Physiologie médicale/physiologie gastro-intestinale/sécrétions
Environ 10 litres de liquide passent par le système gastro-intestinal chaque jour, et seulement environ 2 litres sont ingérés, le reste représente les sécrétions du système lui-même. Environ la moitié, 3,5 litres, est sécrétée par les glandes exocrines, les glandes salivaires, l’estomac et le foie, l’autre moitié est sécrétée par les cellules épithéliales du tube digestif lui-même. La quasi-totalité de ce liquide est absorbée, de sorte que les boulettes de selles ne contiennent qu’une quantité importante de liquide en cas de diarrhée.
Pour mettre cela en perspective, un homme de 70 Kilogrammes a environ 42 litres de liquide, les sécrétions représentent donc environ un sixième du volume du corps. La circulation contient environ 3,5 litres, donc ces sécrétions représentent deux fois le volume circulant du corps. Les défauts d’absorption des sécrétions intestinales peuvent donc entraîner une déshydratation rapide et un déséquilibre électrolytique.
Les sécrétions sont constituées d’enzymes digestives, de mucus et de quantités substantielles de liquide et d’ions.
| Volume quotidien | pH | |
|---|---|---|
| Salive | 1000 | 6,0 – 7.0 |
| Estomac | 1500 | 1.0 – 3.0 |
| Glandes brunners (duodénum) | 200 | 8.0 – 9.0 |
| Pancréas | 1000-1500 | 8.0 – 8.3 |
| Bile | 1000 | 7.8 |
| Intestin grêle | 1800 | 7,5 – 8,0 |
| Gros intestin | 200 | 7.5 – 8.0 |
| Total | 6700-7200 |
Types de glandesModifier
Plusieurs types de glandes se trouvent dans le tractus gastro-intestinal :
- Glandes muqueuses unicellulaires et cellules de gobelet.
- Glandes à fossettes. Invaginations de l’épithélium dans la sous-muqueuse. Dans l’intestin grêle, elles sont appelées cryptes de Lieberkuhn.
- Glandes tubulaires profondes. On les trouve dans l’estomac – les glandes gastriques, et dans le duodénum supérieur – les glandes de Brunners.
- Glandes complexes, les glandes salivaires, le pancréas et le foie. Les glandes salivaires et le pancréas sont des glandes acineuses composées.
Mécanismes de stimulationModification
La stimulation se produit en raison d’effets locaux ; de la stimulation autonome ; et des hormones
Effets locauxModification
La présence mécanique de la nourriture provoque une stimulation non seulement locale mais aussi des régions adjacentes. Il peut s’agir soit d’un effet direct, soit via. le système nerveux entérique.
Stimulation autonomeEdit
La stimulation des nerfs parasympathiques sert invariablement à augmenter la sécrétion. La stimulation des nerfs sympathiques peut augmenter certaines sécrétions, mais diminue généralement le flux sanguin, ce qui diminue généralement la sécrétion globale.
HormonesEdit
Plusieurs hormones différentes affectent les sécrétions. Elles seront étudiées dans l’examen régional des sécrétions.
Enzymes digestivesEdit
Les enzymes digestives sont sécrétées par des cellules glandulaires qui vont stocker l’enzyme dans des vésicules sécrétoires jusqu’à ce qu’elles soient prêtes à être libérées. Ces cellules sont caractérisées par un réticulum endoplastique rugueux robuste et de nombreuses mitochondries. Le passage des matériaux des ribosomes, à travers le réticulum endoplasmique et le corps de Golgi vers les vésicules sécrétoires prend environ 20 minutes.
Notez la présence de fibres nerveuses sur le côté basal de la cellule.
Sécrétions d’eau &Sécrétions d’électrolytesModification
Les sécrétions glandulaires doivent également sécréter de l’eau et des électrolytes pour accompagner les substances organiques. L’illustration suivante montre le mécanisme le plus probable pour cela.
- Dans son état de repos, le potentiel de repos de la membrane est d’environ -30-40 mV
- Une stimulation neuronale provoque un afflux d’ions chlorure -ve diminuant le potentiel de repos de 10-20 mV
- Les ions sodium suivent le gradient électrique. Le contenu cellulaire devient hyper osmotique.
- L’eau suit. La pression intracellulaire augmente
- L’augmentation de la pression ouvre des orifices sur le côté apical de la cellule rinçant l’eau et les électrolytes
Les études sur les micro-électrodes indiquent que l’ensemble du processus dure environ une seconde !
Enzymes digestives du tube digestifEdit
Le tableau suivant présente un résumé des enzymes digestives du tube digestif :
| Localisation | Nom de l’enzyme | Action |
|---|---|---|
| Glandes salivaires | Amylase Linguale. Lipase |
Amidon Triglycérides (action limitée) |
| Estomac | Pepsine (pepsinogène) Lipase gastrique |
Proteines |
| Pancréas | Amylase
Lipase&. Colipase |
Amidon |
| Epithelium intestinal |
Entérokinase |
Activation de la Trypsine |
Notez que dans l’estomac et le pancréas, les enzymes de digestion des protéines sont sécrétées sous des formes non actives – le pepsinogène dans l’estomac et le pancréas.actives – le pepsinogène dans l’estomac et le tripsinogène et le chymotripsinogène dans le pancréas. Ceci afin d’éviter l’autodigestion. Ils sont ensuite activés dans la lumière, dans le cas du Tripsinogène et du Chymotripsinogène, ceux-ci sont activés par l’enzyme entérokinase de l’intestin grêle.
Hormones digestives du tractus gastro-intestinalEdit
De nombreuses hormones sont sécrétées par le système gastro-intestinal. Voici un résumé des hormones les plus importantes sécrétées par l’intestin.
| Hormone | Sécrétée par : | Cible(s) | Stimuli libérateurs | Actions |
|---|---|---|---|---|
| Gastrine | Cellules G de l’estomac | Cellules sécrétrices d’histamine et cellules pariétales de l’estomac | Peptides dans la lumière | Augmente la sécrétion d’acide dans l’estomac et la motilité gastrique |
| Cholécystokinine (CCK) | Cellules endocrines de l’intestin grêle | vessie biliaire ; pancréas ; muscle gastrique | protéines et acides gras partiellement digérés dans le duodénum | contraction de la vésicule biliaire ; inhibe la vidange gastrique ; stimule la sécrétion des enzymes pancréatiques |
| Secrétine | Cellules endocrines de l’intestin grêle | Pancréas ; estomac | Acide et protéines partiellement digérées et acides gras dans le duodénum et l’intestin grêle | Stimule la sécrétion de bicarbonate et la libération de pepsine ; inhibe la sécrétion d’acide gastrique, éjection de bile |
| Motiline | Cellules endocrines de l’intestin grêle supérieur | Muscle lisse de l’antre et du duodénum | Jeûne | Stimule les contractions gastriques (sensation de faim) |
La sécrétine présente un intérêt historique particulier car elle a été la première hormone découverte en 1902
Cellules sécrétrices de mucusModification
Le mucus est une sécrétion visqueuse utilisée pour la protection et la lubrification. Il est principalement constitué de glycoprotéines. Il est fabriqué par les cellules muqueuses de l’estomac et les cellules de Goblet dans l’intestin grêle. Jusqu’à 25% des cellules épithéliales intestinales sont des cellules de gobelet.Dans la bouche, environ 70% du mucus est sécrété par les glandes salivaires mineures.
Le mucus a les propriétés suivantes :
- Propriétés adhésives, il adhère bien aux surfaces
- Un corps suffisant pour empêcher le contact de la plupart des particules alimentaires avec les tissus
- Lubrifie bien – a une faible résistance au glissement
- Forte résistance aux enzymes digestives
- Propriétés neutralisantes. En plus d’un effet tampon, le mucus peut également contenir de grandes quantités de bicarbonate.
Le contrôle de la sécrétion se fait par une variété de neuropeptides dans le système nerveux entérique ; l’innervation parasympathique ; et les cytokines du système immunitaire.
Coupe transversale du villus montrant des cellules en gobelet
Electrolytes et fluidesModification
Une grande partie des 7 litres est composée d’eau et d’ions. La composition ionique varie d’une région à l’autre.
- Les acini des glandes salivaires sécrètent une sécrétion riche en sodium et en chlorure, celle-ci est ensuite transformée en une sécrétion riche en potassium, bicarbonate en descendant dans la lumière et les canaux des glandes
- Les cellules oxyntiques de l’estomac sécrètent de l’acide chlorhydrique
- Les cellules muqueuses de l’estomac sécrètent un mucus riche en bicarbonates
- Les canaux et les ductules pancréatiques sécrètent une solution riche en bicarbonate
- Les cryptes du Liberkuhn de l’intestin grêle sécrètent une solution presque indiscernable du liquide interstitiel.
MouthEdit
Les glandes salivaires comprennent les glandes parotides, submandibulaires et sublinguales ainsi que de nombreuses glandes buccales plus petites sécrétant des sécrétions séreuses et mucoïdes. Les sécrétions parotidiennes sont principalement séreuses, les glandes buccales sont muqueuses, et les glandes sublinguales et submandibulaires sont un mélange des deux. Les acini sécrètent des protéines et un fluide de consistance similaire au liquide interstitiel, et les canaux échangent le sodium contre du potassium et le Bicarbonate contre du chlore laissant une salive riche en ions Potassium et bicarbonate.
Les glandes sécrètent entre 800 et 1500 mls par jour
Les ions sodium sont activement réabsorbés, et les ions potassium sont activement sécrétés du côté luminal de la cellule avec un excès de réabsorption du sodium provoquant un gradient de -70mV. Ceci entraîne une réabsorption passive des ions chlore. Les ions bicarbonate sont à la fois échangés passivement et sécrétés activement en échange du chlore. Ceci est illustré dans le diagramme ci-dessous.
La salive contient l’enzyme Ptyaline, une amylase pour décomposer les glucides ainsi qu’une lipase.
Action antibactérienne de la saliveModifié
La bouche contient de nombreuses bactéries, et une fonction importante de la salive est l’hygiène buccale. La salive contient du thiocyanate, un puissant antibactérien. La lipase présente dans la salive va également dégrader les parois cellulaires des bactéries et faciliter le passage du thiocyanate dans les bactéries.
La lipase en fait n’est pas très importante pour la digestion des aliments, la plupart de la digestion des graisses se fait avec les enzymes pancréatiques, mais elle est importante dans son rôle antibactérien et d’hygiène buccale.
Régulation de la sécrétion salivaireEdit
La salivation est contrôlée par le système parasympathique à partir des noyaux salivaires du tronc cérébral. Les facteurs qui induisent la salivation comprennent :
- Stimuli gustatifs, en particulier le goût aigre
- Centres supérieurs, en particulier l’anticipation de l’appétit, les odeurs et les indices visuels
- En réponse aux signaux de l’estomac et du tube digestif supérieur, en particulier les stimuli irritants. La salivation peut également survenir comme prélude aux vomissements.
Note clinique – Syndrome de SjögrenModification
Le syndrome de Sjögren est une maladie auto-immune où les cellules immunitaires attaquent les glandes salivaires et lacrymales. Cela peut jouer sur l’hygiène buccale et entraîner des caries rampantes.
Lien vers la diapositive d’histologie à l’Université d’Ottawa
OsophageEdit
Les sécrétions de l’œsophage sont entièrement de nature muqueuse, et aident au passage des aliments ainsi qu’à la protection de l’extrémité inférieure de l’œsophage contre le reflux gastrique.
Édition de l’estomac
L’estomac adulte sécrète environ 1500 cc au cours d’une journée normale, composé d’acide chlorhydrique, de mucus riche en bicarbonate et du pepsinogène, précurseur de l’hormone digestive. Le pepsinogène est activé en sa forme active, la pepsine, par l’acidité de l’estomac. Les cellules G sécrètent également l’hormone gastrine.
Les fosses gastriques de l’estomac s’ouvrent sur des glandes ramifiées : glandes pyloriques dans la partie antrale de l’estomac ; glandes gastriques ou oxyntiques (formant de l’acide) dans le fundus et le corps de l’estomac. Le schéma d’une glande oxcyntique est présenté ici (voir aussi anatomie).
Les cellules pariétales ou oxcyntiques sécrètent de l’acide chlorhydrique ; les cellules peptiques ou chefs sécrètent du pepsinogène ; les cellules muqueuses sécrètent un mucus riche en bicarbonate ; et les cellules G (présentes uniquement dans les glandes antrales) sécrètent l’hormone gastrine.
Sécrétion d’acide chlorhydriqueModifié
La cellule oxcyntique ou pariétale contient un grand nombre de de canalicules intracellulaires montrés schématiquement ici :
Le pH de l’acide sécrété est d’environ 0,8, et a une concentration en ions hydrogène d’environ 3 millions de fois celle du sang artériel. Pour atteindre ce niveau de concentration, il faut beaucoup d’énergie, environ 1500 calories par litre de sécrétion. Le mécanisme de formation des ions hydrogène est illustré schématiquement ici.
- Le dioxyde de carbone et l’eau entrent dans la cellule et se combinent pour former de l’acide carbonique sous l’influence de l’enzyme anhydrase carbonique.
- Le bicarbonate est excrété activement du côté basal de la cellule et est échangé contre du chlore.
- Le potassium est échangé contre des ions hydrogène du côté apical de la cellule
- Les ions chlore (non représentés dans le diag.) sont aussi activement sécrétés.
Note clinique : facteur intrinsèque et anémie pernicieuseModification
Les cellules oxcyntiques ou pariétales sécrètent également le facteur intrinsèque, une substance essentielle à l’absorption de la vitamine B12 dans l’intestin grêle. Dans le cas d’une gastrite chronique, cette substance peut ne pas être sécrétée, et la condition médicale de l’anémie pernicieuse se développera.
Sécrétion muqueuse riche en bicarbonateEdit
La sécrétion muqueuse riche en bicarbonate alcalin protège l’estomac de l’acide chlorhydrique du suc gastrique.
Les ions bicarbonate sont générés par le mécanisme illustré ci-dessous :
- Le dioxyde de carbone et l’eau entrent dans la cellule et se combinent pour former de l’acide carbonique sous l’influence de l’enzyme anhydrase carbonique.
- Les ions hydrogène sont activement sécrétés du côté basal de la cellule en échange du sodium.
- Les ions bicabonate sont activement sécrétés du côté apical ou lumen de la cellule en échange du chlore
Sécrétion et activation du pepsinogèneModifié
Le pepsinogène est sécrété par les cellules peptiques ou chefs de la glande.
Lorsque le pepsinogène est sécrété pour la première fois, il est inactif, mais le contact avec un acide le transforme en pepsine, forme active, en scindant la molécule de pepsinogène. La pepsine fonctionne mieux à un pH compris entre 1,8 et 3,5
Stimulation de la sécrétion d’acide gastrique.Edit
Les cellules oxcyntiques fonctionnent en étroite association avec des cellules productrices d’histamine appelées cellules de type entérochromaffine (ECL) qui sécrètent de l’histamine. Ces cellules libèrent l’histamine en contact direct avec les glandes oxcyntiques et favorisent la sécrétion de HCl. L’activation de ce complexe est sous contrôle hormonal (Gastrine) et nerveux.
- La gastrine, sécrétée par les cellules G de l’antre de l’estomac en réponse à la présence de protéines est le stimulateur le plus puissant du complexe Histamine/Acide. La gastrine n’est pas seulement transportée par la circulation sanguine, mais elle est également transportée directement dans les lumières des fosses gastriques et a une action stimulante directe.
- Le complexe Histamine/HCl est également activé par l’acétylcholine libérée par le nerf vague
- D’autres substances contrôlent également la sécrétion d’Acide, principalement par leur action sur la production de Gastrine.
Inhibition de la sécrétion d’Acide gastrique.Edit
Les facteurs qui ralentissent la vidange de l’estomac, dont il a été question lors de l’examen de la motilité vont également réduire la production de gastrine et donc la sécrétion d’Acide.
Régulation de la sécrétion de pepsinogèneEdit
La sécrétion de pepsinogène se produit en réponse à deux signaux :
- La libération d’acétylcholine par le nerf vague
- la stimulation de la sécrétion des cellules peptiques en réponse à l’acide dans l’estomac, probablement pas directement mais par le système nerveux entérique
Intestin grêleEdit
L’intestin grêle supérieur sécrète les hormones cholécystokinase et sécrétine, du mucus, des sucs digestifs intestinaux et éventuellement des enzymes. Les enzymes digestives sont sécrétées par l’intestin grêle à raison d’environ 1800 ccs par jour. Le pH des sécrétions de l’intestin grêle est en moyenne de 7,5 à 8,0.
Sécrétion hormonaleEdit
La cholécystokinine (CCK)est sécrétée en réponse aux graisses et aux peptides dans la partie supérieure de l’intestin grêle, en particulier dans le duodénum. Les actions de la CCK comprennent :
- Sécrétion d’enzymes pancréatiques
- Contraction de la vésicule biliaire
- Relaxation du sphincter d’Oddi
- Augmentation de la tension du sphincter pylorique, inhibant la vidange de l’estomac
La sécrétine est libérée en réponse à la présence d’Acide dans le duodénum.Les actions de la sécrétine comprennent :
- Sécrétion de quantités copieuses de liquide riche en bicarbonate par les canaux biliaires et de la vésicule biliaire
- Sécrétion de mucus riche en alcalin par les glandes de Brunners
- incrémentation de la tension du sphincter pylorique, inhibant la vidange de l’estomac
Glandes de BrunnerEdit
Les premiers centimètres du duodénum, entre le pylore de l’estomac et l’ampoule de Vater, contiennent de nombreuses glandes muqueuses composées appelées glandes de Brunner. Celles-ci sécrètent un mucus riche en alcalins – pH entre 8,0 & 8,9 – en réponse à divers stimuli :
- Irritation locale et présence d’acide
- Stimulation vagale
- Hormones gastro-intestinales, notamment la sécrétine.
Le mécanisme de sécrétion du mucus riche en alcalins est similaire à celui déjà évoqué pour l’estomac.
Note clinique – Ulcères peptiquesModifier
Les ulcères gastriques et duodénaux sont dus principalement à la rupture de la barrière protectrice du mucus alcalin.
Les facteurs suivants ont été identifiés comme causes :
- Médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS).
- La bactérie Heliobacter Pylori.
- Sécrétion excessive d’acide qui peut dépasser les défenses. Cela peut se produire en particulier dans le syndrome de Zollinger-Ellison, causé par des tumeurs bénignes sécrétant de la gastrine qui peuvent se développer dans l’estomac ou le duodénum.
Il est intéressant de noter que la sécrétion des cellules de Brunner est inhibée par la stimulation sympathique, donc cela peut être un lien entre la personnalité « hyper » et leur disposition aux ulcères duodénaux. Moins de mucus peut être sécrété rendant le duodénum plus vulnérable à l’acide gastrique et à la pepsine de l’estomac.
Cryptes de LieberkuhnEdit
Elles sont situées sur toute la surface de l’intestin grêle adjacentes aux villosités. Elles sécrètent une solution copieuse presque identique au liquide interstitiel. Le mécanisme de sécrétion n’est pas bien compris mais une hypothèse est illustrée ici qui ne diffère que légèrement de l’hypothèse décrite précédemment :
Les ions sodium et chlore sont pompés dans la cellule ; l’eau suit par osmose ; les ions chlore sont activement pompés dans la lumière ; l’eau et le sodium suivent de la cellule elle-même ou passent éventuellement par des jonctions serrées « fuyantes ».
Cellules muqueusesEdit
Les villosités sont recouvertes de cellules en gobelet. Environ un quart à la moitié des cellules des villosités produisent du mucus.
Sécrétion d’enzymesEdit
Les sécrétions de l’intestin grêle qui sont exemptes de débris cellulaires ne contiennent presque pas d’enzymes ! Ainsi, les enzymes sont soit isolées à l’intérieur de la cellule, soit éventuellement fixées à la bordure en brosse. Dans tous les cas, elles ne sont pas évacuées dans la lumière, et elles restent locales.
Régulation des sécrétions de l’intestin grêleEdit
Les sécrétions sont produites presque entièrement à partir de réflexes nerveux entériques locaux en réponse à des stimuli locaux.
PancréasEdit
.
Le pancréas est une grande glande endocrine et exocrine située en rétropéritonéale sous l’estomac. La partie endocrine de la glande sécrète l’insuline et le glucagon à partir des îlots de Langerhans (voir vignette d’histologie). Cette fonction du pancréas sera examinée ailleurs. La structure microscopique du pancréas est similaire aux glandes salivaires, les acini sécrètent des enzymes, et les ductules et canaux sécrètent de grandes quantités d’un jus riche en bicarbonate. Ceux-ci descendent le long du canal pancréatique jusqu’à la deuxième partie du duodénum où il sort par l’ampoule de Vater, protégée par le sphincter d’Oddi.
Les enzymes sécrétées par les acini comprennent des enzymes protéolytiques, des amylases et des lipases. Les enzymes protéolytiques sont toutes sécrétées sous une forme inactive pour éviter l’auto-digestion(voir ci-dessous).
Enzymes digestives pancréatiquesModifier
Le tableau suivant résume les enzymes digestives sécrétées par le pancréas :
| Groupe | Enzymes | Substrats |
|---|---|---|
| Carbohydrates et amidon | Amylase | Amidon |
| Graisses | Lipase &Colipase
Phospholipase |
Triglycérides
Phospholipides |
| Protéines et peptides | Trypsine (Tripsinogène)
Chymotripsine (Chymotripsinogène)Carboxypolypeptidase . |
Peptides |
- L’amylase décompose les glucides (sauf la cellulose) en di-saccharides et certains tri-saccharides.
- Les enzymes protéolytiques sont sécrétées sous forme inactive pour éviter l’auto digestion, elles sont converties en forme active dans l’intestin grêle. La trypsine est activée par l’entérokinase, sécrétée par la muqueuse intestinale ;
- La trypsine active ensuite le chymotripsinogène
- La lipase transforme les graisses en acides gras et en monoglycérides
- La phospholipase sépare les acides gras des phospholipides
- Le cholestérol. estérase hydrolyse les esters de cholestérol
Inhibition et activation des enzymesEdit
Les cellules qui sécrètent les enzymes protéolytiques sécrètent également une autre substance appelée inhibiteur de la tripsine. Celle-ci empêche toute tripsine qui pourrait se former dans les cellules ou les canaux de devenir active, ou d’activer les autres enzymes. Cependant, si le pancréas est endommagé ou si les canaux pancréatiques sont bloqués, l’action de l’inhibiteur de la tripsine peut être surpassée, et une pancréatite aiguë très grave peut se développer. Cela peut également se produire en cas de régurgitation du contenu intestinal par l’ampoule de Vater. Article Wiki sur la pancréatite aiguë
Sécrétion d’ions bicarbonateModification
De copieuses quantités de solutions riches en ions bicarbonate sont sécrétées par les canaux et les ductules du pancréas en réponse à l’hormone sécrétine. Les mécanismes sont similaires à ceux des cellules muqueuses de l’estomac, sauf que de grandes quantités de liquide sont également produites.
- Le dioxyde de carbone et l’eau entrent dans la cellule et se combinent pour former de l’acide carbonique sous l’influence de l’enzyme anhydrase carbonique.
- Les ions hydrogène sont activement sécrétés sur le côté basal de la cellule en échange du sodium.
- Les ions bicabonate sont activement sécrétés du côté apical ou lumen de la cellule en échange du chlore
- Les ions sodium et eau suivent soit passivement par des jonctions serrées ‘fuyantes’, soit à travers la cellule par le mécanisme décrit ci-dessus dans ‘Eau &Sécrétions d’électrolytes’.
Phases de la digestionEdit
Comme les sécrétions gastriques, les sécrétions pancréatiques peuvent être divisées en trois phases :
- Céphalique
- Gastrique
- Intestinal
La phase céphalique se produit lorsque nous pensons à la nourriture ou l’anticipons. Elle est médiée par le nerf vague. Elle provoque la sécrétion d’environ 20% des enzymes, mais comme cette sécrétion n’est pas accompagnée de sécrétions liquides, les enzymes ne sont pas évacuées et ont tendance à rester dans les conduits.
La phase gastrique se produit lorsque la nourriture entre dans l’estomac, et est à nouveau médiée par des stimuli neuraux. Cela représente 5 à 10 % supplémentaires, et encore une fois, en l’absence de flux séreux, ces sécrétions ont tendance à rester dans les canaux.
La phase intestinale se produit lorsque la nourriture entre dans l’intestin grêle et que les deux sécrétions séreuses du pancréas deviennent copieuses en raison de l’hormone sécrétine.
Régulation de la sécrétion pancréatiqueModifié
Trois stimuli de base contrôlent la sécrétion pancréatique
- Acétylcholine provenant des nerfs parasympathiques du vagus et des nerfs cholinergiques du système nerveux entérique.
- Cholecystokinine sécrétée dans le duodénum et l’intestin grêle supérieur
- Sécrétine, également sécrétée dans le duodénum et le jéjunum supérieur.
Le schéma suivant résume les facteurs contrôlant les sécrétions pancréatiques.
L’acétylcholine et la cholécystokinine provoquent la sécrétion d’enzymes digestives, mais celles-ci ont tendance à rester dans la glande, car il n’y a pas de sécrétions pour les faire sortir.
La sécrétine provoque de copieuses sécrétions de fluides riches en bicarbonate de sodium qui entraînent les enzymes dans l’intestin grêle, et neutralisent également l’acide chlorhydrique de l’estomac.
2HCl + Na2CO3 --> 2NaCl + H2CO3 --> H2O + CO2
L’acide carbonique (un acide faible) se dissocie immédiatement en dioxyde de carbone et en eau Le dioxyde de carbone est absorbé dans la circulation sanguine.
Les enzymes pancréatiques fonctionnent mieux entre un pH de 7-8. Le bicarbonate de sodium a un pH d’environ 8.
Système biliaireEdit
Environ 1500 ml de bile sont sécrétés chaque jour. La bile est sécrétée en continu par les hépatocytes du foie, et si elle n’est pas immédiatement nécessaire à la digestion, elle est stockée dans la vésicule biliaire. Là, elle est concentrée jusqu’à 15 fois. Initialement, le liquide biliaire a à peu près la même concentration en électrolytes que le liquide interstitiel, mais pendant la concentration, de grandes quantités d’électrolytes (mais pas d’ions Ca) sont réabsorbées.
En présence de graisses dans le duodénum, la cholésystokinine est sécrétée, ce qui provoque de fortes contractions de la vésicule biliaire et une relaxation du sphincter d’Oddi, propulsant la bile dans l’intestin grêle. La stimulation vagale peut avoir un effet similaire mais secondaire.
La bile contient des sels biliaires, un agent émulsifiant nécessaire à la digestion et à l’absorption des graisses ; ainsi que de la bilirubine, du cholestérol et des acides gras
| Eau | 97% |
| Sels biliaires | 0.7% |
| Pigments biliaires | 0.2% |
| Cholestérol | 0,07% |
| Sels inorganiques | 0,7% |
| Acides gras | 0,15% |
| Graisse | 0.1% |
| Lécithine | 0,1% |
Fabrication de la bile et structure du lobule hépatiqueModifié
L’illustration ci-dessous montre un schéma d’un lobule hépatique. Le sang est acheminé vers les lobules par des branches de la veine porte hépatique et de l’artère hépatique. Il s’écoule ensuite dans des sinus, baignant les hépatocytes, jusqu’à la veine centrale du lobule, une branche de la veine hépatique qui se jette dans la veine cave inférieure. Les hépatocytes sécrètent la bile dans des canulicules biliaires qui courent entre les hépatocytes et qui se drainent dans des branches du canal cholédoque.
La bile est sécrétée en permanence par les hépatocytes. La partie liquide de la sécrétion, une substance aqueuse riche en sodium et en bicarbonate est ajoutée par les canaux du système biliaire, et cette sécrétion est stimulée par la sécrétine.Diapositive d’histologie de l’Université d’Ottawa
Recyclage des sels biliairesModifié
Les sels biliaires sont recyclés par le système GI. Environ 95% des sels biliaires sont sont réabsorbés de l’ilium terminal et retournés au foie via le système porte. En outre, certains sels sont produits par l’action bactérienne dans le Gros intestin, et ceux-ci aussi sont renvoyés au foie.
Environ 0,2 g par jour de sels biliaires sont fabriqués par le Foie, et le pool total de sels est d’environ 3,5 g, donc le recyclage est très important. le recyclage se produit 6 à 8 fois par jour ou environ deux fois par repas. Si l’ilium terminal est réséqué, ou affecté par une maladie telle que la maladie de Crohn, la digestion des graisses est sérieusement compromise, et une malabsorption des vitamines liposolubles peut se produire.
Régulation de la sécrétion de la bileEdit
Le schéma suivant résume la régulation de la sécrétion de la bile :
Gros intestinEdit
La fonction principale du gros intestin est l’absorption des fluides et la formation des fèces. Environ 1 à 2 litres de liquide entrent dans le gros intestin, et ceux-ci sont principalement absorbés, seulement 200 cc environ étant expulsés chaque jour.Le gros intestin sécrète environ 200 cc de liquide par jour, principalement sous forme de mucus.
DiarrhéeEdit
Le gros intestin peut produire de grandes quantités d’eau et d’électrolytes en réponse à une irritation, comme cela se produit dans les infections. Cela peut conduire à une déshydratation, mais a aussi l’effet bénéfique de chasser les irritants.