Hintergrund: Die Plattenfixation von Trümmerfrakturen des bikondylären Tibiaplateaus bleibt umstritten. Diese retrospektive Studie wurde durchgeführt, um die perioperativen Ergebnisse und funktionellen Resultate der medialen und lateralen Plattenstabilisierung durch anterolaterale und posteromediale chirurgische Zugänge bei bikondylären Tibiaplateau-Trümmerfrakturen zu bewerten.

Methoden: Über einen Zeitraum von siebenundsiebzig Monaten wurden dreiundachtzig bikondyläre Tibiaplateaufrakturen nach AO/OTA Typ 41-C3 mit medialer und lateraler Plattenfixation über zwei Aufnahmen behandelt. Die Verletzungsröntgenbilder wurden nach dem Schweregrad der Fraktur geordnet. Zur Beurteilung der Qualität der Reposition wurden postoperative biplanare Sofortröntgenbilder ausgewertet. Der Fragebogen zur Beurteilung der muskuloskelettalen Funktion (MFA) wurde zur Bewertung der funktionellen Ergebnisse verwendet.

Ergebnisse: Dreiundzwanzig männliche und achtzehn weibliche Patienten (Durchschnittsalter: sechsundvierzig Jahre), die den MFA-Fragebogen ausfüllten, wurden in die Studiengruppe aufgenommen. Die mittlere Nachbeobachtungszeit betrug neunundfünfzig Monate. Zwei Patienten hatten eine tiefe Wundinfektion. Für einunddreißig Patienten lagen vollständige Röntgeninformationen vor. Siebzehn (55 %) dieser Patienten wiesen eine zufriedenstellende Gelenkverkleinerung auf (< oder =2-mm-Stufe oder -Lücke), achtundzwanzig Patienten (90 %) hatten eine zufriedenstellende Ausrichtung in der Koronalebene (medialer proximaler Tibiawinkel von 87 Grad +/- 5 Grad), einundzwanzig Patienten (68 %) wiesen eine zufriedenstellende Ausrichtung in der Sagittalebene auf (hinterer proximaler Tibiawinkel von 9 Grad +/- 5 Grad), und alle einunddreißig Patienten wiesen eine zufriedenstellende Tibiaplateaubreite (0 bis 5 mm) auf. Das Alter der Patienten und Polytraumata waren mit einem höheren (schlechteren) MFA-Score verbunden (p = 0,034 bzw. p = 0,039). Nach Berücksichtigung dieser Variablen zeigte die Regressionsanalyse, dass eine zufriedenstellende Gelenkreposition signifikant mit einem besseren MFA-Score verbunden war (p = 0,029). Der Schweregrad der Fraktur in der Rangordnung war ebenfalls prädiktiv für das MFA-Ergebnis (p < 0,001). Es wurde kein Zusammenhang zwischen dem Schweregrad der Fraktur und einer zufriedenstellenden Gelenkreposition festgestellt (p = 0,21). Die Patienten in dieser Serie wiesen im Vergleich zu normativen Daten eine signifikante Restfunktionsstörung auf (p < 0,0001), wobei die MFA-Bereiche Freizeit, Beschäftigung und Bewegung die schlechtesten Werte aufwiesen.

Schlussfolgerungen: Die mediale und laterale Plattenstabilisierung von Trümmerfrakturen des bikondylären Tibiaplateaus durch mediale und laterale chirurgische Zugänge ist eine nützliche Behandlungsmethode; Restfunktionsstörungen sind jedoch häufig. Eine exakte artikuläre Reposition war bei etwa der Hälfte unserer Patienten möglich und war mit besseren Ergebnissen innerhalb der Grenzen der Verletzungsschwere verbunden.