Plans dentaires

Mise à jour le 14 avril 2020, pour refléter les changements liés à COVID-19

Smile, votre assurance dentaire est entièrement prise en charge dans le cadre de vos avantages sociaux. Tout ce que vous avez à faire est de choisir un plan et de vous inscrire. Une fois que vous vous êtes inscrit, vous n’avez pas à payer de prime mensuelle et la couverture est automatique.

Parce que chacun a des besoins dentaires différents, nous vous fournissons trois plans dentaires différents parmi lesquels vous pouvez choisir :

• DeltaCare
• Willamette Dental Group
• Uniform Dental Plan (UDP)

Pour choisir le meilleur plan pour vous et votre famille, utilisez les informations sur cette page pour comparer les différents réseaux de fournisseurs et les coûts de chaque plan, ou consultez le tableau de comparaison des prestations dentaires 2020 ou le tableau de comparaison des prestations dentaires 2021 de la Health Care Authority.

Il y a une chose à noter pour commencer – les noms des plans peuvent être un peu confus. DeltaCare et UDP sont tous deux administrés par Delta Dental of Washington. Vous trouverez les deux plans sur le site Web de Delta Dental. Mais lorsque vous recherchez un dentiste, assurez-vous de connaître le réseau du plan et le numéro de groupe ; utilisez ensuite ces informations pour vérifier qu’un dentiste accepte l’assurance.

Vous pouvez vous inscrire à un plan dentaire si vous remplissez les conditions d’admissibilité à l’assurance PEBB. Les nouveaux employés doivent choisir un plan et s’inscrire dans les 31 jours pour éviter une couverture retardée. Les changements de politique dus à COVID-19 s’appliquent à la période d’inscription et aux dates de début de couverture. Consultez notre mise à jour des politiques pour plus de détails.

Vous pouvez trouver des instructions étape par étape pour vous inscrire aux prestations sur le site Web du centre de services intégrés.

Réseaux de prestataires

Chaque plan a son propre réseau de dentistes, et vous voudrez choisir un réseau contenant un dentiste que vous voulez utiliser. En général, plus le réseau est grand, plus vous avez de choix, mais en échange de cette liberté, vos coûts pour les soins – vos frais à la charge de l’assuré – seront plus élevés.

Avec plus de 3 400 dentistes, UDP dispose du plus grand réseau de Washington, et vous bénéficiez en outre d’une couverture lorsque vous voyagez en dehors de l’État. Vous êtes autorisé à utiliser des dentistes hors réseau, mais vous paierez légèrement plus (10 % de plus en général).

Avec les plans DeltaCare et Willamette, vous devez choisir un dentiste de soins primaires dans leur réseau lorsque vous vous inscrivez. Ce dentiste gère tous vos besoins en matière de soins dentaires, ce qui inclut de vous adresser à un spécialiste si nécessaire. Bien que vous ayez toujours la possibilité de changer de dentiste de premier recours, vous devez recevoir tous les soins au sein du réseau du régime. Sinon, vous paierez le coût total des soins.

Bien que DeltaCare et Willamette aient chacun un réseau plus petit que l’UDP, les trois plans présentent un éventail de dentistes. Visitez les sites Web indiqués ci-dessous pour parcourir le réseau de chaque plan. Appelez directement le plan si vous voulez savoir si un dentiste spécifique est dans le réseau du plan.

Vue d’ensemble des coûts et de la couverture

UW couvre le coût des primes dentaires pour les employés et leurs personnes à charge. Pour connaître vos parts de coûts dans le cadre de ces régimes, examinez les documents de certificat de couverture liés ci-dessous.