Suractivité de la glande parathyroïde

La principale maladie des glandes parathyroïdes est la suractivité – trop d’hormone parathyroïdienne est produite. C’est ce qu’on appelle l’hyperparathyroïdie. Dans cette condition d’hyperparathyroïdie, une ou plusieurs des glandes parathyroïdes se comportent de manière inappropriée en produisant un excès d’hormone indépendamment du niveau de calcium. En d’autres termes, les glandes parathyroïdes continuent à fabriquer de grandes quantités d’hormone parathyroïdienne, même lorsque le taux de calcium est normal et qu’elles ne devraient pas fabriquer d’hormone du tout.

La surproduction d’hormone parathyroïdienne par des glandes parathyroïdes hyperactives (hyperparathyroïdie) peut vous priver de votre santé, vous faire sentir épuisé et fatigué, provoquer de l’ostéoporose et bien d’autres problèmes graves. Heureusement, l’hyperparathyroïdie peut être corrigée grâce à de nouvelles techniques de chirurgie mini-invasive chez la plupart des gens en moins de 20 minutes.

Dans cet article

• Qu’est-ce qui provoque une production excessive d’hormones ?
• Combien de parathyroïdes sont affectés ?
• Symptômes de l’hyperparathyroïdie
• Dangers potentiels de l’hyperparathyroïdie

Qu’est-ce qui cause la production excessive d’hormones ?
La cause la plus fréquente de la production excessive d’hormones est le développement d’une tumeur bénigne (non cancéreuse) dans l’une des glandes parathyroïdes. Cette hypertrophie d’une des glandes parathyroïdes est appelée adénome parathyroïdien et représente 96 % de tous les patients atteints d’hyperparathyroïdie primaire.

La situation la plus courante est qu’une des glandes parathyroïdes a développé une tumeur qui sécrète toute l’hormone. Les 3 autres glandes sont petites et répondent de manière appropriée à l’élévation du calcium en devenant dormantes.

Cette glande parathyroïde hors de contrôle est rarement cancéreuse (moins d’une sur 2500) ; cependant, elle cause lentement des dommages à l’organisme car elle induit un niveau anormalement élevé de calcium dans le sang, ce qui peut détruire lentement un certain nombre de tissus. Les adénomes parathyroïdiens sont généralement beaucoup plus gros que la parathyroïde normale de la taille d’un pois et auront fréquemment la taille d’une noix.

Environ 3 % ou 4 % de tous les patients atteints d’hyperparathyroïdie primaire auront une hypertrophie des 4 glandes parathyroïdes, un terme appelé hyperplasie parathyroïdienne. Dans ce cas, toutes les glandes parathyroïdes sont hypertrophiées et produisent trop d’hormones parathyroïdiennes. C’est un scénario beaucoup moins fréquent, mais les résultats finaux sur les tissus du corps sont identiques.

Une situation encore plus rare se produit chez moins de 1% des personnes qui ont 2 adénomes parathyroïdiens tout en ayant 2 glandes normales. Cette situation est très peu fréquente et peut rendre le diagnostic et le traitement de cette maladie un peu délicat.

En savoir plus sur l’hyperparathyroïdie

• Les bases des glandes parathyroïdes
• Fonctionnement normal et anormal des glandes parathyroïdes
• Diagnostic et traitements de l’hyperparathyroïdie

Combien de parathyroïdes sont touchés ?
Une étude scientifique portant sur 6 331 patients atteints d’hyperparathyroïdie primaire a permis d’examiner combien de glandes tombent généralement en panne dans cette maladie. Cette étude comprenait des données recueillies sur une partie des patients atteints de cette maladie sur 10 ans (1987-1997). Les données complètes et l’analyse statistique ont été publiées en mars 1998 par le groupe du Dr James Norman dans le Journal of the American College of Surgeons.

Les résultats sont les suivants :

• 95,5% = une glande hypertrophiée et hyperactive (appelée adénome simple)
• 4% = 4 glandes hypertrophiées et hyperactives (appelées hyperplasie à quatre glandes)
• 0.5% = 2 ou 3 grosses glandes (appelées adénomes multiples)
• <1% = cancer de la parathyroïde

Certains experts pensent que l’incidence de la maladie multiglandulaire (hyperplasie et adénomes multiples) est légèrement surdéclarée. Ces données sont obtenues à partir de patients qui ont subi une exploration complète du cou et dont toutes les glandes ont été biopsiées. Par conséquent, les données sont basées sur un examen microscopique et non sur la production éventuelle d’une hormone. On ne sait pas si ces autres glandes seraient cliniquement actives (produisent de l’hormone).

La seule façon de le savoir est d’enlever une seule glande en laissant les autres intactes et de suivre ensuite ces patients pendant plusieurs années. L’essentiel est que quelque part entre 94% et 96% de tous les patients atteints d’hyperparathyroïdie ont une mauvaise glande et 3 glandes normales.

Symptômes de l’hyperparathyroïdie
Depuis que l’hyperparathyroïdie a été décrite pour la première fois en 1925, les symptômes sont connus sous le nom de « gémissements, pierres et os ». Bien que la plupart des personnes atteintes d’hyperparathyroïdie primaire prétendent se sentir bien lorsque le diagnostic est posé, la majorité d’entre elles diront en fait qu’elles se sentent mieux après la guérison du problème.

Cela ne peut être connu que rétrospectivement lorsque les patients sont autorisés à commenter comment ils se sentent plusieurs mois après l’opération.

De nombreux patients qui pensaient être asymptomatiques avant l’opération affirmeront mieux dormir la nuit, être moins irritables, et trouveront qu’ils se souviennent des choses beaucoup plus facilement qu’ils ne pouvaient le faire lorsque leur taux de calcium était élevé.

Dans certaines études, jusqu’à 92% des patients ont affirmé se sentir mieux après l’ablation d’une glande parathyroïde malade, même si seulement 75% affirment qu’ils se sentaient « mal » avant l’opération. Les patients dont le taux de calcium reste élevé en raison d’une surproduction d’hormone parathyroïdienne peuvent également se plaindre de douleurs osseuses.

Dans la forme grave, les os peuvent abandonner une telle quantité de leur calcium qu’ils deviennent fragiles et se brisent (ostéoporose et ostéopénie). Ce problème est encore plus préoccupant chez les patients âgés. Les os peuvent également présenter de petites hémorragies en leur centre qui provoqueront des douleurs osseuses.

Les autres symptômes de l’hyperparathyroïdie sont le développement d’ulcères gastriques et de pancréatites. Des niveaux élevés de calcium dans le sang peuvent être dangereux pour un certain nombre de cellules, y compris la muqueuse de l’estomac et du pancréas, provoquant l’inflammation et la douleur de ces deux organes (ulcères et pancréatite aiguë).

Une autre présentation courante pour des niveaux de calcium élevés de façon persistante est le développement de calculs rénaux. Comme la fonction principale des reins est de filtrer et de nettoyer le sang, ils seront constamment exposés à des niveaux élevés de calcium chez les patients atteints d’hyperparathyroïdie. Le filtrage constant de grandes quantités de calcium entraînera la collecte de calcium dans les tubules rénaux, ce qui conduit à des calculs rénaux.

Dans les cas extrêmes, le rein entier peut devenir calcifié et même prendre les caractéristiques de l’os en raison du dépôt de tant de calcium dans les tissus. Non seulement cela est douloureux en raison de la présence de calculs rénaux, mais dans les cas graves, cela peut entraîner une insuffisance rénale.

Dangers potentiels de l’hyperparathyroïdie

• Ostéoporose et ostéopénie sévères
• Fractures osseuses
• Calculs rénaux
• Ulcères peptiques
• . ulcères
• Pancréatite
• Des plaintes du système nerveux

L’incidence de ces problèmes dépend principalement de la durée de la maladie et de sa sévérité. Tout le monde va perdre de la densité osseuse, ce qui est progressif. Les pancréatites et les ulcères sont beaucoup plus rares. Même si la majorité des patients affirment se sentir « très bien » lorsque cette maladie est diagnostiquée, près de 80 % d’entre eux affirment se sentir mieux (mieux dormir, etc.) 3 mois après la résolution du problème. Ne décidez pas de vous faire opérer (ou de ne pas le faire) en fonction de ce que vous ressentez. N’oubliez pas que le patient type souffre de cette maladie depuis plusieurs années avant qu’elle ne soit découverte, car ses symptômes sont très silencieux. La bonne nouvelle est que cette maladie peut être guérie par une opération de routine dont le taux de réussite est d’environ 95 % et le taux de complication d’environ 1 % ou moins. Certains centres pratiquent même une chirurgie mini-invasive pour cette maladie, qui peut être réalisée sous anesthésie locale.

.