Objectif : Évaluer le type de fractures des métacarpiens et des phalanges de la main et leur plan de traitement, rechercher les facteurs de risque (infection, perte osseuse segmentaire, lésions associées des tissus mous) pour le développement d’une union retardée du site de la fracture.

Méthodes : Cette étude descriptive a été menée à l’unité de chirurgie plastique, reconstructive et de la main, Hôpital national Liaquat, Karachi. Elle a inclus 120 patients qui ont fréquenté le service des accidents et des urgences pour des fractures des métacarpiens et des phalanges entre août 2005 et janvier 2006. Les patients gravement traumatisés ou ceux dont la main ou les doigts étaient amputés ont été exclus. Les données ont été recueillies à partir des dossiers de blessures de la main qui répondaient aux critères d’inclusion. Les données ont été analysées par SPSS version-10.

Résultats : Chez 120 patients présentant 226 fractures des métacarpiens et des phalanges le rapport homme/femme était de 5:1. Les fractures des métacarpiens étaient 38,9% et la fracture des phalanges était 61,1%. Les fractures obliques étaient de 47%, transversales de 28,3%, comminutives de 13,27%, en spirale de 8,9% et les fractures par avulsion de 2,6%. Les patients traités chirurgicalement étaient 78,3% tandis que 21,7% étaient gérés de manière conservatrice. Pour la fixation des fractures, des broches de Kirschner (broche de K) ont été utilisées dans 89,36% des cas, des miniplaques et des vis à retardement dans 4,25% des cas et des fixateurs externes dans 2,1% des cas. Une infection a été trouvée dans 5 (2,2%) des fractures totales, dont 2/5 (40%) ont développé une non-union du site de la fracture. Un défaut osseux a été trouvé dans 30 (13,3%) des fractures totales, dont 4/30 (13,3%) ont développé une non-union. Des lésions associées des tissus mous ont été trouvées dans 130 (57,5%) et parmi celles-ci 11/130 (8,46%) ont développé une non-union.

Conclusion : La plupart des fractures des métacarpiens et des phalanges étaient de configuration oblique, suivies par les fractures transversales. Plus de 75% de ces fractures ont été traitées chirurgicalement. Le câblage en K était la procédure la plus couramment pratiquée. L’infection, la perte osseuse segmentaire et les lésions associées des tissus mous étaient prédisposées à la non-union dans un faible pourcentage de cas.