Prothèse partielle amovible
Au lieu de reposer entièrement sur la crête édentée comme les prothèses complètes, les prothèses partielles amovibles possèdent des crochets en métal ou en plastique de cobalt-chrome ou de titane qui se « clipsent » sur les dents restantes, ce qui rend la DPR plus stable et plus rétive.
Les parties d’une DPR peuvent être énumérées comme suit (et sont illustrées par la photo ci-dessus) :
- Connecteur majeur (Le « U » métallique épais dans l’image du DPR ci-dessus est une barre linguale, un type de connecteur majeur)
- Sangle palatine antérieure-postérieure
- Sangle palatine simple
- Connecteur palatin en forme de U (fer à cheval)
- Barre linguale
- Plaque linguale
- Connecteur mineur (Voyez les petites entretoises qui dépassent de la barre linguale à des angles d’environ 90 degrés.)
- Retenue directe (Les exemples se trouvent en haut à gauche de la photo supérieure et en bas à droite de la photo inférieure ; les bras du fermoir agissent pour étreindre les dents et maintenir le RPD en place. L’agrafe et l’appui métalliques immédiatement adjacents aux dents de la prothèse sont également des éléments de rétention directs.)
- Éléments de rétention indirects (Un exemple est la petite pièce métallique qui sort du « U » à un angle de 90 degrés près du haut de la photo supérieure, qui est un appui de cingulum sur une canine.)
- Éléments de rétention physiques (Il s’agit d’un maillage de métal qui permet au matériau de base rose de se connecter à l’armature métallique du RPD. Certains considèrent les rétenteurs physiques comme leur propre composant (ce qui fait un total de sept), tandis que d’autres les considèrent dans la catégorie des rétenteurs indirects (ce qui fait donc un total de six composants.)
- Base (le matériau rose, imitant la gencive)
- Dents (plastique ou porcelaine formée en forme de dents)
Connecteurs majeurs pour les dents supérieuresModification
Il existe de nombreuses options pour les principaux connecteurs pour les prothèses partielles supérieures amovibles. Le type de connecteur utilisé variera en fonction des circonstances spécifiques et des résultats d’un examen complet et d’une discussion avec le patient. Les connecteurs majeurs couramment utilisés sont décrits dans le tableau ci-dessous ainsi que les détails des facteurs affectant le choix de leur utilisation.
PlaqueEdit
Les avantages des plaques sont qu’elles sont utiles lorsque plusieurs dents sont manquantes ou qu’il y a plusieurs selles. Elles fournissent également plus de rétention, de stabilité et de soutien en raison d’une plus grande couverture palatine. Les plaques sont utiles lorsqu’il y a de longues extensions distales.
Les inconvénients des plaques sont qu’elles surchargent beaucoup la bouche des patients donc parfois pas bien tolérées et peuvent aussi affecter la phonétique. Les plaques peuvent être problématiques s’il y a un torus palatinus.
Barre palatine (Sangle/Antérieur-Posterior)Edit
Les avantages de celles-ci sont leur rigidité et la couverture minimale des tissus mous tout en ayant une bonne résistance à la déformation. La sangle A-P est utile pour les classes I et II de Kennedy ou s’il y a un tore. La sangle A-P donne une plus grande distribution des contraintes.
Les inconvénients de ceux-ci sont qu’il n’y a pas beaucoup de soutien en raison d’une couverture palatine moindre et aussi que c’est encombrant et donc mal aimé par certains patients.
Barre palatine en forme de U (connecteur en fer à cheval)Edit
Les avantages de ceux-ci sont qu’ils sont utiles dans les cas où nous ne voulons pas couvrir une grande partie du palais par ex.par exemple si le patient a un fort réflexe de déglutition, un grand torus palatin ou une classe III de Kennedy.
Leurs inconvénients sont qu’ils sont flexibles en raison des extensions distales qui peuvent avoir des effets négatifs sur la transmission de la force aux dents piliers. Elles peuvent être traumatisantes pour la crête résiduelle.
Denture cuillèreEdit
Les avantages de celles-ci sont qu’elles sont utiles dans les petites selles antérieures et sont peu coûteuses à fabriquer.
Les inconvénients de celles-ci sont qu’elles ont une grande couverture palatine pour une petite selle.
Sangle/barre palatine (simple/antérieur, moyen ou postérieur)
Les avantages de ceux-ci sont que la sangle simple est utile pour les cas de classe III et IV de Kennedy.
Les inconvénients de ceux-ci sont que la sangle simple nécessite un placement prudent s’il y a un torus palatinus. Ils sont généralement inappropriés pour les classes 1 ou 2 de Kennedy.
Connecteurs majeurs pour les dents inférieuresEdit
Un connecteur majeur est la partie d’une prothèse partielle qui relie les composants d’un côté de l’arc à ceux de l’autre. Il doit être suffisamment solide et rigide pour fournir un squelette convenable à la prothèse et situé de manière à ne pas endommager la gencive ou les tissus mobiles. Cinq types de connecteurs principaux sont énumérés ci-dessous :
Barre lingualeEdit
Une barre linguale a une section transversale en forme de poire qui s’effile vers la limite gingivale. Elle doit être positionnée assez haut pour ne pas irriter les tissus mobiles inférieurs, mais assez bas pour permettre l’utilisation d’une quantité substantielle de matériau pour assurer la rigidité. Un espace d’au moins 7 mm est généralement nécessaire. Elle s’appuie sur les tissus mous en arrière de la dentition. Avec la plaque linguale, c’est le type de connecteur le plus couramment utilisé dans l’arcade inférieure.
Une barre linguale est plus hygiénique qu’une plaque linguale mais est difficile à ajouter si des dents sont extraites ultérieurement et nécessitent d’être ajoutées à la prothèse.
Barre sublingualeEdit
Une barre sublinguale est similaire à une barre linguale mais est située sur le plancher de la bouche postérieurement et inférieurement à son emplacement habituel. Elles sont utilisées lorsque le bord supérieur d’une barre linguale serait positionné trop près du bord gingival. Ils sont contre-indiqués chez les patients ayant un fréneum lingual élevé et dans les situations où ils peuvent interférer avec les mouvements de la langue.
Plaque lingualeEdit
Une plaque linguale est une plaque mince profilée sur les surfaces linguales des dents antérieures inférieures. Une plaque linguale est utile lorsqu’il n’y a pas assez d’espace pour une barre linguale qui entraînerait une irritation de la limite gingivale.
Si les dents sont espacées et que le patient ne souhaite pas que le métal visible soit vu, alors une plaque linguale interrompue peut être utilisée où le matériau est coupé là où il serait visible antérieurement.
L’inconvénient d’une plaque linguale est qu’elle couvre beaucoup de marges gingivales et est moins hygiénique qu’une barre linguale. Elle doit être utilisée avec précaution chez les patients ayant un taux de carie élevé. Un avantage majeur est qu’il est plus facile d’ajouter des dents à une prothèse avec une plaque linguale qu’avec un connecteur de barre linguale. En outre, il est utile pour fournir un certain soutien supplémentaire aux dents antérieures inférieures mobiles.
Barre buccaleEdit
Dans de rares cas où l’inclinaison des dents antérieures restantes est problématique et l’utilisation d’un connecteur lingual inappropriée, une barre buccale peut être envisagée.
Crochet continuEdit
Un crochet continu est parfois utilisé en plus d’une barre linguale et rarement comme seul connecteur majeur. Il implique une barre de matériau placée le long du cingulum de la dentition antérieure.
Le crochet continu a l’avantage supplémentaire de fournir une rétention indirecte lorsqu’il est utilisé en plus d’une barre linguale. Il peut être utilisé lorsqu’une plaque linguale compromet l’esthétique.