Vue d’ensemble des lésions du ligament collatéral médial

Le ligament collatéral médial, communément appelé LMC, est un ligament situé le long de la face interne du genou. Le LMC s’étend du fémur au tibia et contribue à stabiliser la partie interne (ou médiale) du genou. Bien que plusieurs autres ligaments et tendons, tels que les tendons ischio-jambiers, fournissent un soutien supplémentaire, le LMC est la structure la plus importante qui empêche la partie interne du genou de « s’ouvrir » lorsque l’os du tibia est tiré vers l’extérieur (latéralement).

Le ligament latéral interne est couramment blessé chez les joueurs de football ainsi que chez les skieurs et les joueurs de football. La plupart des blessures surviennent lors d’un plaquage glissant, lorsque le genou est soumis à une force (appelée force de valgus) qui fait plier le tibia vers l’extérieur par rapport au fémur. C’est par exemple le cas lorsqu’un joueur adverse frappe avec force l’intérieur de la jambe inférieure d’un joueur et la fait sortir lors d’un tacle glissé. Lors de ces épisodes, le LMC peut être blessé par lui-même (isolé) ou peut être blessé avec le ligament croisé antérieur (LCA) et/ou le ménisque médial, qui est directement connecté au LMC.

Diagnostic des lésions du ligament collatéral médial

Lorsque le ligament collatéral médial est blessé, la plupart ressentent une douleur le long de la partie interne du genou, et certains peuvent même décrire avoir senti ou entendu un « pop ». Pendant les premiers jours suivant la blessure, la partie interne du genou peut apparaître gonflée et « noire et bleue » (ecchymotique) et est presque toujours sensible au toucher. Contrairement au LCA, le LMC n’est pas situé dans l’articulation du genou, et par conséquent, un gonflement dans l’articulation du genou peut annoncer une blessure associée au LCA et/ou au ménisque.

Un médecin peut généralement diagnostiquer les blessures du ligament collatéral médial en se basant uniquement sur l’histoire et l’examen physique. Par conséquent, une radiographie et une IRM ne sont pas toujours nécessaires. Une radiographie du genou doit cependant être envisagée chez un adolescent présentant cette blessure, car une fracture à travers la plaque de croissance à l’extrémité du fémur peut se produire. L’IRM est généralement réservée aux blessures graves pour lesquelles une intervention chirurgicale est prévue ou en cas de suspicion de lésion du LCA et/ou du ménisque.

Traitement du ligament collatéral médial

Le traitement dépend du grade de la blessure, qui est déterminé par les résultats de l’examen physique (voir tableau ci-dessous). La grande majorité des blessures du LMC peuvent guérir sans chirurgie.

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Tableau 1 : Gradation des blessures du ligament collatéral médial

Repos et contention : Afin de permettre la guérison, le genou doit être mis au repos pendant plusieurs semaines. L’application fréquente de glace et un pansement compressif permettent de limiter le gonflement dans les premiers jours suivant la blessure. Avant de reprendre le jeu, le genou doit être réexaminé pour s’assurer que le ligament a bien guéri. Une attelle spéciale peut être utilisée pour fournir un soutien supplémentaire lorsque le joueur reprend le sport.

Chirurgie : La chirurgie est réservée à un ligament collatéral médial qui ne parvient pas à guérir et à restaurer la stabilité de l’intérieur du genou, même après une période de repos. Plusieurs options sont disponibles pour traiter chirurgicalement cette blessure, notamment la réparation ou la reconstruction du ligament. Si le ligament est reconstruit, on utilise soit le tissu du patient, soit un tissu cadavérique. Le type de chirurgie et le tissu utilisé sont basés sur la blessure ainsi que sur les préférences du chirurgien et du patient.

La rééducation après la chirurgie est assez importante et au moins six mois sont souvent nécessaires avant d’envisager un retour au jeu.

Mise à jour : 25/06/2008

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