– Syndrome de compartiment antébrachial : (voir menu syndrome des loges)
– causes :
– peut faire suite à des fractures supracondyliennes fr(x) de l’humérus, ou des deux os de l’avant-bras ;
– les syndromes de compartiment de l’avant-bras après des fractures du poignet concernent généralement le compartiment palmaire ;
– surveillance du syndrome de compartiment
– technique de l’aponévrotomie de l’avant-bras : (voir fléchisseurs de l’avant-bras)
– nécessite une décompression s’étendant du poignet au milieu du bras incluant :
– lacertus fibrosus
– compartiments aponévrotiques profonds sur le flexor carpi ulnaris ;
– bord des muscles flexor superficialis
– implication du nerf médian :
– la neuropathie du nerf médian, en plus de la libération du canal carpien, nécessite une exploration du nerf dans l’avant-bras proximal ;
– les trois principales zones de compression nerveuse potentielle sont :
– l’aponévrose bicipitale (fibrose du lacertus) ;
– le bord proximal du pronator teres ;
– le bord proximal du FDS ;

– Complications :
– La contracture ischémique de Volkmann peut résulter d’un retard de diagnostic ;
– entraîne une contracture ischémique avec une fibrose musculaire sévère &neuropathie ;
– peut entraîner une extrémité sans fonction avec peu d’options de traitement pour une amélioration ;
– l’examen révèle un compartiment tendu &paresthésies dans la distribution du nerf médian ;
– l’extension passive des doigts ou du poignet augmente la douleur ;

– Syndrome du compartiment de la main :
– peut résulter de :
– de brûlures de la main
– de lésions d’injection à haute pression
– surviennent le plus souvent à la suite de lésions iatrogènes (ligne A ou infiltration de médicaments IV) ;
– les patients sont souvent ventilés, obtus ou gravement malades, ce qui entraîne un retard de dx ;
– les symptômes des patients peuvent être non spécifiques par rapport à d’autres syndromes de compartiment ;
– la reconnaissance précoce de cette complication est basée sur l’examen physique ;
– contrairement aux autres syndromes de compartiment, les syndromes de compartiment de la main, manquent d’anomalies dans les nerfs sensoriels, car aucun nerf n’est trouvé dans le compartiment ;
– le diagnostic devrait être considéré quand il y a une douleur non spécifique de la main, précipitée par une activité intense et répétitive ;
– une douleur accrue, une perte de mouvement digital, et un gonflement continu suggèrent un syndrome de compartiment imminent ;
– souvent le médecin notera une main serrée et gonflée dans une position intrinsèque moins ;
– les doigts sont trouvés avec l’extension MP et la flexion PIP ;
– le serrage intrinsèque devient évident à l’examen lorsque le mouvement de l’articulation PIP devient dépendant de la position de l’articulation métacarpophalangienne ;
– plus de mouvement interphalangien proximal est possible avec la flexion de la MP qu’avec l’extension de la métacarpophalange ;
– la mesure de la pression
– devrait avoir un seuil plus bas que dans les compartiments de la jambe ;
– des pressions supérieures à 15-20 mm est une indication relative de libération ;
– traitement chirurgical du syndrome du compartiment de la main :
– anatomie : 10 compartiments ostéofasciaux séparés qui peuvent typiquement être libérés avec une libération du canal carpien et 1 ou 2 incisions dorsales ;
– interossei dorsaux (4 compartiments)
– interossei palmaires (3 compartiments)
– adducteur pollicis
– thénar et hypothénar
– le ligament transverse du carpe nécessite une libération ;
– incisions métacarpiennes dorsales :
– 2 incisions dorsales longitudinales de la main sont portées sur les 2e & 4e métacarpiens ;
– les tendons extenseurs sont rétractés, permettant l’accès aux compartiments interosseux dorsal et volaire qui sont séparés ;
– ces compartiments sont ouverts par des fentes longitudinales ;
– les incisions dorsales peuvent généralement être fermées de façon primaire, et une fermeture primaire retardée, avec ou sans greffe de peau, est nécessaire pour l’incision de la surface volaire
Syndromes de compartiment de l’avant-bras : diagnostic et traitement.

Décompression des syndromes des loges de l’avant-bras.

Syndrome des loges de l’avant-bras suite à des fractures de la tête ou du col radial chez l’enfant.

Évaluation cadavérique et radiologique de la mise en place d’un cathéter pour la mesure des pressions des compartiments de l’avant-bras.

Syndromes de compartiment de la main.

Syndrome de compartiment associé à une fracture radiale distale et à une lésion ipsilatérale du coude.

Syndrome de compartiment évolutif détecté par la perte des signaux de potentiels évoqués somatosensoriels et moteurs lors d’une chirurgie du rachis cervical

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