Prolapsus rectal ou hémorroïdes?

Nous poursuivons le mois de sensibilisation au prolapsus des organes pelviens en parlant du prolapsus rectal et des hémorroïdes, deux conditions qui sont souvent confondues.

Le prolapsus rectal et les hémorroïdes peuvent tous deux provoquer une irritation, une gêne et une douleur dans la région anale. Cependant, les causes et le traitement peuvent être différents pour les deux conditions.

Hémorroïdes

Les hémorroïdes sont des veines dans le bas du rectum qui deviennent gonflées ou étirées. Elles sont similaires aux varices dans la partie inférieure des jambes. Il existe deux types d’hémorroïdes : internes et externes.

Les hémorroïdes internes sont des veines gonflées à l’intérieur du rectum. Parfois, ces veines gonflées commencent à descendre et à sortir par le sphincter anal.

Hémorroïdes externes : ce sont des veines gonflées que l’on peut voir et souvent sentir sous la peau à l’extérieur autour du sphincter anal. Elles ressemblent généralement à un petit renflement et sont de la même couleur que la peau.

Symptômes des hémorroïdes

Les signes les plus courants des hémorroïdes sont :

• Sang rouge vif sur le papier toilette
• Gouttes de sang dans les selles
• Douleur à l’anus
• Brûlure, pression ou démangeaison intense à l’anus

Environ 75% des adultes en Amérique auront des hémorroïdes à un moment donné de leur vie.

Causes des hémorroïdes

• Constipation ou diarrhée chronique
• Histoire d’efforts pendant les selles

• Mauvaise alimentation, notamment un régime pauvre en fibres
• Déshydratation
• Vie sédentaire

Prolapsus du rectum

Le prolapsus du rectum se produit lorsque les points d’attache du rectum (la dernière partie du côlon, avant le sphincter anal) deviennent trop tendus ou se détachent de l’intérieur du corps, et commencent à descendre hors de l’anus.

Symptômes du prolapsus rectal

Un prolapsus rectal peut provoquer des symptômes similaires aux hémorroïdes, notamment :

• Sang rouge vif sur le papier toilette
• Gouttes de sang dans les selles
• Douleur à l’anus
• Brûlure, pression ou démangeaisons intenses à l’anus

D’autres symptômes spécifiques au prolapsus rectal et qui ne sont généralement pas présents dans les cas d’hémorroïdes incluent :

• Incontinence ou fuite de selles.
• Une sensation de plénitude dans les intestins
• Les tissus qui sortent de l’anus ont l’air de se « télescoper » et ont l’apparence de cercles concentriques.

Causes du prolapsus rectal

• Constipation ou diarrhée chronique
• Histoire de tension pendant les selles
• Faiblesse des muscles du plancher pelvien
• Détérioration des muscles et des ligaments du rectum due à l’âge.
• Faiblesse du sphincter anal : Il s’agit du muscle spécifique qui contrôle la libération des selles du rectum.
• Lésion antérieure des zones anales ou pelviennes, y compris la grossesse, le travail et l’accouchement.
• Lésion nerveuse à la suite d’une grossesse, d’un accouchement par voie vaginale, d’une paralysie du sphincter anal, d’une lésion de la colonne vertébrale, d’une lésion dorsale/chirurgie du dos, et/ou d’autres chirurgies de la zone pelvienne.
• Autres maladies, conditions et infections : Le prolapsus rectal peut être une conséquence du diabète, de la fibrose kystique, de la maladie pulmonaire obstructive chronique, de l’hystérectomie et des infections des intestins causées par des parasites – comme les oxyures et les trichocéphales – et des maladies résultant d’une mauvaise alimentation ou d’une difficulté à digérer les aliments.

Traitement par la thérapie physique ou l’ergothérapie du plancher pelvien

La chirurgie est le meilleur traitement dans les cas graves de prolapsus rectal. Dans les cas moins graves de prolapsus rectal et d’hémorroïdes, un thérapeute physique ou un ergothérapeute du plancher pelvien formé et agréé, comme nous à Femina Physical Therapy, peut aider à traiter les habitudes de toilette et le dysfonctionnement du plancher pelvien qui est associé aux deux conditions.

Un thérapeute du plancher pelvien agréé peut effectuer une évaluation approfondie du plancher pelvien et vous aider à trouver des stratégies pour aller à la selle sans forcer.

L’examen peut inclure un examen interne par le vagin ou le rectum, l’observation du mouvement et de la coordination des muscles du plancher pelvien, ainsi que la palpation des structures du ventre et de la région pelvienne.

Le but ultime de nos plans de traitement à Femina Physical Therapy est de vous aider à détendre complètement le plancher pelvien et à être capable d’avoir une défécation complète sans effort ni douleur. Cela peut inclure une thérapie manuelle pour traiter les muscles du plancher pelvien tendus et crispés qui peuvent empêcher des selles saines. D’autres traitements aideront à la réadaptation neuromusculaire, en aidant votre cerveau et vos muscles à se coordonner correctement de manière à ce que vous détendiez réellement vos muscles lorsque vous pensez le faire. Votre thérapeute travaillera également avec vous pour créer des habitudes intestinales saines, résoudre les problèmes de positionnement sur les toilettes, le temps que vous passez sur les toilettes et d’autres habitudes qui peuvent aider à créer la régularité.

Pour ceux qui ont un prolapsus rectal, un physiothérapeute ou un ergothérapeute du plancher pelvien sera également en mesure d’aider à renforcer les muscles du plancher pelvien qui sont trop faibles pour soutenir vos organes au moment opportun.

Société américaine des chirurgiens du côlon &rectal. Prolapsus rectal. https://www.fascrs.org/patients/disease-condition/rectal-prolapse-expanded-version

Collège américain de gastroentérologie. Problèmes rectaux chez les femmes. http://patients.gi.org/topics/rectal-problems-in-women/

Société américaine des chirurgiens du côlon &rectal. Mahmoud NN. Prolapsus rectal. https://www.fascrs.org/patients/disease-condition/rectal-prolapse-expanded-version

Clinique de Cleveland. Prolapsus rectal. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/14615-rectal-prolapse

Clinique Mayo. Hémorroïdes. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/hemorrhoids/symptoms-causes/syc-20360268