LMA : Guide d’intubation
Indications d’utilisation : Le dispositif LMA est approprié pour les cas électifs, comme dispositif de secours, dans les situations prévues de voies aériennes difficiles ou chez les patients à jeun. Il peut être utilisé dans les situations de RCP si le patient est profondément insensible.
Les contre-indications comprennent les personnes souffrant d’obésité morbide, les femmes enceintes >14 semaines de gestation, les personnes présentant un risque accru d’aspiration, les patients chez qui les pressions inspiratoires maximales peuvent dépasser 20 cm H20.
Sortez le LMA à usage unique de son emballage et inspectez le dispositif. Regardez dans la lumière du tube pour vous assurer qu’il n’y a pas d’obstruction ou de morceaux détachés de débris. Fléchissez le tube à environ 180 degrés pour vous assurer que la tubulure n’est pas pliée. Jetez le dispositif si l’un de ces défauts est constaté.
Utilisez un lubrifiant soluble dans l’eau à l’arrière du dispositif pour voies aériennes. Veillez à ne pas mettre de lubrifiant sur la partie antérieure du dispositif, car les patients pourraient aspirer le lubrifiant. N’utilisez pas de lidocaïne comme lubrifiant, car elle peut inhiber le retour des réflexes de protection lors de l’extubation.
Dégonflez d’abord complètement le brassard. Alignez la tête comme vous le feriez pour une intubation normale. Placez votre main non dominante contre/sous l’arrière de la tête du patient. Avec votre main dominante, tenez le dispositif LMA comme un crayon avec votre index logé dans la fente entre le tube et le tube de gonflage. Placez le tube sur le palais dur et assurez-vous que l’extrémité n’est pas retournée vers le haut. Faites avancer le dispositif en appliquant une légère pression et suivez la courbure du palais dur jusqu’à la face postérieure de l’oropharynx. Gonflez le brassard à une faible pression. Ne tenez pas le tube pendant le gonflage. Une fois le brassard gonflé, connectez-le à la ligne de gaz. Veillez à insérer un bloc de morsure qui restera en place jusqu’à ce que le dispositif LMA soit retiré.
Le dispositif ne doit pas être retiré avant le retour à la conscience. L’oropharynx doit être aspiré. Dégonflez entièrement le brassard avant de le retirer. Vous pouvez dégonfler le brassard partiellement pour aider à tirer les sécrétions hors de l’oropharynx lorsque le LMA est retourné.
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