Dans le cas présent également, le calibre de l’artère radiale était plus important que celui de l’artère ulnaire. Du côté gauche, il n’y avait pas de variation dans le trajet des artères. Le tronc court de l’artère interosseuse commune se sépare directement de l’artère radiale à 5,5 cm sous l’articulation du coude. Il se divise immédiatement en artères interosseuses antérieures et postérieures. L’artère interosseuse postérieure passait en arrière à travers la membrane interosseuse jusqu’à la face postérieure de l’avant-bras. L’artère interosseuse antérieure descendait profondément sur la membrane interosseuse, chevauchait les côtés contigus du flexor digitorum profoundus et du flexor pollicis longus et alimentait les éléments anatomiques profonds. L’artère cubitale avait un trajet superficiel et traversait les muscles pronator teres et flexor digitorum superficialis sous le couvert de la peau et du fascia superficiel (Figure 1). Le trajet d’une artère cubitale sur les muscles fléchisseurs de l’avant-bras a été précédemment rapporté par Natsis et al . L’artère cubitale passait finalement en bas sur l’avant du poignet dans la paume.
3 Discussion
Les variations du tracé des artères des membres supérieurs explorées le plus souvent lors de dissections anatomiques, d’études angiographiques, ou fortuitement lors d’interventions chirurgicales, sont une source potentielle de pièges et de difficultés dans les pratiques médicales. Cependant, les connaissances n’expliquent pas clairement comment et quand ces variations apparaissent au cours du développement. La prévalence des variations dans les vaisseaux des membres supérieurs est d’environ 9% à 18,5% . Ces variations peuvent être expliquées comme un échec du développement embryologique normal du plexus vasculaire du membre supérieur. Rodriguez et al. pensent que le modèle de variations provient de la persistance, de l’élargissement et de la différenciation de parties du réseau initial, qui devraient normalement rester sous forme de capillaires ou même de régression .
Plusieurs rapports ont décrit les variations du plexus artériel du membre supérieur et de la main . Bilodi et al. ont rapporté la variation dans le membre supérieur droit, l’artère brachiale se terminant en artères cubitale et radiale, et les artères interosseuses communes provenant de l’artère radiale, mais pas de l’artère cubitale . Des cas similaires ont été rapportés dans d’autres publications. L’artère axiale dans le bourgeon du membre en développement comprend les artères sous-clavière et axillaire. L’origine des anomalies du schéma de ramification des bourgeons des membres supérieurs est attribuée aux défauts du développement embryonnaire (germination et régression) des plexus vasculaires .
Le développement du schéma vasculaire du membre supérieur s’effectue par un processus complexe. Certaines études suggèrent que le développement du patron artériel dans l’avant-bras se produit après le plexus capillaire initial avec une polarité antérieure-postérieure due à la croissance, l’élargissement et la différenciation de certains vaisseaux capillaires, et la régression d’autres . Dans l’étude actuelle, une artère interosseuse commune a été observée comme l’une des principales branches proximales de l’artère radiale (Figure 1). Le modèle suggéré dans la présente étude peut être lié à la régression par l’origine de l’artère radiale à un endroit plus bas que celui de la position normale soulevée par Singer dans le stade 5 du modèle de développement du plexus artériel dans le membre supérieur .
En accord avec les résultats de l’étude actuelle, certaines études ont rapporté l’origine de l’artère interosseuse commune à partir de l’artère radiale. Elle peut également provenir de l’artère axillaire ou brachiale. Des études précédentes ont montré l’origine élevée des artères radiales et interosseuses communes. Un parcours superficiel de l’artère cubitale sous le fascia antébrachial a été observé dans le présent rapport de cas. Le taux d’incidence de l’artère cubitale superficielle a été rapporté dans 2 % des cas. Mehta et al. ont rapporté un cas d’anomalie de l’artère cubitale. Elle traversait superficiellement les muscles du côté ulnaire de l’avant-bras et continuait à être dans le même plan dans l’avant-bras également. La présence d’une artère cubitale superficielle peut être due à un arrêt de développement du réseau artériel, au développement des membres et à des facteurs génétiques peut également être liée à la prédominance de facteurs hémodynamiques à l’origine de l’artère cubitale .
Une autre variation dans l’étude actuelle était l’origine des artères récurrentes ulnaires antérieures et postérieures qui provenaient séparément de l’artère interosseuse commune. Comme dans l’étude actuelle, Babu a signalé l’origine des artères récurrentes ulnaires antérieures et postérieures par un tronc commun de l’artère interosseuse commune. Dans une étude sur l’incidence de la voie superficielle des artères des membres supérieurs, D’Costa et al. ont rapporté que l’origine de l’ulna récurrent antérieur et postérieur provenait de l’artère interosseuse commune. Les mécanismes du changement de trajet de cette variation artérielle sont inconnus. Elle peut être due à une altération de l’origine, de la différenciation et de l’hémodynamique du plexus vasculaire.
4. Conclusion
L’étude suggère que le fait de donner l’artère interosseuse commune à partir de l’artère radiale dans le membre supérieur s’est produit pendant le premier stade des modèles embryologiques du système artériel du membre supérieur. L’attache proximale de l’artère radiale a régressé au stade 5, mais l’origine de cette artère a lieu en dessous de l’endroit classique. Enfin, l’étude suggère aux médecins d’envisager des examens d’imagerie de routine pour les patients avant de réaliser toute procédure chirurgicale.
Remerciements
La présente recherche n’a pas reçu de soutien financier. Les auteurs souhaitent remercier M. Shakeri pour sa coopération avec l’étude.
Conflit d’intérêt
Les auteurs n’ont déclaré aucun conflit d’intérêt.