L’hypertension chronique pendant la grossesse est associée à des taux accrus de résultats défavorables pour la mère et le fœtus, à la fois aigus et à long terme. Ces résultats indésirables sont particulièrement observés chez les femmes souffrant d’hypertension sévère non contrôlée, chez celles qui présentent des lésions des organes cibles et chez celles qui ne respectent pas les visites prénatales. En outre, les résultats défavorables augmentent considérablement chez les femmes qui développent une prééclampsie superposée ou un décollement du placenta. Les femmes souffrant d’hypertension chronique doivent être évaluées soit avant la conception, soit au moment de la première visite prénatale. En fonction de cette évaluation, elles peuvent être divisées en catégories d’hypertension chronique à « haut risque » ou à « faible risque ». Les femmes à haut risque doivent bénéficier d’un traitement antihypertenseur agressif et d’évaluations fréquentes du bien-être maternel et fœtal, et les médecins doivent leur recommander de modifier leur mode de vie. En outre, ces femmes présentent un risque accru de complications post-partum telles que l’œdème pulmonaire, l’insuffisance rénale et l’encéphalopathie hypertensive, pour lesquelles elles doivent bénéficier d’un contrôle agressif de la pression artérielle et d’une surveillance étroite. Chez les femmes souffrant d’hypertension chronique à faible risque (essentielle non compliquée), il existe une incertitude quant aux avantages ou aux risques d’un traitement antihypertenseur. D’après mon expérience, la majorité de ces femmes auront de bons résultats de grossesse sans avoir recours à des médicaments antihypertenseurs. Les agents antihypertenseurs sont recommandés et sont largement utilisés chez ces femmes malgré l’absence de preuves des avantages ou des inconvénients de ce traitement. Ces recommandations sont fondées sur des dogmes et des consensus plutôt que sur des preuves scientifiques. Il est urgent de mener des essais randomisés chez les femmes souffrant d’hypertension chronique légère pendant la grossesse.