NCHS Data Brief No. 364, avril 2020

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Yechiam Ostchega, Ph.D., R.N., Cheryl D. Fryar, M.S.P.H., Tatiana Nwankwo, M.S., et Duong T. Nguyen, D.O.

Consultations clés

Données de l’enquête nationale sur la santé et la nutrition

• Pendant la période d’enquête 2017-2018, la prévalence de l’hypertension ajustée à l’âge était de 45,4% chez les adultes et était plus élevée chez les hommes (51,0%) que chez les femmes (39,7%).
• L’hypertension augmentait avec l’âge : 22,4% (18-39 ans), 54.5 % (40-59 ans) et 74,5 % (60 ans et plus).
• La prévalence de l’hypertension était plus élevée chez les adultes noirs non hispaniques (57,1 %) que chez les adultes blancs non hispaniques (43,6 %) ou hispaniques (43,7 %).
• L’hypertension était la plus faible chez les diplômés de l’enseignement supérieur par rapport à ceux ayant une éducation secondaire ou moins, et ceux ayant plus qu’une éducation secondaire ou un peu d’université. Cette tendance était similaire chez les hommes et les femmes.
• La prévalence globale de l’hypertension a diminué de 47,0 % en 1999-2000 à 41,7 % en 2013-2014, puis a augmenté à 45,4 % en 2017-2018.

L’hypertension est un facteur de risque majeur de maladie cardiovasculaire. Il a été démontré que la réduction de la pression artérielle diminuait les incidences d’accident vasculaire cérébral, de crise cardiaque et d’insuffisance cardiaque (1,2). Ce rapport fournit des estimations de la prévalence de l’hypertension aux États-Unis pour 2017-2018 en utilisant la définition de l’hypertension de l’American College of Cardiology et de l’American Heart Association de 2017 (3) et les nouvelles lignes directrices, qui redéfinissent l’hypertension en abaissant les seuils précédents de 140/90 mmHg à 130/80 mmHg (4). Ce changement catégorise un plus grand pourcentage de personnes comme souffrant d’hypertension.

Mots-clés : hypertension artérielle, enquête nationale sur la santé et la nutrition (NHANES)

A-t-on constaté des différences dans la prévalence de l’hypertension chez les adultes selon le sexe et l’âge au cours de 2017-2018 ?

Ajusté pour l’âge, la prévalence de l’hypertension en 2017-2018 chez les adultes âgés de 18 ans et plus était de 45,4 % et était plus élevée chez les hommes (51,0 %) que chez les femmes (39,7 %) (figure 1). La prévalence de l’hypertension augmentait avec l’âge.

La prévalence était de 22,4 % chez les adultes âgés de 18 à 39 ans et passait à 54,5 % chez ceux âgés de 40 à 59 ans, et à 74,5 % chez ceux âgés de 60 ans et plus.

Pour les hommes et les femmes, un schéma similaire d’augmentation de la prévalence de l’hypertension selon l’âge a été observé. La prévalence de l’hypertension était plus élevée chez les hommes que chez les femmes âgés de 18 à 39 ans (31,2 % contre 13,0 %) et de 40 à 59 ans (59,4 % contre 49,9 %), mais la prévalence n’était pas significativement différente entre les hommes et les femmes âgés de 60 ans et plus (75,2 % contre 73,9 %).

Figure 1. Prévalence de l’hypertension chez les adultes âgés de 18 ans et plus, par sexe et par âge : États-Unis, 2017-2018

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1Significativement différente de celle des femmes dans le même groupe d’âge.
2Tendance significative à la hausse selon l’âge.
NOTES : L’hypertension est définie comme une pression artérielle systolique supérieure ou égale à 130 mmHg ou une pression artérielle diastolique supérieure ou égale à 80 mmHg, ou la prise actuelle de médicaments pour abaisser la pression artérielle. Les estimations pour le groupe d’âge 18 ans et plus sont ajustées par la méthode directe à la population du recensement 2000 des États-Unis en utilisant les groupes d’âge 18-39, 40-59, et 60 et plus. Les estimations brutes sont de 48,2% pour l’ensemble des personnes, 52,5% pour les hommes et 44,0% pour les femmes. Accéder au tableau de données de l’icône pdf de la figure 1.
SOURCE : NCHS, National Health and Nutrition Examination Survey, 2017-2018.

Des différences ont-elles été observées dans la prévalence de l’hypertension chez les adultes selon la race et l’origine hispanique au cours de l’année 2017-2018 ?

Pour tous les adultes, la prévalence de l’hypertension ajustée selon l’âge était plus élevée chez les Noirs non hispaniques (57.1 %) que chez les adultes blancs non hispaniques (43,6 %) et hispaniques (43,7 %) (figure 2).

Parmi les hommes, la prévalence de l’hypertension ajustée à l’âge était plus élevée chez les Noirs non hispaniques (57,2 %) que chez les adultes blancs non hispaniques (50,2 %) et hispaniques (50,1 %). Les pourcentages d’hypertension étaient similaires entre les hommes blancs non hispaniques et les hommes hispaniques.

Parmi les femmes, la prévalence de l’hypertension ajustée à l’âge était plus élevée chez les Noirs non hispaniques (56,7%) que chez les Blancs non hispaniques (36.7%) et hispaniques (36,8%).

Les hommes blancs non hispaniques et hispaniques avaient une prévalence de l’hypertension ajustée à l’âge plus élevée que les femmes de la même race et du même groupe d’origine hispanique.

Figure 2. Prévalence de l’hypertension ajustée à l’âge chez les adultes âgés de 18 ans et plus, par sexe et par race et origine hispanique : États-Unis, 2017-2018

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1Significativement différent des blancs non hispaniques.
2Significativement différent des hispaniques.
3Significativement différent des femmes de la même race et du même groupe d’origine hispanique.
NOTES : L’hypertension est définie comme une pression artérielle systolique supérieure ou égale à 130 mmHg ou une pression artérielle diastolique supérieure ou égale à 80 mmHg, ou la prise actuelle de médicaments pour abaisser la pression artérielle. Toutes les estimations sont ajustées selon l’âge par la méthode directe à la population du recensement 2000 des États-Unis en utilisant les groupes d’âge 18-39, 40-59, et 60 et plus. Accéder au tableau de données de l’icône pdf de la figure 2.
SOURCE : NCHS, National Health and Nutrition Examination Survey, 2017-2018.

Des différences ont-elles été observées dans la prévalence de l’hypertension chez les adultes selon le niveau d’éducation au cours de 2017-2018 ?

Pour tous les adultes âgés de 18 ans et plus, le niveau d’éducation était associé à la prévalence de l’hypertension. Les diplômés du collège avaient une prévalence de l’hypertension significativement plus faible (38,5 %) que les adultes ayant un niveau d’études secondaires ou moins (47,0 %) ou plus qu’un niveau d’études secondaires ou un peu de collège (50,5 %) (figure 3).

Parmi les hommes, la prévalence de l’hypertension était la plus élevée chez les adultes ayant un niveau d’études plus qu’un niveau d’études secondaires ou un peu de collège (57,6 %), comparativement aux adultes ayant un niveau d’études secondaires ou moins (50,0 %) ou aux diplômés du collège (46,7 %). La différence observée entre les hommes ayant un niveau d’études secondaires ou moins et ceux ayant un diplôme collégial n’était pas statistiquement significative.

Parmi les femmes, la prévalence de l’hypertension était significativement plus faible chez les diplômées collégiales (31,3 %) que chez celles ayant un niveau d’études secondaires ou moins (42,9 %) ou plus qu’un niveau d’études secondaires ou quelques études collégiales (43,9 %).

Les hommes avaient une prévalence de l’hypertension significativement plus élevée que les femmes dans toutes les catégories d’éducation.

Figure 3. Prévalence de l’hypertension ajustée selon l’âge chez les adultes âgés de 18 ans et plus, par sexe et par niveau d’éducation : États-Unis, 2017-2018

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1Significativement différent d’un diplômé de collège.
2Significativement différent d’un certain collège.
3Significativement différent des femmes dans la même catégorie d’éducation.
NOTES : L’hypertension est définie comme une pression artérielle systolique supérieure ou égale à 130 mmHg ou une pression artérielle diastolique supérieure ou égale à 80 mmHg, ou la prise actuelle de médicaments pour abaisser la pression artérielle. Toutes les estimations sont ajustées selon l’âge par la méthode directe à la population du recensement 2000 des États-Unis en utilisant les groupes d’âge 18-39, 40-59, et 60 et plus. Accéder au tableau de données de l’icône pdf de la figure 3.
SOURCE : NCHS, National Health and Nutrition Examination Survey, 2017-2018.

La prévalence globale de l’hypertension a-t-elle changé entre 1999 et 2018 ?

Dans l’ensemble, la prévalence de l’hypertension ajustée selon l’âge a diminué de 47,0 % en 1999-2000 à 41,7 % en 2013-2014, puis a augmenté à 45,4 % en 2017-2018 (figure 4).

Les hommes ont suivi une tendance similaire, la prévalence ajustée selon l’âge ayant diminué de 51,7 % en 1999-2000 à 45,2 % en 2013-2014, puis augmenté à 51,0 % en 2017-2018.

Toutefois, la prévalence de l’hypertension ajustée selon l’âge chez les femmes n’a pas changé de façon significative de 1999-2000 (42,0 %) à 2017-2018 (39,7 %).

Figure 4. Tendance ajustée selon l’âge de la prévalence de l’hypertension chez les adultes âgés de 18 ans et plus, selon le sexe : États-Unis, 1999-2018

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1Tendance quadratique significative de 1999 à 2018.
NOTES : L’hypertension est définie comme une pression artérielle systolique supérieure ou égale à 130 mmHg ou une pression artérielle diastolique supérieure ou égale à 80 mmHg, ou la prise actuelle de médicaments pour abaisser la pression artérielle. Toutes les estimations sont ajustées selon l’âge par la méthode directe à la population du recensement 2000 des États-Unis en utilisant les groupes d’âge 18-39, 40-59, et 60 et plus. Accéder au tableau de données de la figure 4 icône pdf.
SOURCE : NCHS, National Health and Nutrition Examination Survey, 1999-2018.

Résumé

Quarante-cinq pour cent des adultes américains souffraient d’hypertension en 2017-2018, et la prévalence augmentait avec l’âge. Les trois quarts des adultes âgés de 60 ans et plus souffraient d’hypertension. La prévalence de l’hypertension était la plus élevée chez les hommes et les femmes noirs non hispaniques. Le niveau de scolarité – plus précisément, le fait d’être diplômé d’un collège – était associé à une plus faible prévalence de l’hypertension en 2017-2018. Entre 1999-2000 et 2017-2018, la prévalence de l’hypertension a diminué puis augmenté chez les hommes, mais aucune tendance significative n’a été observée chez les femmes.

En 2017, l’American College of Cardiology en partenariat avec l’American Heart Association a publié de nouvelles recommandations de lignes directrices pour la définition de l’hypertension. Le présent rapport a adopté les nouvelles lignes directrices ; les rapports précédents utilisaient les lignes directrices nationales antérieures (5). Contrairement aux anciennes lignes directrices sur l’hypertension artérielle (4), les lignes directrices de 2017 (3) font en sorte qu’un pourcentage plus élevé de la population est considéré comme souffrant d’hypertension. Sur la base du seuil précédent de 140 mmHg pour la pression artérielle systolique et de 90 mmHg pour la pression artérielle diastolique, l’estimation 2017-2018 de l’hypertension est de 30,7 %, contre 45,4 % en utilisant la nouvelle définition basée sur un seuil de 130 mmHg pour la systolique et de 80 mmHg pour la diastolique. En général, l’abaissement du seuil de pression artérielle pour le diagnostic de l’hypertension devrait entraîner un traitement plus précoce (6).

Définitions

Hypertension : Pression artérielle systolique supérieure ou égale à 130 mmHg ou pression artérielle diastolique supérieure ou égale à 80 mmHg, ou prise actuelle de médicaments pour abaisser la pression artérielle élevée (3).

Niveau d’éducation : Basé sur la réponse à la question « Quelle est l’année ou le niveau scolaire le plus élevé que vous avez terminé ou le diplôme le plus élevé que vous avez obtenu ? »

Source des données et méthodes

Les données des enquêtes nationales sur la santé et la nutrition (NHANES) 1999-2018 ont été utilisées pour ces analyses. Les données du cycle d’enquête de 2 ans le plus récent, 2017-2018, ont été utilisées pour tester les différences entre les sous-groupes démographiques. Dix cycles de 2 ans (de 1999-2000 à 2017-2018) ont été utilisés pour tester les tendances en matière de prévalence de l’hypertension.

La NHANES est une enquête transversale conçue pour surveiller la santé et l’état nutritionnel de la population civile américaine non institutionnalisée à l’aide de plans de probabilité à plusieurs degrés hautement stratifiés (7). Depuis 2011-2012, les personnes noires non hispaniques, les personnes asiatiques non hispaniques et les personnes d’origine hispanique, entre autres groupes, ont été suréchantillonnées afin d’obtenir des estimations fiables pour ces sous-groupes de population. Les estimations spécifiques de la race et de l’origine hispanique reflètent les personnes qui ne déclarent qu’une seule race ; celles qui déclarent plus d’une race sont incluses dans le total mais ne sont pas rapportées séparément.

L’enquête consiste en des entretiens menés au domicile des participants, et des examens de santé standardisés réalisés dans des centres d’examen mobiles (CEM). La pression artérielle a été mesurée dans les CME par des médecins formés selon un protocole standard sur un échantillon total de 5 199 personnes non enceintes âgées de 18 ans et plus (8). Toutes les mesures de la pression artérielle ont été obtenues au cours d’une seule visite d’examen. Après un repos de 5 minutes en position assise, les participants ont subi jusqu’à trois mesures de la pression artérielle systolique et diastolique brachiale à 30 secondes d’intervalle. Une moyenne de jusqu’à trois mesures de la pression artérielle systolique et diastolique a été utilisée pour les valeurs de la pression artérielle systolique et diastolique (8). Près de 98,0 % de tous les participants ont eu au moins trois déterminations de la pression artérielle. Pour les participants n’ayant qu’une seule lecture de la pression artérielle, une seule mesure a été utilisée.

Les poids de l’échantillon d’examen, qui tiennent compte des probabilités différentielles de sélection, de non-réponse et de non-couverture, ont été intégrés au processus d’estimation. Toutes les estimations de la variance ont tenu compte du plan de sondage complexe en utilisant la linéarisation des séries de Taylor.

Les estimations de la prévalence ajustée de l’hypertension pour la population adulte totale ont été ajustées en fonction de l’âge de la population projetée du recensement américain de 2000 en utilisant la méthode directe et les groupes d’âge 18-39, 40-59, et 60 et plus (9).

Les différences entre les groupes ont été testées à l’aide d’une statistique t au niveau de signification p < 0,05. Toutes les différences signalées sont statistiquement significatives, sauf indication contraire. Aucun ajustement n’a été effectué pour les comparaisons multiples. Les tendances linéaires et quadratiques ont été testées à l’aide de matrices de contraste orthogonales. Si une tendance quadratique était trouvée, le logiciel Joinpoint et une régression par morceaux ont été utilisés pour déterminer si des changements de tendance se produisaient dans le temps (10). Les analyses statistiques ont été effectuées à l’aide du système SAS pour Windows (version 9.4, SAS Institute Inc, Cary, N.C.) et SUDAAN (version 11.1, RTI International, Research Triangle Park, N.C.).

À propos des auteurs

Yechiam Ostchega, Cheryl D. Fryar, Tatiana Nwankwo et Duong T. Nguyen travaillent au National Center for Health Statistics, Division of Health and Nutrition Examination Surveys.

1. Groupe de recherche SPRINT, Wright JT Jr, Williamson JD, Whelton PK, Snyder JK, Sink KM, et al. Un essai randomisé de contrôle intensif versus standard de la pression artérielle. N Engl J Med 373(22):2103-16. 2015.
2. Thomopoulos C, Parati G, Zanchetti A. Effets du traitement hypotenseur sur les résultats cardiovasculaires et la mortalité : 14 – Effets des différentes classes d’antihypertenseurs chez les patients âgés et jeunes : Overview and meta-analysis. J Hypertens 36(8):1637-47. 2018.
3. Whelton PK, Carey RM, Aronow WS, Casey DE Jr, Collins KJ, Dennison Himmelfarb C, et al. 2017 CC/AHA/AAPA/ABC/ACPM/AGS/APhA/ASH/ASPC/NMA/PCNA guideline for the prevention, detection, evaluation, and management of high blood pressure in adults : Un rapport de l’American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol 71(19):e127-248. 2018.
4. Chobanian AV, Bakris GL, Black HR, Cushman WC, Green LA, Izzo JL Jr, et al. Septième rapport du Comité national mixte sur la prévention, la détection, l’évaluation et le traitement de l’hypertension artérielle. Hypertension 42(6):1206-52. 2003.
5. Fryar CD, Ostchega Y, Hales CM, Zhang G, Kruszon-Moran D. Prévalence et contrôle de l’hypertension chez les adultes : États-Unis, 2015-2016. NCHS Data Brief, no 289. Hyattsville, MD : Centre national des statistiques de la santé. 2017.
6. Bundy JD, Mills KT, Chen J, Li C, Greenland P, He J. Estimation de l’association des directives 2017 et 2014 sur l’hypertension avec les événements cardiovasculaires et les décès chez les adultes américains : Une analyse des données nationales. JAMA Cardiol 3(7):572-81. 2018.
7. Johnson CL, Dohrmann SM, Burt VL, Mohadjer LK. Enquête nationale sur l’examen de la santé et de la nutrition : Plan d’échantillonnage, 2011-2014. Vital Health Stat 2(162). 2014.
8. Centre national des statistiques de la santé. Enquête nationale sur la santé et la nutrition (NHANES) : Manuel des procédures d’examen des médecins.pdf icône 2018.
9. Klein RJ, Schoenborn CA. Ajustement de l’âge en utilisant la population américaine projetée en 2000. Notes statistiques de Healthy People 2010, no 20. Hyattsville, MD : Centre national des statistiques de la santé. 2001.
10. Institut national du cancer. Logiciel d’analyse des tendances Joinpoint (Version 4.4.0.0).icône externe 2017.

Citation suggérée

Ostchega Y, Fryar CD, Nwankwo T, Nguyen DT. Prévalence de l’hypertension chez les adultes âgés de 18 ans et plus : États-Unis, 2017-2018. NCHS Data Brief, no 364. Hyattsville, MD : Centre national des statistiques de la santé. 2020.

Informations sur le droit d’auteur

Tout le matériel apparaissant dans ce rapport est dans le domaine public et peut être reproduit ou copié sans permission ; la citation de la source, cependant, est appréciée.

Centre national des statistiques de la santé

Jennifer H. Madans, Ph.D., Directrice intérimaire
Amy M. Branum, Ph.D., Directrice associée intérimaire pour la science

Division des enquêtes sur la santé et la nutrition

Ryne Paulose-Ram, M.A., Ph.D., Directrice intérimaire
Lara J. Akinbami, M.D., Directrice associée intérimaire pour la science

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