Les os de la tête du fœtus peuvent se rapprocher ou se chevaucher pour aider la tête à s’insérer dans le bassin. Les os pariétaux recouvrent les os occipitaux et frontaux.

Le moulage peut diminuer le diamètre bipariétal de ~1 cm. Un moulage significatif (avec caput) peut être un signe de disproportion céphalo-pelvienne et cela doit être écarté avant de tenter un accouchement instrumental.

Qu’est-ce qui est normal ?

Un moulage occipito-pariétal jusqu’à 2+ peut être normal dans les derniers stades du travail.

Degrés de moulure

Aucune moulure – les os pariétaux (suture sagittale) ne sont pas apposés.

Moulure+1 – les os pariétaux se touchent mais ne se chevauchent pas.

+2 moulage – les os pariétaux se chevauchent mais se réduisent facilement. Si la DPC est exclue, il faut se demander si un accouchement par forceps est plus approprié que le vide (surtout si le caput est important).

Moulage +3 – les os pariétaux se sont chevauchés et sont irréductibles. Un moulage pariéto-pariétal sévère n’est jamais normal et doit être interprété comme un signe de disproportion céphalopélique relative ou absolue.