Stades précoce à intermédiaire

La forme irrégulière de la cornée du kératocône dégrade la qualité de l’image, une correction de la vision est donc nécessaire chez la plupart des patients atteints de kératocône. Cette tâche est particulièrement difficile chez les patients atteints de kératocône et nécessite souvent une approche personnalisée. En règle générale, les patients aux premiers stades du kératocône peuvent avoir une excellente vision avec des lunettes ou des lentilles de contact souples. Au fur et à mesure que la maladie progresse et que le cône cornéen fait davantage saillie, les lunettes ou les lentilles de contact souples ne fournissent plus une correction de la vision suffisante.

Récemment approuvé aux États-Unis, le cross-linking cornéen (CXL)

Récemment approuvé aux États-Unis, le cross-linking a été réalisé avec succès dans le monde entier au cours de la dernière décennie. Cette thérapie avancée, peu invasive, ralentit ou arrête la progression de la déformation cornéenne du kératocône, en renforçant les liens de collagène dans la cornée, ce qui lui permet de devenir plus rigide et généralement d’arrêter de se bomber.

En savoir plus sur le CXL ici.

Stades avancés

Greffe de cornée

Une fois que les traitements mentionnés ci-dessus ont été épuisés, une greffe de cornée peut être réalisée pour restaurer la vision.

Les greffes de cornée sont souvent réalisées en ambulatoire et prennent environ une heure. Lors d’une greffe de cornée, la cornée du patient est soigneusement retirée, et la cornée d’un donneur est cousue en place, à l’aide de points de suture d’environ un tiers de la largeur d’un cheveu humain. Les cornées sont reçues de personnes récemment décédées, avec l’autorisation de leur plus proche parent.

Après une greffe de cornée, la vision peut rester floue pendant des mois. Des médicaments doivent être pris en permanence pour éviter le rejet de la cornée comme pour tout tissu transplanté. Cela inclut généralement un collyre anti-inflammatoire. Dans presque tous les cas, des lunettes ou une lentille de contact sont nécessaires pour offrir la vision la plus claire après une chirurgie de greffe de cornée.

Lentilles de contact spécialisées

A mesure que la maladie progresse et que le cône cornéen fait davantage saillie, les lunettes ou les lentilles de contact souples n’offrent plus une correction visuelle suffisante. Il existe quelques lentilles de contact spécialisées qui peuvent offrir une meilleure vision aux patients atteints de kératocône avancé.

• Lentilles de contact rigides perméables au gaz. Ces lentilles dures surmontent l’optique anormale de la cornée difforme car elles n’adoptent pas la forme de la cornée lorsqu’elles sont placées à la surface de celle-ci. Les lentilles de contact dures sont une excellente solution optique ; cependant, elles peuvent parfois être inconfortables à porter. Porter la lentille de contact dure par-dessus une lentille de contact souple ou utiliser une lentille hybride (dure au centre, souple sur les bords) peut être utile.
• Lentilles sclérales. Dans les cônes extrêmement saillants, l’adaptation d’une lentille de contact dure peut devenir difficile. Les patients peuvent bénéficier de lentilles de plus grand diamètre qui reposent sur la partie blanche de l’œil (la sclérotique) et se voûtent sur la cornée sans en toucher la surface. Ces lentilles de contact dures sont appelées lentilles sclérales. En général, ces lentilles sont très confortables à porter et offrent une excellente vision chez certains patients.
• Lentilles sclérales. Un sous-type spécial de lentilles sclérales est appelé PROSE (remplacement prothétique de l’écosystème de la surface oculaire). Ce dispositif prothétique peut être particulièrement utile dans les cas extrêmes de kératocône, et est généralement réservé en dernier recours avant d’envisager une greffe de cornée.

Segment d’anneau intracornéen

Les segments d’anneau intracornéen sont des anneaux en plastique, en forme de C, qui sont utilisés pour aplanir la surface de la cornée, lui permettant ainsi de mieux réfracter la lumière.

L’intervention, qui dure environ 15 minutes, est réalisée en créant de petits tunnels entre les couches du stroma, dans lesquels les implants peuvent être placés. Selon la gravité du kératocône, les patients peuvent avoir besoin de porter des lentilles pour corriger davantage leur vue après les implants. En outre, les implants n’arrêteront pas la progression de la maladie, donc bien qu’il s’agisse d’une option de traitement efficace, ce n’est pas un remède.