Qu’est-ce que le syndrome de Cushing (hypercortisolisme) ?

Définition :
Le syndrome de Cushing est une maladie causée par une production accrue de cortisol, ou par une utilisation excessive de cortisol ou d’autres hormones stéroïdes.

Noms alternatifs : Hypercortisolisme

Causes, incidence et facteurs de risque :
Le syndrome de Cushing est une affection qui résulte d’un excès de cortisol, une hormone produite par les glandes surrénales. La cause la plus fréquente du syndrome de Cushing est la maladie de Cushing, causée par une production excessive de l’hormone ACTH par l’hypophyse. L’ACTH stimule les glandes surrénales pour produire du cortisol.

Le syndrome de Cushing peut être causé par une tumeur de l’hypophyse, une tumeur de la glande surrénale, une tumeur quelque part ailleurs que dans l’hypophyse ou les glandes surrénales (syndrome de Cushing ectopique), ou par l’utilisation à long terme de corticostéroïdes (médicaments couramment utilisés pour traiter des affections telles que la polyarthrite rhumatoïde et l’asthme).

Les facteurs de risque du syndrome de Cushing sont les tumeurs surrénales ou hypophysaires, un traitement à long terme avec des corticostéroïdes et le fait d’être une femme.

Voir aussi :

• Maladie de Cushing (Cushing hypophysaire)
• Syndrome de Cushing – exogène
• Syndrome de Cushing ectopique
• Syndrome de Cushing causé par une tumeur surrénalienne

Symptômes :

• Face de lune (ronde, rouge, et plein)
• bosse de buffle (une collection de graisse entre les épaules)
• obésité centrale avec abdomen proéminent et extrémités minces
• gain de poids (non intentionnel)
• faiblesse

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• maux de dos
• maux de tête
• acné ou infections cutanées superficielles
• peau mince avec ecchymoses faciles
• soif
• augmentation de la miction
• stries violettes sur la peau de l’abdomen, cuisses et des seins
• changements mentaux
• impuissance ou arrêt des menstruations
• pilosité faciale

Symptômes supplémentaires pouvant être associés à cette maladie :

• taches cutanées, rouges
• rougeurs de la peau / bouffées vasomotrices
• atrophie musculaire
• fatigue
• douleurs ou sensibilité des os
• hypertension artérielle

Signes et tests :

Tests pour confirmer un taux de cortisol élevé :

• cortisol, urine
• test de suppression à la dexaméthasone
• taux de cortisol sérique sériel

Tests pour déterminer la cause :

• ACTH
• L’IRM crânienne ou le scanner crânien peut montrer une tumeur hypophysaire
• Le scanner abdominal peut montrer une masse surrénalienne
• Les résultats généraux :
• Le test de glucose est élevé
• Le test de potassium peut être faible
• La numération des globules blancs peut être élevée

Traitement :
Le traitement dépend de la cause du trouble. Dans le syndrome de Cushing causé par un traitement médicamenteux avec des corticostéroïdes, la dose de médicament doit être diminuée lentement sous surveillance médicale.

Dans la maladie de Cushing causée par une tumeur hypophysaire, une chirurgie pour enlever la tumeur est recommandée. Une radiothérapie est parfois nécessaire également. Un traitement de substitution par hydrocortisone (cortisol) est nécessaire après la chirurgie. Dans certains cas, un traitement de remplacement du cortisol à vie devient nécessaire.

Le syndrome de Cushing causé par une tumeur surrénalienne est généralement traité par l’ablation chirurgicale de la tumeur. Si la tumeur ne peut pas être enlevée, certains médicaments peuvent supprimer la sécrétion de cortisol.

Dans le syndrome de Cushing causé par une tumeur sécrétant de l’ACTH, l’ablation de la tumeur est la meilleure façon de traiter le syndrome de Cushing. Un traitement de substitution du cortisol est nécessaire après la chirurgie jusqu’à ce que la production de cortisol reprenne. Dans certains cas, un traitement à vie avec des médicaments à base de cortisone devient nécessaire.

Groupes de soutien :

Attentes (pronostic) :
L’ablation de la tumeur peut conduire à un rétablissement complet, mais il existe un risque de récidive. La survie des personnes atteintes de tumeurs ectopiques dépend du résultat global associé au type de tumeur particulier. Non traité, le syndrome de Cushing peut conduire à la mort.

Complications :

• diabète sucré
• hypertension artérielle
• infections graves
• fractures dues à l’ostéoporose
• calculs rénaux
• élargissement de la tumeur hypophysaire

Appeler votre professionnel de santé :
Appellez votre fournisseur de soins de santé si des symptômes indiquant un syndrome de Cushing apparaissent.

Prévention :
Le syndrome de Cushing peut être prévenu par une prise de conscience des symptômes associés afin de permettre une détection précoce.