La systole ventriculaire gauche est connue pour contribuer à la génération de la pression ventriculaire droite et du volume systolique. Pour étudier les interactions dans un ventricule droit non contractile dilaté après un pontage cardio-pulmonaire, nous avons créé un néo-ventricule droit à volume variable par excision et remplacement de la paroi libre du ventricule droit par un patch péricardique de xénogreffe. Nous avons étudié les interactions chez huit chiens avec néo-ventricule droit, instrumentés pour mesurer les pressions cardiaques et le débit cardiaque dans des conditions de contrôle (n = 69) et lors d’une occlusion partielle de l’artère pulmonaire (n = 50).

Résultats : La taille du néo-ventricule droit a été augmentée du volume ventriculaire droit initial V0 à V1 (V1 = V0 + 54 +/- 23 ml), V2 (V2 = V0 + 124 +/- 85 ml), et V3 (V3 = V0 + 223 +/- 162 ml). Le débit cardiaque augmente avec l’augmentation de la pression end-diastolique du ventricule gauche, ce qui indique que le mécanisme de Frank-Starling fonctionne dans le ventricule gauche. Cependant, le débit cardiaque a diminué avec l’augmentation de la taille du ventricule néo-droit (p < 0,001) et pendant l’occlusion de l’artère pulmonaire (p < 0,001). La pression maximale du ventricule néo-droit était une fonction linéaire de la pression maximale du ventricule gauche pour chaque taille de ventricule néo-droit et diminuait avec l’augmentation de la taille du ventricule néo-droit (p < 0,001), à la fois dans les conditions de contrôle et pendant l’occlusion de l’artère pulmonaire (p < 0,004). Le travail de course du ventricule néo-droit et du ventricule gauche a diminué avec l’augmentation de la taille du ventricule néo-droit (p < 0,002). La relation entre le travail systémique du ventricule néo-droit et le travail systémique du ventricule gauche à différentes tailles de ventricule néo-droit était linéaire dans les conditions de contrôle et pendant l’occlusion de l’artère pulmonaire : dans les conditions de contrôle Y = 0,24X (r = 0,968, n = 69) ; dans l’occlusion de l’artère pulmonaire Y = 0,35X (r = 0,986, n = 50). Dans les deux conditions, l’intercept de la relation linéaire n’était pas significativement différent de zéro (p < 0,974 dans le contrôle ; p < 0,614 dans l’occlusion de l’artère pulmonaire). La pente était significativement augmentée en cas d’occlusion de l’artère pulmonaire (p < 0,001).

Conclusion : La contraction du ventricule gauche contribue à hauteur de 24 % à la génération du travail systémique du ventricule droit via le septum en l’absence de contraction du ventricule droit ; cette contribution passe à 35 % en cas d’augmentation de la postcharge pulmonaire. Ce mécanisme peut maintenir une fonction cardiaque globale adéquate dans le cas d’un ventricule droit non contractant, alors que le volume du ventricule droit reste faible et que la postcharge n’est pas augmentée. L’interaction interventriculaire des ventricules doit être prise en compte lors du traitement des patients souffrant d’une insuffisance ventriculaire droite après un pontage.