Objectif : Le but de cette étude était de clarifier les résultats radiographiques et cliniques, ainsi que leur association, de l’entorse de la cheville chez l’enfant.

Méthodes : Les patients ayant subi une première entorse de la cheville ont fait l’objet d’une enquête prospective. Les patients ont subi une radiographie de la cheville dans les vues de la mortaise, latérale, du ligament talofibulaire antérieur (LTA) et du ligament calcanéo-fibulaire lors de la première visite clinique pour évaluer les fractures par avulsion du péroné distal. Les patients présentant des fractures par avulsion ont subi une radiographie après 8 semaines pour évaluer l’union osseuse. La méthode de traitement n’était pas standardisée et était déterminée par le patient, ses parents et le médecin traitant. L’entorse récurrente et la qualité de vie ont été évaluées en utilisant le questionnaire d’évaluation du pied auto-administré et en examinant les dossiers médicaux des patients. L’association entre la fracture avulsion et l’entorse récurrente a été évaluée à l’aide d’analyses univariées et multivariées.

Résultats : Un total de 143 patients d’un âge médian de 9 (intervalle 6-12) ans ont été analysés. Des fractures d’avulsion étaient présentes chez 89 (62%) patients. La sensibilité de la vue ATFL pour le diagnostic des fractures par avulsion était de 0,94, alors que celle des vues antéropostérieure et latérale était significativement plus faible à 0,46 (P < 0,001). Seulement 17% des fractures se sont unies à 8 semaines. Sur 114 patients (taux de suivi, 80 %) qui ont été suivis pendant une période médiane de 24 mois, une entorse récurrente est survenue chez 41 (36 %) patients. Le taux d’incidence était significativement plus élevé chez les patients présentant des fractures par avulsion que chez les patients ne présentant pas ces fractures (44 vs 23 %, P = 0,027). Dans l’analyse de régression logistique multivariée, la fracture par avulsion était indépendamment associée à une entorse récurrente (P = 0,027).

Conclusion : Plus d’un tiers des patients ont subi une entorse récurrente. La présence d’une fracture par avulsion était associée à un risque accru d’entorse récurrente. Les patients présentant une fracture avulsion et leurs parents doivent être informés du risque d’entorse récurrente et d’instabilité ultérieure de la cheville, et un suivi attentif est nécessaire pour ces patients.

Niveau de preuve : III.