Contexte : Un antagoniste de l’acide folique, le méthotrexate, est l’un des médicaments les plus couramment prescrits avec son utilisation croissante dans la pratique clinique. Ce médicament nécessite une surveillance régulière étant donné son large éventail d’effets indésirables, notamment la suppression de la moelle osseuse, les dysfonctionnements hépatiques ou rénaux, les troubles gastro-intestinaux, les lésions cutanéo-muqueuses et la neurotoxicité. La toxicité survient généralement rapidement et entraîne une neutropénie sévère, une septicémie et une insuffisance rénale avancée difficiles à gérer.

Méthodes : Cette revue est une mise à jour pour les cliniciens afin de comprendre la pharmacologie, les caractéristiques cliniques, l’évaluation de laboratoire et le traitement des patients présentant un surdosage en méthotrexate. La littérature de haute qualité des six dernières décennies a été recueillie et revue dans cet article. Plusieurs articles marquants ont été examinés en utilisant PubMed, EMBASE Ovid et la Cochrane Library, qui ont des implications importantes dans la pratique clinique actuelle.

Résultats : Le surdosage en méthotrexate a une toxicocinétique complexe et produit une myriade de caractéristiques cliniques imitant des conditions de moindre gravité. Le dysfonctionnement des organes liés à la moelle osseuse, aux reins ou au système nerveux central met en jeu le pronostic vital. La prise en charge doit se concentrer sur des soins de soutien de haute qualité, un traitement antidote (acide folinique et carboxypeptidase- G2) et une alcalinisation du plasma.

Conclusion : Conformément au dicton « mieux vaut prévenir que guérir », l’auteur insiste sur le rôle de l’éducation du patient, de l’observation clinique régulière et du suivi de laboratoire pour une reconnaissance et un diagnostic rapides du surdosage en méthotrexate au stade le plus précoce.