Journal of Nursing

par Teresa Vance, RN

La sollicitude et les soins infirmiers ont toujours été considérés comme synonymes. La plupart des individus choisissent les soins infirmiers comme profession en raison de leur désir de prendre soin d’autres individus. La bienveillance en tant que concept central a conduit à l’élaboration de plusieurs théories de la bienveillance. Deux théories bien connues ont été développées dans les années 1970, la théorie de Leininger sur le soin culturel et la théorie de Jean Watson sur le soin humain (McCance, McKenna, Boore 1999).
Jean Watson définit le soin comme une science. Elle déclare :  » L’entraide est une science qui englobe une orientation humanitaire, de science humaine, des processus, des phénomènes et des expériences d’entraide humaine. La science de l’entraide comprend les arts et les sciences humaines ainsi que les sciences. Une perspective de science de la bienveillance est fondée sur une ontologie relationnelle de l’être-en-relation, et une vision du monde de l’unité et de la connexion de tous. La bienveillance transpersonnelle reconnaît l’unité de la vie et les connexions qui se déplacent en cercles concentriques de bienveillance – de l’individu, aux autres, à la communauté, au monde, à la planète Terre, à l’univers. Les investigations de la science de l’entraide englobent des enquêtes réfléchies, subjectives et interprétatives, ainsi que des enquêtes objectives et empiriques ; les enquêtes de la science de l’entraide comprennent des enquêtes et des études ontologiques, philosophiques, éthiques et historiques. En outre, la science de l’entraide comprend de multiples approches épistémologiques de l’enquête, notamment cliniques et empiriques, mais elle est ouverte à de nouveaux domaines d’enquête qui explorent d’autres modes de connaissance, par exemple, esthétique, poétique, narrative, personnelle, intuitive, kinesthésique, conscience évolutive, intentionnalité, métaphysique-spirituelle, ainsi que morale-éthique. La science de l’entraide est un nouveau domaine en pleine évolution qui s’appuie sur la discipline des soins infirmiers et sur la science infirmière en évolution, mais qui, plus récemment, a intégré d’autres domaines et disciplines de l’Académie, par exemple, les études féminines, l’éducation, l’écologie, les études sur la paix, la philosophie/éthique, les arts et les sciences humaines, la médecine de l’esprit et du corps. En tant que telle, la science de l’entraide devient rapidement un domaine d’étude interdisciplinaire et transdisciplinaire. Elle est pertinente pour tous les domaines et toutes les professions de la santé, de l’éducation et des services à la personne (Watson 2003).
Les comportements de sollicitude sont définis comme les comportements manifestés par les infirmières dans la prise en charge des patients.
Les dix principaux comportements de sollicitude, tirés de la littérature infirmière, sont les suivants : l’écoute attentive, le réconfort, l’honnêteté, la patience, la responsabilité, la fourniture d’informations pour que le patient puisse prendre une décision éclairée, le toucher, la sensibilité, le respect, l’appel du patient par son nom (Taber’s 1993).
Certains comportements de sollicitude sont évidents dans d’autres professions. Les forces de l’ordre sont connues pour leur honnêteté et leur respect. Les psychologues sont réconfortants et doivent faire preuve d’une écoute attentive pour aider leurs patients. Les enseignants doivent faire preuve de patience, d’écoute attentive, de sensibilité et d’une grande responsabilité pour faire de nos enfants des adultes productifs. Les listes de professions sont infinies.
Madeleine Leininger a souscrit au principe central selon lequel  » les soins sont l’essence des soins infirmiers et l’objectif central, dominant et unificateur des soins infirmiers  » (Leininger 1991). Watson décrit les soins infirmiers comme une science humaine, dont l’objectif principal est le processus de soins humains pour les individus, les familles et les groupes. Sa théorie est basée sur une forme d’humanisme et trouve ses origines dans la métaphysique (philosophie de l’être et de la connaissance) (McCance, Mckenna, Boore 1999).
Le but des soins infirmiers selon la théorie de Watson est centré sur l’aide au patient pour qu’il atteigne un plus haut degré d’harmonie dans son esprit, son corps et son âme. Il est atteint par des opérations de soins. Les dix facteurs de soins de Watson, appelés interventions de la théorie, sont présentés dans le tableau 1. (McCance, McKenna, Boore 1999). Elle implique également la relation d’entraide transpersonnelle. La sollicitude transpersonnelle se manifeste dans un événement ou une occasion de sollicitude réelle.
Le transpersonnel véhicule une préoccupation pour la vie intérieure. Le patient est considéré comme entier et complet, indépendamment de la maladie ou de l’affection (Watson 2003). L’infirmière transpersonnelle cherche à se connecter avec, à embrasser l’esprit ou l’âme du patient, à travers les processus de soins et de guérison (Watson 2003).

Les soins dans la profession infirmière ont lieu chaque fois qu’un contact entre l’infirmière et le patient est établi. L’infirmière entre dans le monde du patient afin d’apprendre à le connaître en tant que personne bienveillante, et c’est à partir de cette  » épistémologie  » que se déploie la bienveillance des soins infirmiers (Schoenhofer 2002). Ces soins font une différence dans le sentiment de bien-être du patient. Il peut y avoir des soins sans guérison, mais il ne peut y avoir de guérison sans soins (Watson 2003).
C’est avec cette conviction que les infirmières soignent les patients dans l’espoir de contribuer à la guérison ou au bien-être de ce patient.
L’espoir et l’engagement sont des ingrédients des soins. L’espoir est décrit comme étant plus qu’un simple souhait, mais comme une conscience du moment vivant avec des possibilités (Schoenhofer 2002).
L’espoir peut être la seule béquille dont dispose un patient pour garder son optimisme. Les infirmières se soucient suffisamment d’honorer cet espoir et de soutenir le patient. Nous considérons ce patient comme entier et complet. Le deuxième facteur caratif des dix facteurs caratifs de Jean Watson est la foi-espoir (voir tableau 1).
L’espoir est guidé par notre engagement en tant qu’infirmières envers nos patients. Il est également assombri par les croyances et les morales préconçues avec lesquelles nous sommes élevés.
Je suis une infirmière de terrain dans une organisation de soins palliatifs à but lucratif. La bienveillance est un concept central de la prestation des soins palliatifs. Les patients que nous rencontrons se trouvent dans divers environnements, comme leur propre maison, une maison de soins infirmiers, un centre de retraite, la maison familiale ou celle d’un ami. Ils sont souvent effrayés par la connaissance de leur mort imminente et se trouvent dans un environnement peu familier. Ils comptent sur l’infirmière et la prestation des soins pour les aider à se sentir mieux physiquement.
En tant qu’infirmière de soins palliatifs, nous considérons également le patient comme un être spirituel. Cela signifie tendre la main au patient et former une connexion plus profonde avec son moi spirituel. Cela signifie ne faire qu’un.
La personne qui soigne et celle qui est soignée sont interconnectées (Watson 1997). C’est faire l’expérience de la connexion humaine à un niveau plus profond qu’une interaction physique (Watson 2003)
L’infirmière doit avoir une paix intérieure avec sa propre mortalité. L’infirmière doit être à l’aise avec la mort et le décès et posséder une profonde compréhension et acceptation de tous les cycles de vie et être préparée à sa propre mort (Watson 2002). Les soins sont orientés vers une mort sans douleur et dans la dignité, et la croyance en une transformation ou un voyage spirituel après la mort.
Les soins sont centrés sur la personne, préservant sa dignité et son humanité. Il s’agit d’un engagement à soulager les vulnérabilités d’autrui en accordant une attention et une préoccupation à chaque vie humaine (Watson 2002). Les soins palliatifs sont des soins holistiques. Notre objectif est d’offrir au patient mourant la possibilité de mourir dans le confort de sa propre maison, entouré de ceux qui se soucient de lui. Dans une maison de soins infirmiers, le patient mourant a la possibilité de mourir avec une infirmière attentive qui lui tient la main. Souvent, le patient de la maison de soins infirmiers n’a pas de famille ou de proches vivants qui peuvent partager l’expérience de la mort. L’infirmière de l’hospice sera celle qui s’occupera du patient mourant et facilitera son voyage. Ceci est lié au facteur de soins numéro huit des dix facteurs de soins de Jean Watson, qui stipule : environnement mental, physique, sociétal et spirituel de soutien, de protection et/ou de correction, et c’est ce que nous espérons réaliser avec le patient mourant (voir tableau un).
L’hospice prend également soin de la famille. Les approches bienveillantes des soins infirmiers ont une incidence sur l’infirmière et la famille dont on s’occupe. Cela peut être très difficile avec les familles dysfonctionnelles. Notre attention est toujours centrée sur le patient tout en traitant avec la famille. Nous devons être guidés par la bienveillance, la compassion, la tendresse, la douceur, la bonté aimante et l’équanimité pour soi et pour les autres.
La prise en charge dans les soins palliatifs va au-delà de la mort proprement dite. Le contact avec les personnes en deuil se fait de manière régulière pendant un an après le décès. Les infirmières assistent souvent à des services pour le défunt afin de dire au revoir et de recevoir une fermeture avec ce patient et sa famille.

par Teresa Vance, RN

J’ai lié la plupart de ma compréhension du modèle de soins aux soins palliatifs parce que c’est mon domaine d’expertise. Cependant, les modèles de soins sont utilisés dans une variété de contextes, tels que les grands hôpitaux, les organisations, les groupes féministes et les grandes universités. Un modèle de soins fait appel à la fois à l’art et à la science. Il offre un cadre qui englobe et croise l’art, la science, les sciences humaines, la spiritualité et les nouvelles dimensions de la médecine corps-esprit (Watson 2003). La sollicitude peut sauver la vie d’un patient, offrir une mort dans la dignité, et transmettre la confiance et l’engagement aux patients, aux familles et au personnel.

Les soins infirmiers sont une profession de sollicitude qui est honorée comme la pratique spirituelle et remplie d’esprit qu’elle est. Je crois que c’est une vocation pour une personne spirituelle spéciale qui se soucie de la spiritualité des autres. Les petites filles s’occupent de leurs poupées, les garçons de leurs camions, les parents de leurs enfants, les fils et les filles de leurs parents âgés et les infirmières des malades.
La nature humaniste des soins infirmiers se reflète dans le modèle de soins. La compassion est le concept central de la discipline des soins infirmiers. Je ne voudrais pas imaginer les soins infirmiers sans le concept de la sollicitude. Le feriez-vous ?
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Tableau 1 Les 10 facteurs de soins de Watson (McCance, McKenna, et Boore 1999)
1. système de valeurs humaniste-altruiste
2. foi-espoir
3. sensibilité à soi et aux autres
4. aide-confiance, relation de soins humains
5. Expression de sentiments positifs et négatifs
6. Processus créatif de soins pour la résolution de problèmes
7. Enseignement-apprentissage transpersonnel
8. Environnement mental, physique, sociétal et spirituel de soutien, de protection et/ou de correction
9. Assistance aux besoins humains
10. Forces existentielles-phénoménologiques-spirituelles

Leininger, M. M. (1991). Diversité des soins culturels et universalité : Une théorie des soins infirmiers. National League of Nursing Press, New York. P 35.
McCance, T. V. ; McKenna, H. P. ; Boore, J. R. P. (1999). Caring : theoretical perspectives of relevance to nursing. Journal of Advanced Nursing, Dec99, 30(6), 1388-1396.
Schoenhofer, S. O. (2002). Choisir l’individualité : l’intentionnalité et la théorie de l’infirmière en tant que soignante. Holistic Nursing Practice, juillet 2002. 16(4), 36-40.Taber, C. W., 1870-1968. Taber’s Cyclopedic Medical Dictionary, Ed. 17. p 322. Philadelphie : F. A. Davis Company.

Watson, J. (1988). Nouvelles dimensions de la théorie de la sollicitude humaine. Nursing Science Quarterly. 1(4), 175-181.
Watson, J. (1996). La théorie de la sollicitude transpersonnelle de Watson. Dans P. H. Walker & B. Nueman (Eds.), Blueprint for use of nursing models : Éducation, recherche, pratique et administration. 141-184. NY : NLN Press.
Watson, J. (1997). La théorie de la sollicitude humaine : Rétrospective et prospective. Nursing Science Quarterly. 10(1), 49-52.
Watson, J. (1999). Post modern nursing and beyond. Edinburg, Scotland, UK : Churchill-Livinstone : Harcourt-Brace.
Watson, J. (2002). Intentionnalité et conscience soignante : Une pratique de soins infirmiers transpersonnels. Holistic Nursing Practice. Juillet 2002. 16(4), 12-19.
Watson, J. (2003). Jean Watson et la théorie de la sollicitude humaine. Aperçu de la théorie. Récupéré le 14 février 2003 de http://ww2.uchsc.edu/son/caring/content/wct.asp.
Watson, J. (2003). Jean Watson et la théorie de la bienveillance humaine. Description de la définition.
Le 20 mars 2003
Teresa Vance, RN
Bacone College
Billie R. Tower BSN Nursing program

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