Utilisation historique

Ces termes ont été créés à l’origine par des médecins, et ils sont perpétués par des organisations dirigées par des médecins et des sociétés centrées sur les médecins (Hoyt, 2012). La Drug Enforcement Administration du ministère de la Justice des États-Unis utilise le terme  » praticien de niveau intermédiaire  » pour décrire les professionnels autres que les médecins, les dentistes, les vétérinaires ou les podiatres qui délivrent des substances contrôlées. Les Centers for Medicare and Medicaid ont également qualifié les NP et les PA de  » physician extenders « , mais ont plus récemment utilisé le terme  » nonphysician practitioners « .

Pourquoi ces termes devraient être éliminés

Ils dévalorisent l’expertise

Décrire les NP ou les PA comme étant de  » niveau intermédiaire  » ne laisse pas seulement entendre, mais affirme qu’ils fournissent quelque chose de moins que des soins de  » haut niveau « . Cependant, de nombreuses preuves démontrent que les services offerts par ces professionnels sont tout aussi sûrs et efficaces que ceux fournis par leurs collègues médecins.

Les NP et les PA obtiennent tous deux des diplômes avancés et suivent des cours exhaustifs, des simulations de cas de patients de haute technologie et de nombreuses heures de pratique clinique. En outre, ces deux cliniciens passent des examens de certification du conseil national et peuvent se spécialiser dans toute une série de spécialités médicales. Les termes « prestataire de niveau intermédiaire », « auxiliaire médical » et « non-médecin » portent atteinte à l’expertise et aux contributions des IP et des AP.

Ils confondent les patients

Imaginez que vous êtes un patient et qu’on vous dit : « Le niveau intermédiaire va vous voir maintenant. » Naturellement, vous pourriez vous demander :  » Qui ? « . L’utilisation d’un vocabulaire vague et collectif pour décrire les PN et les AP peut créer de la confusion chez les patients. Lorsqu’ils reçoivent des soins de santé, tous les patients s’attendent à recevoir des soins de la plus haute qualité, quelle que soit la personne qu’ils voient. Les infirmières praticiennes et les assistants médicaux sont tenus de respecter les mêmes normes de soins que les médecins, car ils offrent les mêmes services d’évaluation, de diagnostic et de traitement des problèmes médicaux. En utilisant une terminologie plus précise (c’est-à-dire NP et PA), les patients peuvent être assurés de recevoir les meilleurs soins à tout moment.

Ils empêchent le travail d’équipe

Dans sa publication fondatrice, « Crossing the Quality Chasm », l’Institute of Medicine a appelé à une collaboration interdisciplinaire pour résoudre les problèmes importants auxquels sont confrontés les soins de santé modernes. L’utilisation d’un terme comme « niveau intermédiaire » perpétue un système de soins de santé hiérarchique, qui entrave ce besoin de travail en équipe. La plupart des IP et des AP n’aiment pas les termes « niveau intermédiaire », « auxiliaire de médecin » et « non-médecin ». Lorsqu’ils s’entendent décrire de cette façon, cela diminue le moral et divise l’équipe.

Prendre position

Pour mettre fin à l’utilisation de ces termes, tout le monde doit prendre position. Tout d’abord, les recruteurs doivent supprimer ce langage des descriptions de poste, des contrats et des discussions commerciales. Les employeurs et les administrateurs doivent spécifiquement montrer leur respect pour l’expertise des IP et des AP en supprimant ce langage des sites Web des entreprises. Les autres professionnels de la santé doivent défendre leurs collègues si quelqu’un utilise ce langage dégradant. Enfin, tant les IP que les AP ne devraient jamais permettre à quelqu’un de les appeler d’une manière qui mine leurs contributions uniques aux soins de santé.

Les IP et les AP pèsent dans la balance

J’ai récemment lancé un fil de discussion sur ce sujet sur la page LinkedIn de l’American Association of Nurse Practitioners. La grande majorité a convenu que ces termes ne devraient pas être utilisés pour décrire les PN ou les AP.

Certains des commentaires qui m’ont le plus marqué sont :

• « Je ne postulerai pas pour des emplois utilisant le terme midlevel provider, ou extenders. C’est insultant pour ma profession et mon éducation. » -Infirmière praticienne en Floride
• « Ce serait bien si les infirmières praticiennes recevaient le respect et la reconnaissance qu’elles ont gagnés grâce à de bons soins aux patients. » -Infirmière praticienne au New Hampshire
• « J’ai vraiment eu la chance de travailler avec des médecins qui apprécient, valorisent et reconnaissent réellement ce que nous faisons et qui nous sommes. » -Infirmière praticienne en Inde
• « Comment prolonge-t-on un médecin ? Cela suggère que d’une certaine manière nous ne sommes pas capables de travailler de manière indépendante et que nous devons être attachés à un médecin. Je suis une infirmière praticienne du plus haut niveau, et je ne suis le prolongement de personne. » -Infirmière praticienne en Floride
• « Je suis à peu près certain qu’ils ne se réfèrent pas à nous en tant que prestataires de niveau intermédiaire pour nous dégrader, mais plutôt qu’ils ne sont pas conscients de la façon dont cela peut être offensant. » -Infirmière praticienne en Californie
• « Le terme « niveau intermédiaire » est souvent utilisé de manière dénigrante, diminuant notre valeur et notre contribution aux soins de santé. Ce terme devrait être retiré et la contribution à l’ensemble des soins de santé apportée par tous les professionnels devrait être reconnue et validée. » -Infirmière praticienne au Texas

Barton Associates a également réalisé un sondage sur sa page Facebook, demandant aux IP et aux AP quel terme était le plus offensant. Environ 1 380 infirmières et infirmiers praticiens et assistants médicaux ont participé à la discussion. Voici les résultats :

• Niveau intermédiaire (487 votes)
• Noteur (356 votes)
• Prolongateur de médecin (335 votes)

Le sondage demandait également quel était le terme préféré (autre que NP ou PA). Voici ces résultats :

• Fournisseur (919 votes)
• Professionnel de la santé (122 votes)
• Clinicien (115 votes)

Disons-le franchement : si jamais un groupe de personnes est appelé d’un nom qui lui donne l’impression d’être méprisé ou dévalorisé, la solution est toujours d’arrêter. Si vous avez un doute sur la façon dont vous devez appeler un PN ou un PA, utilisez simplement « PN » et « PA ».

Maintenant, revenons aux soins des patients.