L’articulation de la hanche montrée sur le côté gauche de l’image est normale, mais l’articulation de la hanche montrée sur le côté droit de l’image montre une détérioration du cartilage et la formation d’éperons osseux dus à l’arthrose.

DEAR MAYO CLINIC : J’ai 36 ans et j’ai une douleur constante à la hanche droite depuis deux ans. L’année dernière, on m’a diagnostiqué une maladie dégénérative modérée de la hanche. Les médicaments ont géré ma douleur au début mais ne sont plus efficaces. Mon médecin m’a dit que la prochaine étape serait une injection de stéroïdes ou une intervention consistant à « nettoyer les aspérités ». Qu’est-ce que cela signifie ?

RÉPONSE : Chez une personne de votre âge, plusieurs choix sont possibles pour traiter la maladie dégénérative de la hanche. Lorsque les médicaments n’aident pas, l’une des options que vous mentionnez est généralement l’étape suivante. Des modifications du mode de vie pourraient également contribuer à soulager certains de vos symptômes.

La maladie articulaire dégénérative, également appelée arthrose, se produit lorsque le cartilage protecteur situé aux extrémités de vos os s’use avec le temps. Le cartilage est un tissu ferme et glissant qui permet à vos articulations de bouger en douceur. Dans le cas de l’arthrose, la surface du cartilage devient rugueuse. Finalement, si le cartilage s’use complètement, l’os frotte sur l’os.

L’arthrose peut se produire dans n’importe quelle articulation, mais elle affecte le plus souvent les articulations des mains, du cou, du bas du dos, des genoux et des hanches. L’arthrose s’aggrave progressivement avec le temps, et il n’existe aucun remède. Mais un traitement peut ralentir la progression de la maladie, soulager la douleur et améliorer la fonction articulaire.

Les médicaments peuvent être utilisés pour réduire la douleur et l’inflammation articulaire causées par l’arthrose. Mais, comme dans votre situation, ils peuvent éventuellement ne pas suffire à contrôler les symptômes. Dans ces cas, une injection de stéroïdes peut être utile. Ces injections consistent à injecter un médicament corticostéroïde dans l’articulation. Il ne s’agit pas d’un traitement permanent, mais une injection de stéroïdes peut généralement apporter une amélioration temporaire des symptômes.

Le degré de soulagement que vous obtenez avec une injection de stéroïdes peut être un peu imprévisible. Dans certains cas, ces injections peuvent apporter un soulagement efficace pendant de nombreux mois – occasionnellement, elles aideront pendant six mois ou plus. Mais dans d’autres situations, le soulagement peut ne durer que quelques semaines, ou rarement, la piqûre peut n’apporter aucun bénéfice.

Une piqûre de stéroïdes est une option raisonnable à essayer, en particulier dans les situations où quelqu’un a besoin d’un soulagement pendant une période de temps spécifique. Par exemple, pour qu’elle puisse participer à un engagement social. En général, cependant, ces injections ne sont pas utilisées pour soulager la douleur de façon continue. Les injections de stéroïdes sont généralement sûres, mais elles présentent un petit risque d’infection.

L’autre option que vous mentionnez, « nettoyer les aspérités », fait référence à une procédure qui élimine chirurgicalement les éperons osseux. Les éperons osseux, également appelés ostéophytes, sont des projections osseuses qui se développent souvent le long des bords des os dans les articulations touchées par l’arthrose. Elles peuvent entraîner des douleurs et une perte de mouvement des articulations.

Lors de cette intervention, les zones rugueuses d’os et de cartilage sont retirées et lissées. Il est important de noter, cependant, que dans le cas d’une maladie dégénérative modérée de l’articulation, une partie du cartilage qui recouvre les extrémités des os est endommagée et une partie peut être complètement usée. Malheureusement, le nettoyage de l’articulation ne provoque pas la formation de nouveau cartilage.

Si la perte de cartilage est importante, le nettoyage des aspérités est moins susceptible de soulager les symptômes, et cette procédure peut ne pas être une option utile. Dans ces cas, lorsque les autres traitements non chirurgicaux ne sont plus efficaces, alors une prothèse de hanche serait nécessaire.

En plus des options de traitement déjà mentionnées, il y a un certain nombre de changements de style de vie qui pourraient aider. Tout d’abord, maintenez un poids corporel sain. Un poids supplémentaire provoque un stress sur l’articulation, ce qui entraîne davantage de symptômes. Une perte de poids, si nécessaire, peut souvent améliorer les symptômes. Deuxièmement, faites de l’exercice pour augmenter votre endurance et renforcer les muscles autour de votre articulation. Cela peut rendre l’articulation plus stable. Restez cependant fidèle à des exercices doux, comme la marche, le vélo, la natation ou le golf, pour éviter d’aggraver l’articulation. – Mark Spangehl, M.D., Orthopédie, Clinique Mayo, Scottsdale, Arizona

.