxa (Pegloticase)

Viel Wasser trinken, Bewegung, ein gesundes Gewicht und der Verzicht auf Lebensmittel und Getränke, die Gichtanfälle auslösen (alkoholische und zuckergesüßte Getränke, rotes Fleisch, Organfleisch, bestimmte Arten von Meeresfrüchten), können ebenfalls zur Senkung des Harnsäurespiegels beitragen.

Behandlung von Gicht und Tophi mit einem chirurgischen Eingriff

Harnsäuresenkende Medikamente können die Größe der Tophi mit der Zeit verringern. Manche Menschen entscheiden sich aus kosmetischen Gründen für die chirurgische Entfernung von Tophi. (7)

Ihr Arzt kann die chirurgische Entfernung von Tophi empfehlen, wenn sie mechanische Probleme mit Ihren Gelenken verursachen.

Eine chirurgische Behandlung von Gicht kann dazu beitragen, die durch Tophi verursachten Gelenkprobleme zu verringern, einschließlich Gehschwierigkeiten oder Nervenschäden durch Tophi, die auf einen Nerv drücken.

Tophi können durch die Haut erodieren und chronische Geschwüre verursachen, die sich infizieren können. Diese können eine chirurgische Entfernung erforderlich machen.

Die Entfernung von Tophi ist ein relativ einfacher Eingriff. Ihr Arzt macht einen kleinen Schnitt in die Haut über dem Tophi, entfernt die Masse und vernäht dann die Wunde.

Personen mit schweren Gelenkschäden oder Knochenverlust um das Gelenk herum benötigen möglicherweise eine zusätzliche Gelenkersatzoperation.

Der Zusammenhang zwischen Gicht und Nierensteinen

Überschüssige Harnsäure kann sich im Blut ansammeln und schmerzhafte, stachelige Kristalle bilden. Dies kann passieren, wenn der Körper zu viel Harnsäure produziert oder wenn die Nieren Schwierigkeiten haben, sie herauszufiltern.

Bei Menschen mit Gicht sind die Gelenke der am häufigsten betroffene Teil des Körpers.

Diese stacheligen Uratkristalle können auch dazu führen, dass sich ein Stein in der Niere oder in anderen Teilen der Harnwege bildet.

Nierensteine können in den Harnwegen stecken bleiben und starke Schmerzen in der Seite des Bauches oder im Rücken verursachen. Sie werden mit dem Urin ausgeschieden.

Nierensteine, die durch Harnsäurekristalle verursacht werden, treten bei etwa 15 Prozent der Menschen auf, die an Gicht leiden. (4)

Harnsäure wird über die Nieren ausgeschieden. Einige Medikamente zielen darauf ab, den Harnsäurespiegel zu senken, indem sie die über die Nieren ausgeschiedene Harnsäuremenge erhöhen. Diese Medikamente können bei manchen Menschen das Risiko von Nierensteinen erhöhen. (4)

Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, wenn Sie ein harnsäuresenkendes Medikament einnehmen und Nierensteine entwickeln. Ihr Arzt kann Ihnen ein anderes Medikament verschreiben.

Der Zusammenhang zwischen Gicht und chronischer Nierenerkrankung

Es gibt einen Zusammenhang zwischen Gicht und chronischer Nierenerkrankung.

Die chronische Nierenerkrankung ist ein Zustand, bei dem die Nierenfunktion im Laufe der Zeit langsam abnimmt. Die Nieren sind wichtig, weil sie helfen, Abfallprodukte (wie Harnsäure) und Urin aus dem Körper zu entfernen. (8)

Personen mit einer chronischen Nierenerkrankung haben ein erhöhtes Risiko für Gicht, und Menschen mit Gicht haben ein erhöhtes Risiko für eine chronische Nierenerkrankung, sagt die National Kidney Foundation. (9)

Wenn die Nieren nicht richtig arbeiten, kann sich Harnsäure im Körper ansammeln. Deshalb führt eine Nierenerkrankung manchmal zu einem hohen Harnsäurespiegel im Blut. Hohe Harnsäurewerte können Gicht verursachen.

Eine Möglichkeit, wie Gicht zu chronischen Nierenerkrankungen beitragen kann, sind Nierensteine. Menschen mit wiederkehrenden Nierensteinen haben ein erhöhtes Risiko für eine chronische Nierenerkrankung.

Die National Kidney Foundation empfiehlt, dass Menschen mit Gicht auf eine chronische Nierenerkrankung untersucht werden. (9) Ihr Arzt kann Blut- und Urinproben nehmen, um darauf zu testen.

Ärzte verwenden in der Regel zwei Tests, um die Krankheit zu diagnostizieren. Ein einfacher Bluttest, der sogenannte GFR-Test, misst, wie viel Blut Ihre Nieren pro Minute filtern. Ein Urin-Albumin-Test (ACR) kann helfen, Nierenschäden zu erkennen. (9)