Par Cashmere Lashkari, B.Sc.Révisé par le Dr Liji Thomas, MD

La pilule contraceptive combinée utilise des hormones synthétiques semblables aux hormones sexuelles féminines, l’œstrogène et la progestérone. Ces produits chimiques manipulent le cycle d’ovulation, ainsi que la muqueuse utérine et le mucus cervical, pour faire en sorte que la fécondation ne se produise pas. Elles sont efficaces à 99 % comme méthode de contraception, lorsqu’elles sont utilisées correctement.

Trois principaux types de pilules combinées

Le dosage de l’œstrogène et de la progestérone dans les diverses pilules diffère. En fonction du contenu de la pilule, elles peuvent être classées en trois types primaires.

1. Monophasique : Ces pilules contiennent la même quantité d’œstrogène et de progestatif tout au long du cycle. Elles sont consommées pendant 21 jours suivis d’une pause de 7 jours où aucune pilule n’est prise. Cela permet à la femme d’avoir des règles mensuelles.
2. Biphasique : Elles ont la même teneur en œstrogènes tout au long du cycle de 21 jours. Ce qui varie, c’est la quantité de progestatif. La première moitié du cycle contient une plus faible quantité de progestatif pour permettre à l’endomètre de s’épaissir. Il s’agit de la couche la plus interne de l’utérus qui s’épaissit naturellement pendant les menstruations. La seconde moitié du cycle utilise un niveau plus élevé de progestatif pour que la maturation de l’endomètre puisse avoir lieu.
3. Triphasique : Ces pilules ont des œstrogènes constants ou changeants tout au long du cycle, tandis que le progestatif varie tout au long du cycle. Cela signifie que le dosage doit être pris avec précision chaque jour pour que les pilules contraceptives fonctionnent efficacement comme contraceptifs.

Parmi les trois différents types de pilules combinées, il n’y a pas de preuve qu’une soit plus efficace que les autres. Alors que les études cliniques situent l’efficacité des pilules contraceptives combinées à 99%, dans les études de la vie réelle, on a constaté une efficacité de 91%. Cela signifie que sur 100 femmes qui ont utilisé les pilules contraceptives comme mesure contraceptive pendant un an, 9 sont tombées enceintes.

Pilules combinées conventionnelles

Le paquet de pilules contraceptives le plus populaire comporte 21 pilules actives et 7 pilules inactives. Cela signifie que 21 pilules contiennent des quantités différentes d’hormones selon le jour où elles sont censées être prises, tandis que les 7 autres sont des placebos ou des supports de place. Les pilules sont censées être consommées chaque jour à la même heure. Lorsqu’un paquet de 28 pilules est consommé, un nouveau paquet est commencé immédiatement.

Le paquet conventionnel de pilules contraceptives combinées permet à la menstruation de se produire chaque mois. Cela coïncide généralement avec les quatre à sept dernières pilules inactives prises à la fin du cycle. Il est possible d’utiliser des plaquettes de 21 pilules seulement lorsqu’il n’y a pas de pilules inactives. Cependant, pour exclure une erreur de reprise du prochain paquet après l’écart de 7 jours, la plupart des femmes préfèrent le paquet avec 28 pilules.

Pilules contraceptives à cycle prolongé

Ces pilules à dosage continu sont fournies avec 84 pilules actives et 7 inactives dans le paquet. Le cycle ne permet ici que quatre périodes de menstruation dans l’année. Il existe une variante où des plaquettes de pilules de 365 jours sont également disponibles. Dans ce cas, les menstruations s’arrêtent complètement pour certaines femmes, tandis qu’elles deviennent beaucoup plus légères et peu fréquentes pour d’autres.

Ce cycle prolongé pour les pilules contraceptives est utilisé lorsqu’une femme souffre de saignements excessifs dus à des fibromes dans l’utérus, ou comme mesure préventive contre la migraine menstruelle, les crises d’épilepsie et l’asthme. Il peut être utilisé pour soulager les douleurs liées à l’endométriose. Un médecin doit être consulté avant que la femme ne commence à utiliser des pilules à cycle prolongé.

Une pilule oubliée ?

Quoique la femme soit diligente, il peut y avoir des occasions où elle ne peut pas consommer une pilule contraceptive au moment prévu dans la journée. On considère alors que la pilule est prise en retard. La femme peut ne pas prendre de pilule pendant 24 heures, ce qui est considéré comme un oubli de pilule. Il peut également y avoir un retard pour commencer la plaquette suivante si la femme ne calcule pas précisément l’écart de 7 jours.

Il va sans dire qu’un dosage inadéquat entraînera la possibilité d’une grossesse non désirée. Les chances de tomber enceinte dépendront du moment du cycle d’ovulation où la pilule a été oubliée, ainsi que du nombre de pilules qui ont été oubliées. La couverture contraceptive est présente lorsqu’une seule pilule est oubliée ou que la plaquette suivante n’est commencée qu’avec un jour ou deux de retard.

Si la femme a oublié plus de deux pilules consécutives ou commence la plaquette suivante avec plus de 48 heures de retard, il y a une nette possibilité d’échec contraceptif. Il serait conseillé de continuer les pilules contraceptives, mais d’ajouter une autre méthode de contraception temporaire telle que les préservatifs pour les 7 prochains jours, le temps que le cycle d’ovulation et les pilules combinées atteignent un état stable.

Le consensus général est que vous devez prendre la dernière pilule manquée, même si cela signifie prendre deux pilules dans une journée. Laissez les pilules oubliées précédemment dans le paquet et continuez avec le dosage du jour en cours. Consultez un médecin dès que possible si vous avez eu des rapports sexuels dans la période de 7 jours précédant l’oubli de la pilule.

1. http://www.mayoclinic.org/healthy-lifestyle/birth-control/in-depth/best-birth-control-pill/art-20044807
2. http://www.mayoclinic.org/tests-procedures/combination-birth-control-pills/basics/definition/prc-20014056
3. http://www.fpa.org.uk/contraception-help/combined-pill
4. http://www.nhs.uk/conditions/contraception-guide/pages/combined-contraceptive-pill.aspx
5. https://www.bedsider.org/features/89-which-birth-control-pill-is-right-for-me
6. https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a601050.html

Lectures complémentaires

• Tout le contenu relatif à la contraception
• Avantages et inconvénients du patch contraceptif
• Avantages et inconvénients de l’implant contraceptif
• Avantages et inconvénients de l’anneau vaginal contraceptif
• Les injections contraceptives affectent-elles les os ?

Citations

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