La grande majorité de la méthadone créée et vendue aux États-Unis est faite pour passer par le système digestif. Les fabricants savent que les médicaments oraux ont besoin d’un peu plus de temps pour faire effet, et par conséquent, ces médicaments n’ont pas tendance à provoquer l’explosion d’euphorie associée aux médicaments qui passent directement dans le sang par le trou d’épingle d’une aiguille. Les drogues qui sont faites pour passer dans l’estomac sont très différentes de celles qui sont faites pour passer dans le sang, et si vous vous injectez de la méthadone, des complications très graves pourraient avoir lieu.

Matières de remplissage et additifs

L’intérieur de votre estomac est un endroit barattant et acide. Tout ce qui touche cet environnement caustique est décomposé presque immédiatement. Afin d’aider la méthadone à atteindre l’estomac, plutôt que d’être décomposée dans la bouche ou dans la gorge, les fabricants créent une bulle autour de l’ingrédient actif de ces médicaments oraux. Ces additifs peuvent inclure :

• Glycérine
• Colorant alimentaire
• Aromatisant
• Sorbitol

Certains de ces ingrédients ne se décomposeront tout simplement pas à l’intérieur des veines, et peu importe à quel point vous pourriez essayer de filtrer toutes les particules, de minuscules morceaux pourraient rester et ils pourraient fonctionner comme de petits missiles, zoomant vers votre cœur ou vos poumons et causant des dommages très graves. L’injection de ce matériau peut également endommager vos veines, les bloquer et les faire saigner.

*Pourquoi je ne peux pas m’arrêter ?

Si vous êtes venu à la méthadone parce que vous étiez dépendant d’un opiacé comme l’héroïne, vous pourriez avoir une dépendance au processus d’injection de drogues, en plus de la dépendance aux drogues elles-mêmes. Par exemple, une étude publiée dans la revue Drug and Alcohol Review a révélé que 47 % des personnes qui s’injectaient du sirop de méthadone le faisaient parce qu’elles faisaient une fixation sur l’aiguille. L’idée de chauffer la drogue, de ligaturer la veine et de s’injecter la drogue était un processus auquel ils étaient dépendants et qu’ils avaient du mal à surmonter sans aide.

Les infections sont courantes

Les aiguilles sont étroitement contrôlées par l’État et le gouvernement fédéral, et par conséquent, vous pourriez avoir du mal à obtenir des aiguilles propres et stériles que vous pouvez utiliser pour vos injections de drogue. Par conséquent, vous pourriez être tenté de partager des aiguilles avec d’autres personnes, et vous pourriez développer des infections transmissibles par le sang comme le VIH/SIDA en partageant avec des personnes infectées.

Selon une étude publiée dans la revue Drug and Alcohol Dependence, les personnes qui partagent des aiguilles ont tendance à ignorer les risques de leurs actions, ce qui signifie qu’elles peuvent vraiment penser être en sécurité, jusqu’à ce qu’elles soient réellement infectées. Chaque fois que vous partagez une aiguille avec quelqu’un d’autre, vous courez le risque de développer une infection par le biais d’une minuscule goutte du sang de cette personne.

Lorsque la méthadone interagit avec d’autres drogues

Les préoccupations concernant les interactions médicamenteuses se concentrent avant tout sur la question de savoir si une substance va aggraver ou atténuer les effets d’une autre. Étant donné que la méthadone agit principalement comme une substance anti-dépendance, les chercheurs se sont particulièrement intéressés aux ramifications physiologiques de l’utilisation et de l’arrêt du traitement chez les patients qui consomment diverses drogues plus dures. Dans Methadone-Drug Interactions, une équipe de chercheurs médicaux dirigée par Stewart B. Leavitt, MA, PhD, suggère que les interactions entre la méthadone et les dépresseurs peuvent avoir des conséquences respiratoires, en particulier chez les patients ayant des problèmes cardiovasculaires préexistants.

La santé est l’un des déterminants clés de tout programme de traitement, car le poids corporel et le métabolisme d’un patient peuvent avoir un impact sérieux sur son absorption d’un médicament donné. En ce qui concerne le traitement à la méthadone, les patients peuvent soit atténuer, soit intensifier leurs doses involontairement par l’utilisation simultanée d’autres médicaments. Certains médicaments accélèrent le métabolisme de la méthadone dans l’organisme, tandis que d’autres ralentissent ce processus et nécessitent l’utilisation de doses plus élevées. Il existe même certains médicaments sur ordonnance qui annulent complètement les effets de la méthadone, d’où l’importance de savoir quels sont les médicaments à éviter avant de suivre un traitement d’entretien à la méthadone.

*Quels médicaments contrecarrent les bienfaits de la méthadone?

Dans un mini-livre intitulé About Methadone and Buprenorphine, la Drug Policy Alliance (DPA) identifie une gamme de médicaments qui entrent en conflit à divers degrés avec le traitement à la méthadone. Les médicaments qui accélèrent le métabolisme de la méthadone et qui nécessitent en fin de compte des doses plus élevées comprennent les suivants :

• Amprénavir (Agenerase)
• Carbamazépine (Tegretol)
• Efavirenz (Sustiva)

Les médicaments qui ralentissent le métabolisme de la méthadone et qui engendrent potentiellement des effets secondaires comprennent les suivants :

• Amitriptyline (Elavil)
• Cimétidine (Tagamet)
• Kétoconazole (Nizoral)

Les médicaments qui agissent comme des bloqueurs d’opioïdes et qui annulent donc l’objectif de la méthadone incluent les suivants :

• Naltrexone (Revia)
• Pentazocine (Talwin)
• Tramadol (Ultram)

Mélange de méthadone et de cocaïne

Le succès du traitement d’entretien à la méthadone dans la lutte contre la dépendance à l’héroïne a suscité l’espoir que de tels traitements pourraient également freiner l’usage de la cocaïne. Les études qui en ont résulté ont été moins que favorables, et de nombreuses réponses peuvent être trouvées dans les speedballs : une drogue de rue populaire faite d’une combinaison de cocaïne et d’héroïne. La première agit sur les utilisateurs tandis que la seconde provoque une sensation d’adoucissement, ce qui permet aux deux drogues d’atténuer les effets l’une de l’autre lorsqu’elles sont combinées.

Le problème réside dans les attentes différentes entre les toxicomanes qui utilisent exclusivement la cocaïne ou l’héroïne, car les effets d’une drogue peuvent parfois ressembler aux symptômes de sevrage associés à l’autre. Des études sur l’efficacité du traitement à la méthadone pour la dépendance à la cocaïne sont cependant toujours en cours, malgré l’hypothèse générale selon laquelle les opioïdes contredisent, plutôt qu’ils n’apaisent, les désirs des consommateurs de cocaïne.

Dans un effort pour renouveler les espoirs à ce sujet, le NIDA a financé des études récentes dans lesquelles la méthadone a été administrée à des rats de laboratoire injectés de cocaïne. Pendant plusieurs semaines, ces rats ont été injectés de cocaïne et placés dans une chambre, puis injectés de solution saline et placés dans une autre chambre – ce qui a amené les rats à associer chaque chambre à l’injection de drogue précédente. Après avoir été privés de ces drogues pendant plusieurs jours, certains rats ont reçu de la méthadone à des degrés divers. Une fois libérés, les rats sans dosage se sont dirigés directement vers la chambre de cocaïne, mais les rats ayant reçu des quantités élevées de méthadone n’ont montré aucune préférence particulière, indiquant ainsi une baisse du comportement de recherche de cocaïne.

Interactions entre la méthadone et l’alcool

Il est depuis longtemps connu que l’alcool et les médicaments ne devraient jamais être combinés. En tant que drogue psychoactive légale mais addictive, l’alcool peut avoir des effets profonds sur le système nerveux central lorsqu’il est consommé en grande quantité. Un taux d’alcoolémie élevé, ou « ivresse », peut avoir de graves répercussions sur la coordination physique et le sens du jugement d’une personne. Lorsqu’ils sont sous l’influence de l’alcool, les toxicomanes en voie de rétablissement sont plus susceptibles de s’écarter de leur régime.

Certains des conflits les plus toxiques entre l’alcool et les drogues impliquent des substances illicites et licites qui fonctionnent comme des dépresseurs. En raison de ses effets sur le système nerveux central, l’alcool peut être particulièrement volatile lorsqu’il est mélangé à des barbituriques, des antidépresseurs et des opioïdes comme l’héroïne et la méthadone. Par conséquent, une personne cherchant à se soigner d’une substance illicite comme l’héroïne dans un centre de traitement à la méthadone exclusif de premier ordre ne ferait qu’exacerber les choses en consommant simultanément de l’alcool.

*Quels sont les principaux risques liés à la combinaison de l’alcool et de la méthadone ?

Des informations de longue date mises en commun par le NLM sur les interactions entre les opioïdes et l’alcool et vice versa ont mis en lumière les nombreuses conséquences de la combinaison des deux :

• Plus de la moitié des overdoses liées à l’utilisation d’opioïdes ont également impliqué une consommation excessive d’alcool.
• Les dommages au foie – qui sont souvent causés par une forte consommation d’alcool – peuvent sérieusement compromettre les avantages de la méthadone.
• Les alcooliques qui utilisent des opioïdes obtiennent généralement de moins bons résultats dans les programmes de rétablissement que leurs homologues qui ne consomment pas de drogues.
• Un nombre excessif de toxicomanes qui suivent un traitement d’entretien à la méthadone ont également été reconnus comme des alcooliques.

Des problèmes lors du mélange de la méthadone et de la benzodiazépine

L’un des médicaments d’ordonnance les plus à double tranchant est la benzodiazépine, qui agit comme un anticonvulsif à court terme, mais peut entraîner ses propres dépendances à long terme. Les avantages de la benzodiazépine comprennent la sédation et la relaxation musculaire, et le médicament est souvent administré dans le traitement de l’alcoolisme, des crises d’épilepsie, de l’insomnie et de divers troubles paniques. Malheureusement, la benzodiazépine peut aussi avoir des effets effrayants sur les utilisateurs excessifs à long terme, notamment des déficits cognitifs, un retard psychomoteur et des troubles de la mémoire. Bien que rarement fatale en soi, la combinaison de la benzodiazépine avec d’autres drogues sédatives comme la méthadone peut en effet être mortelle.

Combinaison de la méthadone et des barbituriques

Précurseur des benzodiazépines, les barbituriques ont été commercialisés comme sédatifs tout au long de la première moitié du XXe siècle. Avec l’accélération de l’abus récréatif après 1950, les conséquences néfastes des barbituriques sur la dépendance ont été reconnues et plusieurs formes de cette drogue ont été interdites par la loi sur les substances contrôlées de 1970. L’usage administré de certains barbituriques se poursuit cependant à ce jour, dans les traitements d’anesthésie et d’euthanasie. En tant que sédatif encore plus puissant que la benzodiazépine, les barbituriques ne devraient jamais être utilisés par toute personne suivant un traitement à la méthadone.

Entrer dans un programme de traitement à la méthadone

Malgré les controverses évidentes, la méthadone est l’une des formes les plus défendues de traitement de la dépendance sans abstinence au sein de la communauté médicale. Si la dépendance à l’héroïne a pris le dessus sur la vie d’un de vos proches, il existe des programmes de traitement à la méthadone à des prix variables dans tout le pays. Appelez-nous pour en savoir plus sur les options de traitement à la méthadone dans votre région et mettez fin au fléau de la dépendance aux opioïdes parmi les personnes que vous aimez. De même, si quelqu’un que vous connaissez est devenu dépendant de la méthadone en tentant de traiter une autre dépendance, nous pouvons l’aider à trouver un programme qui le mènera à une sobriété totale.

Des surdoses peuvent se produire

Les médicaments qui sont destinés à être avalés contiennent souvent des propriétés à libération prolongée, ce qui signifie qu’une quantité infime du médicament devient active à la fois. Cela permet aux gens de prendre le médicament et d’en ressentir les effets sur une longue période de temps. Si vous prenez de la méthadone à libération prolongée, vous ressentirez tous les effets du médicament en une seule fois. Même une dose que vous pouvez prendre par voie orale sans problème peut provoquer une surdose si vous l’injectez, simplement parce que tout l’impact se fera sentir dans votre corps en même temps. La mort peut rapidement suivre une surdose de méthadone.

La meilleure façon de s’assurer qu’aucun de ces problèmes ne vous arrive jamais est d’obtenir de l’aide pour votre problème de dépendance. Nous aimerions nous assurer que cela se produise. Veuillez appeler notre ligne gratuite pour en savoir plus sur la façon dont le traitement fonctionne et sur la façon dont nous pouvons vous aider à trouver le meilleur centre de traitement à la méthadone hospitalier ou ambulatoire.

À propos de l’auteur

Équipe de rédaction des centres américains de toxicomanie

L’équipe de rédaction de luxury.rehabs.com est composée d’experts en contenu de toxicomanie des centres américains de toxicomanie. Nos rédacteurs et réviseurs médicaux ont plus d’une décennie d’expérience cumulée dans l’édition de contenu médical et ont examiné des milliers de pages pour l’exactitude et…

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