Une greffe de cellules souches, également appelée greffe de moelle osseuse, peut être un élément efficace du traitement du myélome multiple. Les cellules souches hématopoïétiques résident dans la moelle osseuse. Elles peuvent produire tous les types de cellules sanguines, y compris les globules blancs, les globules rouges et les plaquettes. Dans cette procédure, les cellules souches hématopoïétiques sont prélevées sur le patient ou une autre personne.

Types de greffes

Il existe deux principaux types de greffes de cellules souches : l’autogreffe ou la greffe allogénique. Dans la transplantation autologue, les propres cellules souches du patient sont prélevées avant la chimiothérapie, puis restituées lorsque la chimiothérapie est terminée. Dans la transplantation allogénique, les cellules souches sont données par un donneur, le plus souvent un frère ou une sœur. La greffe autologue de cellules souches est plus courante pour le myélome multiple, mais les deux types de greffe peuvent être utilisés.

Les personnes qui subissent une greffe autologue ou allogénique reçoivent d’abord une chimiothérapie à forte dose pour tuer les cellules cancéreuses. Deux jours plus tard, les cellules souches sont perfusées dans la circulation sanguine. Cette procédure est similaire à une transfusion sanguine. Au cours des jours suivants, les cellules souches transplantées se déplacent vers la moelle osseuse, où elles se développent et deviennent de nouvelles cellules sanguines matures, notamment des globules rouges, des globules blancs et des plaquettes.

Il faut généralement plusieurs semaines avant que toutes les cellules sanguines matures soient reconstituées. Pendant cette période, des mesures spéciales sont prises pour protéger le patient contre les infections et les saignements. La transplantation de cellules souches peut nécessiter jusqu’à trois semaines d’hospitalisation. Le rétablissement complet prend plusieurs mois.

Les greffes autologues et allogéniques réussies fournissent au patient une nouvelle moelle osseuse saine. Les greffes allogéniques donnent également au patient un nouveau système immunitaire, qui est dérivé des cellules souches du donneur et peut aider à se protéger contre le cancer.

Résultats de la greffe de cellules souches

La chimiothérapie à forte dose associée à la greffe de cellules souches est un traitement standard pour les personnes atteintes de myélome. Il a été démontré qu’elle prolonge la survie. Chez certaines personnes sélectionnées qui ont une très bonne réponse au traitement d’induction, une autogreffe peut être reportée à une date ultérieure.

A Memorial Sloan Kettering, nous nous engageons à améliorer les résultats des personnes qui subissent une greffe de cellules souches pour le traitement du myélome multiple. La plupart des personnes qui reçoivent une greffe de cellules souches à MSK se rétablissent extrêmement bien.

En fait, une étude indépendante menée par le US National Marrow Donor Program en 2012 a montré que MSK a largement dépassé son taux prévu de survie à un an pour les personnes ayant subi une greffe de moelle osseuse allogénique.

En outre, nous avons développé de nouveaux facteurs de croissance et d’autres médicaments pour augmenter le nombre de cellules souches disponibles pour le prélèvement. Cela augmente les chances de réussite après une greffe.

Approches investigatrices

Les chercheurs de la MSK cherchent des moyens d’améliorer la sécurité et l’efficacité de la greffe de cellules souches. Nous cherchons à savoir si la transplantation de cellules souches est encore nécessaire au début du traitement du myélome multiple, compte tenu de l’efficacité des nouveaux médicaments, tels que le carfilzomib (Kyprolis®) et le lénalidomide (Revlimid®).

Voir la liste des essais cliniques en cours pour le myélome multiple à MSK.