Les chercheurs concluent que l’acupuncture augmente le taux d’efficacité clinique du médicament céfodizime pour le traitement des exacerbations aiguës de la cholécystite chronique (inflammation de la vésicule biliaire). Les chercheurs de l’hôpital Haihu de Xining ont associé l’acupuncture à un traitement médicamenteux standard. Les patients recevant à la fois la thérapie médicamenteuse et l’acupuncture dans un protocole de traitement combiné ont obtenu des résultats supérieurs à ceux des patients utilisant uniquement la thérapie médicamenteuse. Le groupe de contrôle des médicaments a atteint un taux d’efficacité totale de 50,0 %. Le groupe acupuncture plus traitement médicamenteux a atteint un taux d’efficacité total de 98,0 %. L’ajout de l’acupuncture à l’administration de céfodizime augmente le taux total efficace de 48%.

Les scores VAS (échelle visuelle analogique) dans le groupe acupuncture plus médicaments étaient significativement meilleurs. L’ajout de l’acupuncture au traitement médicamenteux a également produit des améliorations significatives de la valeur de la bilirubine sérique et des marqueurs biochimiques des fonctions hépatiques. Les chercheurs concluent que l’association de l’acupuncture et de la pharmacothérapie est sûre et efficace pour le traitement de la cholécystite chronique. Examinons de plus près les résultats.

Le plan de l’étude était le suivant . Un total de 100 patients ont été répartis au hasard dans un groupe de contrôle et un groupe de traitement, chacun composé de 50 cas. Le groupe de contrôle a reçu un traitement médicamenteux. Le groupe de traitement a reçu l’acupuncture plus la même thérapie médicamenteuse administrée au groupe de contrôle. Tous les patients ont été diagnostiqués avec une cholécystite chronique entre mai 2015 et mai 2016.

La répartition statistique pour chaque groupe randomisé était la suivante . Le groupe de traitement par acupuncture était composé de 30 hommes et 20 femmes. Le patient le plus jeune du groupe de traitement par acupuncture était âgé de 38 ans, le plus âgé de 58 ans. L’âge moyen était de 51 (±1) ans. La taille moyenne du groupe de traitement par acupuncture était de 163,7 (±1,4) cm. Le groupe témoin était composé de 35 hommes et 15 femmes. Le patient le plus jeune du groupe témoin était âgé de 39 ans, le plus âgé de 57 ans. L’âge moyen était de 51 (±1) ans. La taille moyenne dans le groupe témoin était de 165,2 (±1,3) cm. Il n’y avait pas de différences statistiques significatives en termes de sexe, d’âge et de taille concernant les mesures de résultats des patients avant le début de l’enquête. Les critères d’inclusion étaient les suivants. Tous les participants ont reçu un diagnostic de cholécystite chronique. Ils répondaient aux critères d’inclusion suivants :

• Douleur abdominale supérieure droite, irradiant vers l’épaule droite
• Une évolution prolongée de la maladie, avec des crises répétées de cholécystite aiguë
• Tendresse ou douleur à la percussion dans la région de la vésicule biliaire, peut être accompagnée d’un signe de Murphy positif
• Une paroi de la vésicule biliaire rugueuse et épaissie observée à l’échographie et au scanner, peut être accompagnée de calculs biliaires

Des critères d’exclusion ont été appliqués. Les patients qui présentaient les conditions suivantes n’ont pas participé à l’étude :

• Perforation biliaire comorbide, péritonite généralisée, cholangite suppurée obstructive aiguë, et cholécystite gangreneuse aiguë
• Prête à saigner
• Incapable de suivre les instructions des chercheurs en raison d’une conscience ambiguë ou d’une psychose
• Gestante ou allaitante

Le groupe témoin et le groupe de traitement par acupuncture ont reçu des médicaments identiques. Un total de 1 g de céfodizime pour injections intraveineuses a été administré une fois par jour, pendant un total de 7 jours consécutifs. Le céfodizime est un antibiotique céphalosporine à large spectre, couramment utilisé dans les traitements cliniques. En outre, le groupe de traitement a reçu de l’acupuncture. Les acupoints pour le traitement par acupuncture étaient les suivants :

• GB34 (Yanglingquan)
• Dannangxue (Extra M-LE-23)
• LV3 (Taichong)

Le traitement a commencé avec les patients en position couchée. Après désinfection des sites d’acupoints, une aiguille filiforme jetable de 0,30 mm x 40 mm a été insérée dans chaque acupoint avec une vitesse d’entrée d’aiguille élevée, jusqu’à l’arrivée d’une sensation deqi. Pour Taichong, la technique de rotation a été appliquée jusqu’à trois fois, jusqu’à ce qu’une contraction involontaire des muscles de la jambe soit observée. Pour Yanglingquan, l’aiguille a été insérée perpendiculairement à une profondeur de 25-30 mm et manipulée avec des techniques légères de renforcement et d’atténuation (Ping Bu Ping Xie). Pour le Dannangxue, l’aiguille a été insérée perpendiculairement à une profondeur de 20 mm et manipulée avec des techniques de renforcement et d’atténuation légères. Après les procédures de stimulation manuelle par acupuncture, un temps de rétention de l’aiguille de 50 minutes a été observé par séance d’acupuncture. Les séances d’acupuncture ont été réalisées une fois par jour pendant 7 jours consécutifs. Après la fin du traitement, l’efficacité du traitement pour chaque patient a été classée dans l’un des 3 niveaux suivants :

• Rétablissement : Taux de bilirubine sérique normal. Résultats normaux des tests de la fonction hépatique.
• Efficacité : La bilirubine totale a diminué de 17 à 25,5 μmol/L. Amélioration significative des résultats des tests de la fonction hépatique.
• Non efficace : Aucune amélioration des valeurs de bilirubine totale et des résultats des tests de la fonction hépatique.

Les patients ont été évalués avant et après le cours de traitement. Des instruments subjectifs et objectifs ont été utilisés pour mesurer les résultats des patients. Tous les patients ont subi une évaluation sur l’échelle visuelle analogique (VAS) avant et après leurs traitements. L’EVA est un instrument de mesure qui permet d’évaluer le niveau d’intensité de la douleur ressentie par les patients. Ensuite, les valeurs de bilirubine sérique, y compris la bilirubine totale (TBIL) et la bilirubine directe (DBIL), et les marqueurs biochimiques du fonctionnement du foie, tels que l’ALP et la GGT, ont été mesurés.

Il est important de noter que la cholécystite chronique relève de la classe de troubles Xietong (douleur du côté des côtes) en médecine traditionnelle chinoise (MTC). La cholécystite chronique se caractérise par une douleur abdominale supérieure droite. Les exacerbations comprennent la douleur qui devient intense après un épuisement ou un bouleversement émotionnel. La colique biliaire survient en cas d’exacerbation aiguë d’une cholécystite chronique avec un calcul biliaire se logeant dans le canal cystique. Ses symptômes comprennent une douleur abdominale dans le quadrant supérieur droit ou la région épigastrique, et une douleur irradiant parfois vers l’épaule droite, le dos ou le bas du dos. En outre, des nausées, des vomissements et de la fièvre peuvent être présents.

Selon les principes de la MTC, Taichong est un point Yuan ainsi qu’un point Shu (Bei Shu) sur le méridien du foie foot jueyin. L’aiguillage de ce point est bénéfique pour le foie et la vésicule biliaire en réduisant l’humidité et la jaunisse. Yanglingquan est un point He-Sea sur le méridien de la vésicule biliaire du pied shaoyang. L’aiguillage de Yanglingquan augmente la contractilité du muscle lisse de la vésicule biliaire et la sécrétion biliaire. En outre, Yanglingquan procure un effet antidouleur aux patients souffrant de cholécystite en soulageant les spasmes du sphincter d’Oddi.

Le point supplémentaire Dannangxue (traduit par point de la vésicule biliaire) est traditionnellement indiqué pour le traitement de la cholécystite, de la cholélithiase, des calculs biliaires et des coliques biliaires. Zhou et al. vérifient que l’aiguilletage de Dannangxue normalise la contraction du canal biliaire commun, augmente le péristaltisme dans le canal biliaire commun, et réduit ainsi la douleur causée par la cholécystite. De plus, Wang et al. documentent que l’aiguilletage de Dannangxue agit sur le système nerveux autonome et procure un effet tranquillisant. Il est précieux à la fois comme outil de diagnostic et comme acupoint de traitement. La palpation de Dannangxue est utilisée pour détecter une cholécystite ou une cholélithiase. La sensibilité au niveau de l’acupoint est un indicateur de l’inflammation de la vésicule biliaire.

La recherche démontre que l’acupuncture est un traitement d’appoint efficace pour soulager l’inflammation de la vésicule biliaire. Les données subjectives et objectives soutiennent les conclusions des chercheurs de l’essai clinique contrôlé. Selon les données, l’acupuncture augmente l’efficacité de la céfodizime pour le traitement de l’inflammation de la vésicule biliaire.

1. Yang ZY et al. Étude clinique de l’effet analgésique de l’acupuncture plus les médicaments sur l’exacerbation aiguë de la cholécystite chronique . Shanghai Journal of Acupuncture and Moxibution, 2017(3):291-294.

2. Wang SJ, Zhu B, Ren XX, et al. Étude expérimentale sur l’acupuncture activant les neurones de l’hormone de libération de la gonadotrophine dans l’hypothalamus. J Traditional Chinese Medicine, 2010, 30(1):30-39.