Lésions dentaires et prise en charge
Les lésions dentaires traumatiques touchent 1 à 3% de la population, et affectent de manière disproportionnée les enfants et les adolescents. La prise en charge de ces blessures intègre l’âge des patients, car les enfants âgés de 6 à 13 ans ont une dentition mixte. Cela permet de préserver la vitalité des dents qui peuvent être sauvées après un événement traumatique. L’examen clinique de ces cas implique un examen approfondi du maxillaire et de la mandibule à la recherche de fractures associées et de tout débris logé et de dents ou fragments de dents délogés. L’objectif est d’exclure toute aspiration ou déplacement accidentel dans le nez, les sinus ou les tissus mous. Après avoir exclu toute complication, l’accent est mis sur la détermination du type de lésion de la ou des dents concernées. Pour ce faire, on procède à un examen clinique pour détecter tout changement de couleur des dents, à un test de mobilité et à un test de vitalité pulpaire. Une évaluation radiographique à l’aide de radiographies périapicales, occlusales et panoramiques, ainsi qu’une tomographie à faisceau conique sont effectuées pour visualiser l’effet du traumatisme sur la dent, la racine, le ligament parodontal et l’os adjacent. Le système de classification le plus couramment utilisé pour les traumatismes dentaires est la classification d’Andreasen, qui s’applique aussi bien aux dents de lait qu’aux dents permanentes. La prise en charge des traumatismes dentaires est basée sur le type de lésion, comme les lésions des tissus durs et de la pulpe, les lésions des tissus parodontaux, les lésions de l’os de soutien et les lésions de la gencive et de la muqueuse buccale. Les lésions des tissus durs sans atteinte de la pulpe ne nécessitent généralement qu’une restauration. Toute atteinte de la pulpe peut nécessiter un traitement endodontique. Les fractures impliquant l’os alvéolaire ou la luxation de la dent nécessitent une stabilisation qui est généralement réalisée à l’aide d’attelles flexibles. Les procédures les plus courantes utilisées dans la gestion des blessures dentaires comprennent le traitement de canal/endodontie, le repositionnement chirurgical de la dent et l’attelle flexible. La reconnaissance et le traitement de ces blessures sont nécessaires pour faciliter une bonne guérison et le sauvetage de la dentition naturelle du patient, réduisant ainsi les complications futures pour les patients.