La gastroschisis et l’omphalocèle sont des anomalies de la paroi abdominale qui se produisent in utero, peuvent être détectées avant la naissance grâce à l’échographie fœtale et entraînent une hernie du contenu abdominal.

Contrairement à l’omphalocèle, il n’y a pas de sac recouvrant les intestins dans la gastroschisis.

Les modifications importantes de l’équilibre hydrique et la perte de chaleur des intestins exposés dans la gastroschisis nécessitent une intervention chirurgicale d’urgence pour établir une fermeture de la paroi abdominale ou une couverture temporaire.

L’absence de sac protecteur dans la gastroschisis expose les intestins au liquide amniotique in utero, entraînant un film inflammatoire épais ou une pellicule recouvrant l’intestin et provoquant un retard du retour à une fonction intestinale normale après la fermeture.

L’anomalie la plus fréquemment associée au gastroschisis est l’atrésie intestinale, qui survient dans 10 à 15 % des cas, et qui est liée à l’ischémie de l’intestin exposé causée par la constriction de son apport sanguin mésentérique au niveau de l’anomalie de la paroi abdominale.

La cause la plus fréquente de mortalité dans l’omphalocèle est liée aux anomalies chromosomiques et du système organique associé, comme la pentalogie de Cantrell et le syndrome de Beckwith-Wiedemann, qui se caractérisent par des anomalies cardiaques et des défauts chromosomiques.

La prise en charge postnatale réussie de toutes les anomalies de la paroi abdominale est axée sur la fermeture opportune de la paroi abdominale, le maintien de la température, la réanimation liquidienne et la prévention de la perte supplémentaire de liquide par le contenu abdominal, ainsi que la prévention de l’ischémie et de l’infarctus de l’intestin.