L’équipe a examiné une sélection d’études récentes qui ont évalué les résultats des mastectomies simples et doubles pour les femmes âgées de 50 ans et moins atteintes d’un cancer du sein non héréditaire au stade précoce.

A partir de ces données, les chercheurs ont étudié l’impact de chaque opération sur la qualité de vie des patientes sur une période de 20 ans. Pour ce faire, ils ont estimé les années de vie ajustées sur la qualité (QALY) des patients.

L’équipe a également estimé les coûts associés à une mastectomie simple ou double sur une période de 20 ans, en tenant compte des honoraires des médecins et des mammographies, des coûts d’hospitalisation, du coût de la vie et des traitements ultérieurs du cancer.

Par rapport aux femmes qui ont subi une double mastectomie, celles qui ont subi une mastectomie simple avaient une meilleure qualité de vie, selon les résultats.

Les chercheurs ont calculé qu’une mastectomie simple était associée à 0,21 QALY supplémentaire – l’équivalent de 3 mois supplémentaires d’amélioration de la santé – sur 20 ans de suivi, par rapport à celles qui ont subi une double mastectomie.

Sur la base de ce constat, le Dr Ajkay indique qu’une femme qui opte pour une double mastectomie peut connaître « environ 3 mois de lutte contre les complications chirurgicales de la reconstruction, une perte de productivité au travail et des difficultés émotionnelles importantes. »

En ce qui concerne les coûts, les chercheurs ont calculé qu’une double mastectomie se traduit par un coût moyen de 18 577 dollars sur 20 ans, alors qu’une mastectomie simple – incluant 20 ans de dépistage de routine – coûte en moyenne 13 525 dollars. Les coûts d’une mastectomie simple sont donc inférieurs de plus de 5 000 $.

Les chercheurs notent que les femmes qui choisissent une mastectomie simple sont nettement moins susceptibles de subir une reconstruction mammaire que celles qui optent pour une double mastectomie. À ce titre, ils ont également calculé les coûts et la qualité de vie des mastectomies simples et doubles en supposant que toutes les femmes ont eu une reconstruction mammaire.

L’équipe a constaté que les femmes qui ont opté pour une mastectomie simple et qui ont subi une reconstruction mammaire avaient toujours une meilleure qualité de vie que celles qui ont opté pour une double mastectomie, et qu’une mastectomie simple coûtait toujours moins cher.

Commentant les résultats, le Dr Ajkay déclare :

« Même dans le pire des scénarios, nous avons constaté que les coûts et la qualité de vie étaient supérieurs avec la mastectomie unilatérale. Avec les résultats de notre étude, je peux conseiller aux patients qu’ils peuvent encourir un coût plus élevé au cours de leur vie avec une qualité de vie inférieure pendant plusieurs mois s’ils choisissent la CPM. »

L’équipe souligne que leurs résultats ne s’appliquent pas aux femmes atteintes d’un cancer du sein héréditaire, notant que la plupart des médecins conviennent qu’une double mastectomie est largement bénéfique pour ces patients.

Le mois dernier, Nouvelles médicales aujourd’hui a rapporté une étude publiée dans JAMA Surgery dans laquelle les chercheurs ont identifié une augmentation significative de la double mastectomie chez les hommes atteints de cancer du sein.