Anna Mendehnall, MD, FAAP

Overview : Qu’est-ce que le Neo-Melubrina ?

La dipyrone (également connue sous le nom de métamizole) est un médicament analgésique et antipyrétique efficace utilisé en Europe et en Amérique latine. Il a été interdit aux États-Unis par la Food and Drug Administration (FDA) en 1977 car il est connu pour induire une agranulocytose. Comme ce médicament reste en vente libre dans de nombreux pays, dont le Mexique, des cas d’agranulocytose induite par la dipyrone continuent de se produire dans le pays. La dipyrone est couramment commercialisée comme une forme plus forte d’aspirine et est souvent appelée « aspirine mexicaine ». Elle est vendue au Mexique principalement sous le nom de Neo-melubrina. Bien que, 38% des patients hispaniques d’une clinique communautaire de San Diego déclarent avoir utilisé la dipyrone, la plupart des prestataires de soins de santé de San Diego ne connaissent pas ce médicament et ses risques.

Qu’est-ce que l’agranulocytose ?

Une diminution marquée (moins de 100 alors qu’il y en a normalement des milliers) du nombre de granulocytes. Les granulocytes sont un type de globules blancs remplis de granules microscopiques qui sont de petits sacs contenant des enzymes qui digèrent les micro-organismes. Les granulocytes font partie du système immunitaire inné, quelque peu non spécifique, qui combat les infections. Ils ne répondent pas exclusivement à des antigènes spécifiques, comme le font les cellules B et les cellules T.

Si l’agranulocytose n’est pas traitée, le risque de décès est élevé. La mort résulte d’une septicémie non contrôlée (présence de bactéries dans la circulation sanguine). Si la maladie peut être inversée par un traitement, le risque de décès est faible. Les antibiotiques et les antifongiques peuvent guérir l’infection si le nombre absolu de neutrophiles (ANC) augmente. La morbidité est entièrement due aux infections qui compliquent l’agranulocytose. Les infections peuvent être superficielles, touchant principalement la muqueuse buccale, les gencives, la peau et les sinus, ou elles peuvent être systémiques avec une septicémie potentiellement mortelle.

Les patients atteints d’agranulocytose présentent généralement les symptômes suivants :

• Début soudain de malaise.
• Instauration soudaine de la fièvre, éventuellement accompagnée de frissons.
• Ulcères buccaux et gonflement des gencives accompagnés de douleurs.
• Pharyngite, avec difficulté à avaler.
• Si un traitement n’est pas rapidement instauré, l’infection évolue vers une septicémie généralisée qui peut mettre en jeu le pronostic vital.
• En général, il n’y a pas d’écoulement purulent car il n’existe pas suffisamment de neutrophiles pour former du pus.
• Les infections cutanées sont associées à un gonflement douloureux mais la rougeur et le pus sont généralement absents.

Que dois-je faire si mes enfants ou moi-même avons pris Neo-Melubrina ?

Tout d’abord, arrêtez immédiatement le médicament et consultez le pédiatre ou votre médecin. Si le médicament a été pris il y a plus d’un mois et que votre enfant est toujours en bonne santé et sans fièvre, tout va bien. Cependant, si le médicament a été pris au cours du dernier mois, vous voudrez consulter votre médecin et obtenir une numération sanguine complète pour vous assurer que le nombre de globules blancs est normal. Assurez-vous de dire à vos amis ou aux membres de votre famille qui voyagent ou vivent au Mexique de ne jamais prendre ce médicament. Faites passer le mot, car les gens prennent ce médicament dans tous les secteurs socio-économiques de San Diego et ne sont pas conscients des risques.

Lorsque je voyage à l’étranger, comment puis-je savoir qu’un médicament que j’achète ou qui m’est prescrit est sûr ?

C’est toujours une bonne idée d’apporter vos propres analgésiques comme l’acétaminophène ou l’ibuprofène !

• Si vous prenez des médicaments sur ordonnance, assurez-vous d’en apporter une quantité suffisante au cas où votre vol serait retardé.
• Si vous devez consulter un médecin dans un autre pays, essayez de trouver un médecin qui parle un peu l’anglais, à moins que vous ne maîtrisiez parfaitement la langue. Si possible, appelez votre médecin aux États-Unis pour obtenir son avis sur les médicaments administrés.

Dans d’autres parties du monde (notamment en Espagne, au Mexique, en Inde, au Brésil, en Russie, en Bulgarie, en Israël et dans les pays du tiers-monde), le métamizole est toujours en vente libre, reste l’un des analgésiques les plus populaires et joue un rôle important dans l’automédication. Par exemple, le métamizole et les médicaments contenant du métamizole représentent 80% du marché des analgésiques en vente libre en Russie, alors que l’ibuprofène représente 2,5%. Au Brésil, les produits à base de métamizole (Novalgina), bien qu’en vente libre, comportent des avertissements pour éviter leur utilisation par les moins de 19 ans et présentent diverses informations sur la détection précoce et le traitement de l’agranulocytose. L’étude « LATIN » en cours, une étude cas-témoins internationale multicentrique, examine l’incidence de l’agranulocytose en Amérique latine et le rôle du métamizole.

Noms de marque de la Dypirone alias « métamizole » :

• Mexique : Neo-Melubrina
• Brésil : Novalgina
• Allemagne : Novalgin, Analgin, Berlosin, Metalgin, Metamizol-Puren, Novaminsulfon.
• Hongrie : Algopyrine
• Roumanie : Algocalmine, Novocalmine, Algozone, Nevralgin
• Espagne : Nolotil
• Russie/Bulgarie : Tempalgin (médicament combiné ; le métamizole est l’un de ses composants)
• Israël : Optalgin
• Finlande : Litalgin
• Bulgarie : Proalgin,Analgin
• Venezuela : Novalcina
• Macédoine : Analgin

.