Un fil de sternotomie lâche

Juin 21, 2021
admin

Un homme japonais de 49 ans a subi une résection totale d’un tératome mature par une sternotomie médiane le 12 décembre 2000. L’évolution postopératoire s’est déroulée sans problème et la radiographie pulmonaire postopératoire a montré des résultats normaux, à l’exception d’une boucle de fil lâche, qui a été utilisée pour fermer le sternum, faisant saillie dorsalement dans la vue latérale (figure, en bas). Le 24 décembre, le patient a soudainement fait une syncope et a développé une insuffisance circulatoire et respiratoire. La tomographie thoracique d’urgence a révélé la présence de caillots et d’un épanchement dans la cavité péricardique, en particulier autour de la boucle métallique projetée (figure, haut). Une réintervention urgente a montré que la boucle métallique avait pénétré dans le péricarde et qu’elle avait entaillé la paroi antérieure de la racine aortique. L’adventice de l’aorte a révélé une abrasion d’un diamètre d’environ 2 cm causée par la boucle métallique détachée. Sous circulation extracorporelle, l’aorte abrasée a été réparée par une suture en matelas à l’aide de bandes de feutre et enveloppée. Le patient a bien toléré l’intervention et a eu une évolution postopératoire sans complication. Notre expérience attire l’attention des chirurgiens thoraciques et cardiovasculaires sur un risque potentiel associé à l’utilisation du fil métallique.

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