Wikipedia définit la médecine des soins intensifs comme une branche de la médecine concernée par le diagnostic et la gestion des conditions menaçant la vie qui nécessitent un soutien organique sophistiqué et une surveillance invasive. 1À cela, j’ajouterais la ligne « pour le bénéfice du patient » car cela modifie fondamentalement la définition ci-dessus.

Les soins intensifs sont une spécialité qui englobe tout (Finfer et Vincent 2013). Les soins intensifs sont à la fois capiteux et cérébraux ! C’est un endroit où le passé, le présent et le futur du patient se rencontrent, avec (souvent) un temps très limité pour rassembler tout ce qui précède. Un rendez-vous avec un inconnu.

Etre intensiviste est un énorme privilège, et une grande responsabilité repose sur vos épaules – nous rencontrons souvent des patients très mal en point, parfois au bord de la mort ; les patients vous accordent leur plus grande confiance dans ces moments de fragilité.Le travail exige une capacité à penser clairement, mais aussi à penser au-delà de l’image : l’intervention/le mode de traitement va-t-il bénéficier au patient ? Est-ce qu’elle va lui rendre non seulement la vie, mais aussi une vie de qualité ? Cette danse constante avec la mort, les fonctions physiques et mentales, les résultats attendus et d’autres incertitudes fait de cette profession un métier fascinant. Non seulement vous avez une fenêtre sur le cœur de votre patient, mais vous avez également un aperçu de votre propre âme.

Ce métier nécessite une rencontre de plusieurs mondes, idées et opinions avec la pression d’un temps limité et d’une physiologie déréglée. Ajoutez à cela l’accent mis sans relâche sur la définition des priorités. Il exige un mélange de connaissances, de compétences et d’expérience, auquel il faut ajouter un scepticisme sain et une grande ouverture d’esprit (par exemple, ce phénomène pourrait-il être dû à une cause différente ? Dois-je penser différemment ?) et de l’humilité. Un processus de pensée éclectique qui est une combinaison d’idéalisme et de pragmatisme, mais qui est sous-tendu par une approche réaliste : Ne rien présumer, ne faire confiance à personne, donner de l’oxygène !

Conclusion

Donc, en quoi consistent exactement les soins intensifs ? Les soins intensifs ont pour but de sauver des vies et devraient également avoir pour but de sauver la qualité de vie – ils doivent nécessairement être mentionnés dans le même souffle. Ce que nous faisons doit être bénéfique pour le patient – en d’autres termes, il est judicieux de remettre en question les interventions qui sont proposées ou réalisées en l’absence d’un bénéfice clair pour le patient, mais aussi pour la société.

Il s’agit, surtout, de faire en sorte que les patients aient le sentiment d’être traités comme des êtres humains à tous les stades de leur maladie, y compris pendant le processus de mort.

Bien que fortement tributaire de la technologie pour permettre un diagnostic rapide et une gestion efficace, la base des soins intensifs est simple : maintenir les niveaux de saturation et de perfusion, traiter la pathologie primaire et laisser le temps de réagir. Simpliste mais vrai ! Bien sûr, il doit toujours y avoir un plan B. N’oubliez pas qu’il ne s’agit pas seulement d’un jeu de chiffres – il s’agit de vies humaines. Comme on l’a dit dans le passé, le secret du soin du patient est dans le soin du patient (Peabody 1984). Ne l’oubliez jamais – il s’agit du patient ! Faites-en une affaire personnelle. Amen.