Dislocations de l’articulation acromioclaviculaire

L’articulation acromioclaviculaire est généralement blessée par une chute directe sur la pointe de l’épaule. L’omoplate (scapula) est forcée vers le bas et la clavicule (collarbone) apparaît proéminente.

Le degré d’atteinte de l’articulation est classé en fonction du déplacement articulaire et de la lésion des ligaments qui soutiennent l’articulation AC… :

Grade 1 Grade 2
Entrave de l’articulation AC Ligaments de l’articulation AC déchirés seulement

Grade 3 Grade 4
Dislocation à 100%. clavicule disloquée en arrière

Grade 5 Grade 6
>100% dislocation clavicule sous coracoïde

Classification complète :

Traitement:

Traditionnellement, le grade déterminait le traitement. Cependant, les preuves à cet égard sont faibles. Nous traitons donc en fonction des symptômes – c’est-à-dire la douleur et les limitations fonctionnelles.

Considérations pour la chirurgie:

1. La plupart des gens avec des blessures de l’ACJ peuvent s’en sortir, à moins d’être un athlète aérien ou très sollicité
2. Les résultats à long terme sont similaires avec ou sans chirurgie
3. Les techniques traditionnelles comportent un taux d’échec d’environ 20%

Algorithme de traitement:

• Lésion aiguë (< 1 semaine) :
  • Évaluer et diagnostiquer.
  • Harnais et analgésie et prévoir un examen dans 3 semaines.
  • Réduction chirurgicale et fixation si : Clairement à l’agonie avec clavicule boutonnée à travers le trapèze ; Lésion neurovasculaire ; Lésion ouverte
• Révision à 3 semaines :
  • Réglage et amélioration – poursuivre la gestion symptomatique et réintroduire progressivement les activités sportives et manuelles. Organiser un examen à 3 mois.
  • Ne pas faire face – proposer une stabilisation chirurgicale précoce
• Examen à 3 mois:
  • Retour au sport et peu de symptômes – décharge
  • Ne pas faire face – proposer une stabilisation chirurgicale

Pour les blessures de grade 1, l’ablation de l’articulation endommagée est effectuée. Cette opération est réalisée par une chirurgie en trou de serrure (arthroscopique) et est connue sous le nom d’excision arthroscopique de l’ACJ .
Une décompression sous-acromiale est généralement effectuée en même temps.

Pour les articulations AC instables et les luxations complètes symptomatiques (Grade 3, 4 & 5) blessures, la clavicule et l’omoplate doivent être réalignées et fixées en place. De nombreuses options chirurgicales existent et votre chirurgien en discutera plus en détail avec vous. Pour plus d’informations sur les procédures de stabilisation chirurgicale, cliquez ici .

Voir aussi :

• Les luxations de l’articulation AC – Classification & Histoire naturelle
• Gestion des luxations de l’articulation AC – les preuves en 2007
• Prise de décision : traitement opératoire versus non opératoire des blessures de l’articulation AC.
• Autres nouvelles &Recherche sur l’ACJ

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