Bases de l’hallux valgus (oignons)

L’hallux valgus est une condition dans laquelle le gros orteil migre latéralement vers le deuxième orteil. Cela se traduit par une bosse sur la face interne du pied connue sous le nom d’oignon. Elle est liée à une combinaison de facteurs génétiques, d’activités et d’héritages. Certains patients atteints de cette affection ne présentent pas de symptômes. Parfois, les symptômes peuvent être soulagés simplement en modifiant la chaussure pour qu’elle ait suffisamment de place à l’avant-pied pour s’adapter à la forme modifiée.

Figure 1 – Vue radiographique d’un pied
avec oignon (hallux valgus)

Tests diagnostiques

Un examen par un médecin qualifié est important si le problème fait mal ou s’aggrave. Les tests diagnostiques peuvent inclure :

• Un examen physique pour déterminer s’il y a des tendons comme le tendon d’Achille qui sont trop serrés ou s’il y a une instabilité dans une ou des articulations qui contribuent au problème.
• Une radiographie de deux vues du pied pendant que vous vous tenez dessus.
• Des études spécialisées peuvent être impliquées s’il y a des aspects uniques au problème.

Tous les cas chirurgicaux ne sont pas les mêmes, ce n’est qu’un exemple à utiliser pour l’éducation des patients.

Chirurgie

Le but de la chirurgie est de supprimer toute condition prédisposante, comme un tendon d’Achille trop serré, de redresser le métatarse et de redresser l’orteil.

Il existe une variété de techniques chirurgicales qui permettent d’atteindre ces objectifs. La technique chirurgicale choisie doit être individualisée en fonction du type spécifique de déformation. La plupart des procédures peuvent être réalisées en ambulatoire. Les interventions plus complexes peuvent nécessiter un séjour à l’hôpital d’une à trois nuits.

Certaines des interventions chirurgicales nécessiteront que l’os soit coupé et remis dans une position normale ou qu’une articulation subisse une procédure appelée arthrodèse. Cela signifie qu’une petite articulation est pontée par un os afin de maintenir la position des os les uns par rapport aux autres.

Souvent, il y a d’autres déformations associées à l’hallux valgus comme des orteils trop recourbés ou une surcharge de la tête métatarsienne parfois connue sous le nom de boule du pied. Ces problèmes peuvent être traités simultanément.

Il existe plus de 150 procédures chirurgicales différentes décrites pour la correction de ces problèmes d’avant-pied. Il est préférable de rencontrer un médecin qualifié pour discuter des options pour votre pied.

L’équipe de l’UW pour la chirurgie

Le département d’orthopédie et de médecine sportive de l’UW est composé de nombreux experts en soins de santé différents qui fonctionnent comme une équipe pour rendre la chirurgie sûre et efficace. Cette équipe comprend des médecins seniors et plus juniors, des assistants médicaux, des infirmières, des kinésithérapeutes et du personnel de soutien. Les visites au cabinet sont programmées par le personnel du cabinet. La chirurgie est programmée par un coordinateur des soins aux patients et divers aspects de vos soins sont assurés par d’autres membres du personnel. La chirurgie est sous la responsabilité de chirurgiens.

Figure 2 – Vue radiographique du pied
après une chirurgie pour un oignon
(hallux valgus)

Séjour à l’hôpital et sortie

La chirurgie est généralement programmée comme une chirurgie ambulatoire ou de type admission le jour même. Cela signifie que vous vous présenterez à l’hôpital le jour de la chirurgie et que vous rentrerez chez vous le même jour ou serez admis à l’hôpital. Selon le type de chirurgie pratiquée, le séjour à l’hôpital peut durer une ou deux nuits. Si une reconstruction importante est effectuée dans d’autres parties du pied, une troisième nuit peut être nécessaire. En général, vous serez protégé par un certain type de botte ou de plâtre et vous utiliserez des béquilles pendant environ six semaines.

Gestion de la douleur

Pendant les 24 à 48 premières heures, vous recevrez des médicaments antidouleur par voie parentérale. Cela signifie un médicament injecté à l’aide d’une seringue. Ensuite, des médicaments narcotiques oraux vous seront fournis. Veuillez suivre les recommandations figurant sur l’ordonnance antidouleur.

Suivi

Vous reviendrez au centre ambulatoire deux semaines après l’intervention pour le retrait de vos sutures et un contrôle de la plaie. Pendant cette période, vous devrez garder le pansement sec et votre pied surélevé. Quatre semaines après cette première visite en ambulatoire, une deuxième visite en ambulatoire sera programmée au cours de laquelle des radiographies seront effectuées. En fonction des radiographies, l’activité sera déterminée.

Soins de la plaie

Le pansement devra être maintenu propre et sec. Vous pouvez prendre une douche avec un sac en plastique solidement drapé sur le pansement. Il est recommandé d’obtenir une chaise de douche en plastique pour éviter de tomber dans la douche.

Réhabilitation

La réhabilitation avec un kinésithérapeute commencera immédiatement après la chirurgie avec l’apprentissage des béquilles et se prolongera jusqu’à la récupération complète. Vous utiliserez des béquilles pendant une période de temps spécifiée par votre médecin. Un appareil orthopédique ou un plâtre sera porté.

On vous demandera également de faire des exercices d’élévation des jambes droites et de quadriceps assis. Pour le quadriceps assis, vous vous allongez sur le dos avec les genoux droits, les jambes à plat et les bras le long du corps. Vous contractez les muscles situés en haut et à l’avant de la cuisse, appelés quadriceps, et en même temps vous poussez l’arrière du genou vers le lit et ne levez que le talon. Maintenez cette position pendant cinq secondes et relâchez-la pendant cinq secondes. Répétez cet exercice 10 fois sur une surface ferme, une fois par heure pendant le premier jour postopératoire et au moins quatre fois par jour par la suite. L’élévation des jambes droites consiste à s’allonger sur le dos, bras et jambes tendus. Avec un genou plié et le pied plat, soulevez lentement le côté opéré à environ 15 cm du sol en gardant la jambe aussi droite que possible. Maintenez la position pendant cinq secondes, puis abaissez la jambe. Répétez cet exercice 10 fois pour chaque jambe.