À part lire sur le Kegel occasionnel (et peut-être en essayer un dans un moment de désœuvrement), beaucoup d’entre nous ne passent pas beaucoup de temps à penser à notre santé pelvienne, mais nous devrions vraiment. Vous vous posez probablement des questions dont vous n’aviez même pas conscience. Les douleurs pelviennes sont-elles fréquentes ? Quelle est la différence entre « gicler » et faire un peu pipi ? Que peut-on faire pour rééduquer votre plancher pelvien après un accouchement ?

Le Dr Susie Gronski, kinésithérapeute et praticienne certifiée en rééducation pelvienne, s’est assise avec SheKnows pour répondre à toutes vos questions brûlantes sur la santé pelvienne (mais n’hésitez pas à parler à votre médecin si vous ressentez des sensations de brûlure en bas !).

Gronski n’est pas un médecin ou un gynécologue – elle se décrit comme un « physiothérapeute pour vos parties privées », formant à la fois les femmes et les hommes sur la façon d’être leur propre expert dans le traitement de tout ce qui se passe « en bas ». »

SheKnows : Alors, qu’est-ce que vous ne faites pas ?

Susie Gronski : Si vous avez quelque chose de plus qu’une douleur musculaire, comme un éjaculat malodorant, du sang dans les urines, des bosses bizarres qui sortent de nulle part, de la fièvre ou des frissons, allez voir un médecin. Ce sont eux qui font tous les tests sanguins et les scanners pour s’assurer que rien de plus grave ne se passe.

SK : Que pouvez-vous nous dire sur le « squirting » ?

SG : D’abord, le nom est trompeur – ce n’est pas über quantité, donc ce n’est pas super mouillé comme on le voit dans le porno. L’éjaculat féminin authentique est un mélange d’urine diluée et de liquide ressemblant à de la prostate. Il est créé par une toute petite glande à côté de votre urètre… lorsque le fluide sort du vagin pendant les rapports sexuels.

SK : Comment savoir si c’est de l’urine ou du fluide prostatique ?

SG : En plus de vérifier la quantité, vous pouvez faire un test d’odeur. Si ça sent l’urine, c’est de l’urine. Et une troisième option – que je ne conseille pas à moins de vérifier d’abord avec votre médecin – est de faire un test avec des bandelettes urinaires AZO.

SK : Pensez-vous que cette récente obsession du « squirting » est de toute façon liée à l’industrie pornographique ? Quelqu’un vous a-t-il contacté pour poser des questions à ce sujet ?

SG : Je n’ai eu qu’une seule femme qui m’a posé des questions à ce sujet de manière virtuelle, mais je crois que c’est parce que certaines personnes pensent qu’une grande quantité de liquide est normale. Je pense que j’aurais plus de questions si les gens étaient plus à l’aise pour poser ce genre de questions.

SK : Je vous ai déjà entendu mentionner l’incontinence coïtale. Je sais que l’incontinence signifie uriner ou déféquer involontairement. D’après ce que nous avons discuté, l’incontinence coïtale est souvent confondue avec l’éjaculat féminin. En quoi sont-ils différents et de quoi s’agit-il ?

SG : Il s’agit probablement d’une incontinence coïtale si la quantité est importante. Il y a deux sortes d’incontinence coïtale : les fuites pendant l’orgasme et les fuites pendant la pénétration. Lorsque cela se produit pendant l’orgasme, c’est associé à une vessie hyperactive. En d’autres termes, la vessie se contracte pendant l’orgasme, ce qui entraîne l’incontinence.

SK : En dehors de l’incontinence coïtale, quels sont les signes qui indiquent que vous pourriez avoir des problèmes de santé pelvienne ?

SG : Si vous avez des douleurs dans les fesses, les hanches ou l’abdomen, vous devez vérifier l’état de votre bassin. D’autres signes surprenants incluent des règles douloureuses, des pipis fréquents et la constipation.

SK : Oh wow, je pensais que beaucoup de ces problèmes étaient communs.

SG : Communs ? Oui. Normaux ? Non. Et aussi, si vous avez le syndrome d’excitation génitale persistante.

SK : A quel point la douleur pelvienne est-elle fréquente ?

La douleur pelvienne touche 1 femme sur 7. Jusqu’à 20 % des femmes ressentent des douleurs pelviennes à un moment donné de leur vie. Vous pouvez traiter cette douleur et d’autres problèmes avec la thérapie du plancher pelvien.

SK : Qu’est-ce que la thérapie du plancher pelvien ?

SG : En un mot, la thérapie du plancher pelvien aide à résoudre des problèmes tels que l’incontinence, la constipation, la douleur lors des rapports sexuels, les soins pré et postnatals, les cicatrices post-chirurgicales et bien plus encore.

SK : Quels sont les autres signes indiquant qu’une personne a besoin d’une thérapie du plancher pelvien ?

SG : La dyspareunie, c’est-à-dire la douleur pendant/après les rapports sexuels ; la douleur vulvaire ou labiale ; les règles douloureuses ; la douleur abdominale ; la douleur au coccyx ; la douleur en position assise ; la douleur à l’aine ; les infections urinaires fréquentes ; la douleur pendant les selles ou la constipation. Commun oui, normal non. Et aussi douleur ou difficulté à l’orgasme/trouble de l’excitation génitale persistante… PGAD.

SK : Qu’est-ce que le PGAD?

SG : C’est à peu près une hypersexualité sans intention sexuelle (avec ou sans orgasme). Beaucoup de femmes qui en souffrent connaissent des orgasmes multiples non stimulés, et ils sont douloureux.

SK : Oh, ça a l’air rude. Que se passe-t-il quand on n’a pas d’orgasme ?

SG : L’absence d’orgasme signifie que le flux sanguin n’a pas la chance de revenir, et si le flux sanguin ne revient pas, vous ne vous débarrassez pas des toxines.

SK : Les orgasmes présentent-ils d’autres avantages ?

SG : Oui ! Ils libèrent des hormones de bien-être, aident à dormir, combattent la congestion, aident à la mémoire et aux fonctions cognitives, améliorent les relations et aident à la confiance en soi.

SK : Quelle est la fréquence du PGAD ?

SG : Nous ne sommes pas encore vraiment sûrs. C’est encore un domaine de recherche en développement dans la communauté médicale. J’espère que nous en saurons plus bientôt.

SK : Dans quelle mesure pensez-vous que cela soit dû au fait que certaines femmes ne parlent pas de sexe ?

SG : Bonne question. Pour faire la recherche, il faut avoir des sujets. Et pour avoir des sujets, nous devons avoir un échantillon de femmes qui sont à l’aise pour discuter de ces sujets.

Nous ne connaissons pas les taux exacts, mais je suis assez certain que c’est sous-déclaré – la culture et parfois les croyances religieuses influencent la perspective des femmes de parler de ces sujets.

SK : Qu’est-ce qui cause l’incontinence urinaire ?

SG : Un plancher pelvien faible ou trop serré. De nombreux facteurs comme l’accouchement des enfants, les activités et le stade de la ménopause.

SK : Alors, l’âge influence-t-il directement l’incontinence coïtale et/ou l’incontinence urinaire ?

SG : Pas vraiment. C’est plutôt que l’intégrité de vos muscles change lorsque votre taux d’œstrogène baisse. La chute des œstrogènes entraîne des muscles du plancher pelvien minces et faibles. Des muscles plus fins signifient moins de contrôle. Cependant, vous avez un risque nettement plus élevé d’incontinence coïtale si vous souffrez d’incontinence avec d’autres activités quotidiennes comme la course, l’éternuement ou le rire.

SK : Les changements d’œstrogènes étant hormonaux, que peut-on faire pour combattre les problèmes liés à la ménopause ?

SG : L’exercice est le moyen n°1 pour traiter beaucoup de ces problèmes. De plus, la gestion du stress aide beaucoup et le traitement hormonal substitutif peut être utilisé pour les cas plus urgents.

SK : Tant de ces problèmes semblent si communs !

SG : Comme je l’ai déjà dit, ces choses sont communes, mais pas normales. Les accouchements vaginaux étirent non seulement le vagin mais aussi la vessie et l’urètre. Tout dans votre corps a changé et il est important de rééduquer ces zones. Vous iriez en rééducation si vous aviez un accident qui limitait votre mobilité, alors pourquoi ne pas suivre une rééducation post-partum, vous savez ?

SK : En parlant d’hormonothérapie, comment pouvons-nous garder ces questions à l’esprit lorsque nous travaillons avec des personnes transgenres ? Est-ce qu’une augmentation des chirurgies d’affirmation du genre est liée à ces sujets ?

Oui ! Définitivement ! Après une chirurgie d’affirmation de genre, il est particulièrement important d’apprendre à se reconnecter avec ses zones.

Vous devrez réhabiliter ont ces muscles, et ceux d’entre nous dans ma profession ont la capacité de leur apprendre à réapprendre et à être à l’aise avec leur corps. Je crois qu’il est important que les fournisseurs de soins de santé répondent aux besoins de toutes les personnes. Je fais ce que je peux pour aider cette population du mieux possible.

Une version de cet article a été initialement publiée en janvier 2017.